肺癌患者血清中C-反应蛋白、癌胚抗原和乳酸脱氢酶检测的临床意义

刘劲松 李丽萍

·论著·

肺癌患者血清中C-反应蛋白、癌胚抗原和乳酸脱氢酶检测的临床意义

刘劲松 李丽萍

目的探讨血清中C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)在检测肺癌中的临床价值。方法选择2011年2月至2013年2月就诊的肺癌患者100例作为肺癌组，选择同期体检的健康人150例作为健康对照组，对血清中的C反应蛋白、癌胚抗原和乳酸脱氢酶水平进行检测和比较，对不同分期的肺癌患者上述三种指标进行比较。结果肺癌组患者血清中的CRP、CEA和LDH水平均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随着临床分期的增加，患者血清中的CRP、CEA、LDH水平逐渐升高(P<0.05)，其中Ⅰ期各指标水平最低，而Ⅳ期最高；CRP、CEA和LDH联合检测肺癌的敏感性为68%，特异性为95%，准确性为81.5%。结论血清中CRP、癌胚抗原和乳酸脱氢酶联合检测诊断肺癌具有特异性好，灵敏度高，准确率高等优点，值得临床推广。

肺肿瘤；C-反应蛋白；癌胚抗原；乳酸脱氢酶

肺癌指的是肺部组织内的细胞生长失去控制的一类疾病，绝大多数为恶性上皮细胞肿瘤，肺癌患者的总体预后不是很好，在诊断后仅有15%的肺癌患者能存活5年及以上[1，2]。这也是由于在诊断时患者往往已经处于癌症晚期所致，因此，对肺癌患者的一些相关指标进行及早检测尤为重要[3]。本研究对肺癌患者血清中的C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平进行了检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月于我院肿瘤科就诊的肺癌患者100例，所有患者均经临床、CT、MRI和病理切片等确诊，其中男61例，女39例；年龄41～79岁，平均年龄(59±8)岁；按照病理分期分类：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例，Ⅲ期23例，Ⅳ期41例；根据病理诊断结果分类：鳞癌39例，腺癌36例，小细胞肺癌25例。另外选择同期于我院行常规体检的健康者150例作为健康对照组，其中男83例，女67例；年龄为43～78岁，平均年龄(60±8)岁，所有患者均无心、肝、肺、肾、脾等脏器损伤，均无肿瘤家族史的报道。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法 2组均抽取空腹静脉血5 ml，于-80℃冰箱中统一保存，采用日本东芝生产的自动生化分析仪对患者血清中的CRP水平进行检测，采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)对患者血清中的CEA水平进行检测，采用紫外-可见分光光度计(上海析谱仪器)比色法对血清中的LDH水平进行检测。阳性检验参考标准为[4]：CRP>10 mg/L，CEA>5 μg/L，LDH>245 U/L。对2组患者以及肺癌不同分期的CRP、CEA和LDH的水平进行检测并比较，对联合检测的准确率进行测定。

1.3 统计学分析 应用SPSS 15.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清中CRP、CEA、LDH水平的比较 肺癌组患者中的CRP、CEA和LDH的水平均显著高于健康对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比较

2.2 肺癌不同分期患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比较 对不同分期的肺癌患者进行比较发现随着临床分期的增加，患者血清中的CRP、CEA、LDH水平逐渐升高，其中Ⅱ期患者的CRP和CEA水平显著高于Ⅰ期(t=3.025、2.935，P<0.05)，Ⅲ期患者的CRP、CEA和LDH水平显著高于Ⅱ期(t=6.067、8.248、9.820，P<0.05)，Ⅳ期患者的CRP、CEA和LDH水平显著高于Ⅲ期(t=5.998、9.277、7.410，P<0.05)。见表2。

表2 肺癌不同分期患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比较

2.3 肺癌患者血清CRP、CEA、LDH指标单一与联合检测效果比较 肺癌患者血清中的CRP、CEA和LDH联合检测的敏感性为68%，特异性为95%，准确性为81.5%，均优于任何一项指标的单独检测。见表3。

表3 肺癌患者血清CRP、CEA、LDH指标单一与联合检测效果比较 例(%)

