腕踝针并悬灸治疗急性乳腺炎初期临床观察

李兰荣 张迎春 姜朵生

（湖北省妇幼保健院，湖北 武汉 430070）

腕踝针并悬灸治疗急性乳腺炎初期临床观察

李兰荣 张迎春 姜朵生

（湖北省妇幼保健院，湖北 武汉 430070）

目的 观察腕踝针并悬灸对急性乳腺炎初期患者疼痛的影响。方法 将64例随机分为两组，每组32例。治疗组针刺患侧腕踝针穴点上2穴，同时用清艾条悬灸，对照组针刺足三里、梁丘、期门、内关、肩井穴，同时用清艾条悬灸，7 d为1疗程。结果 治疗组总有效率为96.88%，高于对照组之87.50%（P＜0.05），且患者疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）。结论 腕踝针治疗急性乳腺炎初期疗效确切，且痛苦小。

急性乳腺炎 腕踝针 悬灸 疼痛

急性乳腺炎是一种临床常见病、多发病，多发于初产妇产后哺乳期，一旦发病不仅患者痛苦而且影响哺乳，从而危害母婴的健康［1］。笔者应用腕踝针为主治疗急性乳腺炎初期取得较好疗效［2］，在此基础上观察腕踝针并悬灸对急性乳腺炎初期患者疼痛的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月至2013年6月在湖北省妇幼保健院中医科门诊就诊的急性乳腺炎初期患者64例。纳入标准：符合《外科学》中急性乳腺炎诊断标准［3］；年龄在 20～35 岁之间；病程在 3 d 以内，未成脓且未经过其他方法治疗。排除标准：单纯由乳汁淤积形成而无细菌感染者；患有其他疾病而禁用针灸治疗的患者等。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组年龄21～35岁，平均（26.50±3.50）岁；病程 1～3 d，平均（2.2±0.6） d。 对照组年龄 20～35 岁，平均（25.50±4.20）岁；病程 1～3 d，平均（2.1±0.5）d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 针具：苏州针灸用品厂生产，环球牌不锈钢毫针，产品标准号：GB2024-94。1.5寸毫针规格：0.3 mm×40 mm，1.0寸毫针规格：0.3 mm×25 mm。治疗组取腕踝针穴点上2穴，位于腕部掌侧面，腕横纹上两横指，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。针刺方法：患者取平卧位，针刺穴位皮肤局部选用运作牌活力碘常规消毒。腕踝针穴点用1.5寸毫针，针刺方向一般朝向症状端［4］，即针刺方向应“趋向病所”。针尖与皮肤表面呈30°夹角进针，向上平刺，当针尖通过皮肤后，即将针放平，紧贴皮肤表面，以皮下进针无阻力、针下有松软感为行针之最关键，沿直线在皮肤表浅下进针到1.2寸，正确的深度应使针体沿真皮下水平刺入，可见皮肤上似鱼浮水，前游而不见鱼的形状。要求不引起酸、麻、胀、痛感觉，否则要调整进针方向和深浅度。留针20 min，其间不行针，同时用清艾条悬灸病变局部20 min，以局部烘热能耐受为佳。对照组取患侧足三里、梁丘、期门、内关及肩井穴。针刺方法：患者取平卧位，针刺穴位局部用运作牌活力碘常规消毒。足三里、梁丘用1.5寸毫针直刺1.2寸，期门用1寸毫针沿肋间隙向前平刺0.8寸，内关穴用1.5寸毫针直刺1.0寸，肩井穴用1寸毫针直刺0.8寸，均以得气为佳，留针20 min，其间不行针。同时用清艾条悬灸病变局部20 min，以局部烘热能耐受为佳。两组均每日1次，7 d为1疗程。

1.3 疼痛程度评分 无痛：评分1分。轻微疼痛：评分2分。中度疼痛：评分3分。剧烈疼痛：评分4分。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状消失，结块消散，排乳通畅。好转：症状明显减轻，结块缩小1/2以上，排乳欠畅。无效：症状和体征无改善甚至加重，形成脓肿或囊肿［5］。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用秩和检验，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后疼痛程度比较 见表2。治疗前两组患者疼痛评分相当（P＞0.05）；治疗后，两组患者疼痛评分均明显下降（P＜0.05），治疗组明显低于对照组（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后疼痛程度比较（分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛程度比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 32 3.02±0.57 1.23±0.38*△△对照组 32 2.96±0.63 1.67±0.45*

3 讨 论

急性乳腺炎主要表现为乳房肿胀疼痛，患处出现压痛肿块，局部皮肤红热等，属中医学“乳痈”范畴。哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁淤积，乳络阻塞成块，郁久化热酿脓而成痈肿。乳汁淤积是引起乳痈最常见的原因，所以治疗旨在一个“通”字。针灸具有疏经通络、消瘀散结等作用。根据《针灸学》［6］中主治乳痈的腧穴，对照组选取患侧足三里穴、梁丘穴、内关穴、期门穴，肩井穴。腕踝针穴点的上2穴位于手厥阴经脉循行之处，按十二皮部分布区域，其所在皮部沿手厥阴经脉的走行至胸乳，治疗组选用上2穴点。任何一种针感对于多数受针者来说，多为一种不愉快感觉。腕踝针实行皮下针刺，操作时不要求针感，为阈下刺激，所以腕踝针实为一种无痛疗法。在普通针刺优势的基础上，具有不用辨证，针刺点少，选穴简单，操作安全，无痛苦，见效快等特点，尤其适用于这种发病急、病势发展快的病证，能为患者解除病痛，免除了手术之苦，保证了母乳喂养的继续进行。

本观察显示，治疗组取患侧腕踝针穴疗效明显优于对照组，且患者疼痛程度评分低于对照组，提示腕踝针治疗急性乳腺炎初期疗效确切，且痛苦小，值得临床推广应用。

［1］张雅娟，付长凤，陈尔英，等.自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（4）：619-620.

［2］李兰荣，张迎春.腕踩针配合悬灸治疗急性乳腺炎初期50例［J］.中医药导报，2013，19（1）：105-106.

［3］吴在德.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：143-144.

［4］何玲.微针疗法治百病［M］.北京：人民军医出版社，2005：87.

［5］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：41.

［6］石学敏.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：272-288.

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1004-745X（2014）07-1320-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.044

2013-11-07）