3 讨论

肺癌又称为原发性支气管肺癌，多数是由上皮细胞病变而造成，并且可侵入到肺部的相邻组织。肺癌最常见的症状包括呼吸急促、咳嗽以及体重减轻等，是我国最为常见的恶性肿瘤之一。目前肺癌主要分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种，其中又以非小细胞肺癌最为常见，主要包括鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌三类[5，6]。关于肺癌的病因尚未完全明确，多数认为主要包括以下6个方面：吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、环境污染等。肺癌的预后较差，诊断发现时多数已处于晚期，因此寻找一种合适的手段对早期肺癌进行诊断与筛选尤为重要。

CRP指的是一类在人体发生感染或组织损伤时浓度急剧升高的急性期蛋白，健康人血清中的CRP含量微少，只有当人体组织被病原微生物入侵或者出现凋亡坏死的组织细胞垃圾时，CRP水平才会急剧升高。CRP可加强人体内吞噬细胞的吞噬作用，及时清除病原微生物与坏死的组织细胞碎片，在人体免疫的过程中发挥着重要的作用[7，8]。

CEA属于是一类广谱性的肿瘤标志物，属于一类酸性蛋白，正常人体内含量很少，但是CEA水平一旦升高即可反映出多种肿瘤的存在，例如大肠癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等等，但缺点是特异性不强，灵敏度亦欠佳[9]。

LDH属于一种糖酵解酶，几乎存在于机体所有组织细胞的胞质中，以肾脏中的含量最高。LDH是催化人体内的乳酸与丙酮相互转化的一种同工酶，也属于氢转移酶。一般情况下，肿瘤细胞的新陈代谢速度远远快于正常人体细胞，糖酵解程度也显著高于健康组织，而LDH又是参与糖酵解的重要酶类，因此血清LDH水平增高预示着人体内可能存在恶性肿瘤[10，11]。

本研究结果显示，肺癌组患者血清中的CRP、CEA和LDH水平均显著高于健康对照组(P<0.05)；且随着肺癌患者临床分期的增加，血清中的CRP、CEA、LDH水平呈依次升高的趋势，Ⅰ期患者血清中各项指标水平最低，而Ⅳ期患者血清各项指标水平最高，差异具有统计学意义(P<0.05)；血清中CRP、CEA和LDH联合检测肺癌的敏感性为68%，特异性为95%，准确性为81.5%，均优于任何一项指标的单独检测。

综上所述，血清中CRP、CEA和HDL水平的检测对于肺癌的早期诊断具有一定的指导意义，三项指标联合检测诊断肺癌相比较单一指标检测具有敏感性高、特异性好等优点，提高了肺癌诊断的准确率，对早期肺癌的筛选具有一定的临床意义。

1 周琴，林国桢，李科，等.广州市2004-2009年恶性肿瘤住院患者流行特征分析.中华肿瘤防治杂志,2013,20:972-976.

2 李媛，宋丽华，宋现让.小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞检测技术及应用现状.中华肿瘤防治杂志,2013,20:793-796.

3 翟国凤.血清CRP、CEA和纤维蛋白原联合检测在肺癌诊治中的临床意义.浙江中西医结合杂志,2011,21:94-96.

4 李茜.肺癌患者血清3项联合检测的临床意义.检验医学与临床,2012,9:1202-1205.

5 惠林萍，刘冰冰，赵蕾，等.Twist在肺癌中高表达并与肺癌的分化有关.中国肺癌杂志,2009,12:294-299.

6 奉水东，谭红专.肺癌EGFR基因突变检测方法的研究进展.中国肺癌杂志,2008,11:462-464.

7 李月翠，李成行，童姣姣.D-二聚体及C-反应蛋白与不同肺部疾病的关系.中华医院感染学杂志,2013,23:787-789.

8 陈红涛，张红雨，舒小春，等.肺癌患者血清CRP、LDH、CEA联合检测的临床意义.国际检验医学杂志,2009,30:856-857.

9 李慧，陈艳乐，常静侠，等.肿瘤标志物在肺癌诊断、药理分型和临床分期中的价值.中华肺部疾病杂志(电子版),2013,6:38-42.

10 林峭影，颜文辉.3项指标对肺癌诊断的临床价值.检验医学与临床,2009,6:113-114.

11 刘蕊，李慧，任秀宝.CUL4在局限期小细胞肺癌中的表达及临床意义.中国肿瘤临床,2013,8:453-457.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.06.021

433000 湖北省仙桃市第一人民医院肿瘤科

李丽萍，433000 湖北省仙桃市第一人民医院肿瘤科；

E-mail：ppwloveni@163.com

R 734.2

A

1002-7386(2014)06-0861-03

2013-09-18)