万应理伤膏在踝部骨折患者中的疗效观察

段莉香 易 红 肖江平

广州市正骨医院足踝科，广州 510500

踝部骨折是临床常见病，常因从高处坠落、下楼梯、下斜坡、走崎岖不平的道路，容易引起踝关节损伤。伤后出现踝部瘀血、肿痛、活动障碍，伤处局限性压痛。本院自制外用万应理伤膏为浅棕色软膏，气清香，有活血祛瘀、舒经活络、消肿止痛的作用。2012年10月—2013年6月本科采用自制万应理伤膏局部涂擦治疗踝部骨折120例，消肿祛瘀止痛作用强，对踝部骨折治疗效果满意,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月—2013年6月在本科住院治疗的踝部骨折患者120例。年龄18～68岁，平均年龄45岁。受伤时间3～72 h，平均受伤时间8 h。其中双踝骨折70例，单踝骨折20例，三踝骨折30例。所有患者都经过X线片检查示骨折。随机将患者分为治疗组和对照组各60例。对照组，其中男45例，女15例。治疗组，其中男40例，女20例。两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病情判断标准

轻度：局部轻微肿胀、疼痛或有皮下瘀血，轻微压痛；中度：局部肿胀、疼痛，皮下瘀血，局部压痛明显；重度：局部明显肿胀、瘀血，持续剧烈疼痛，功能障碍[1]。

1.3 治疗方法

治疗组：根据病灶面积，取适量自制万应理伤膏均匀涂在患部，然后按摩10 min，每日2次，力度以患者舒适为度，保持湿润，促进药物透皮吸收，以达到改善局部微循环和组织代谢作用，按摩完后给予跌打油布外敷6～8 h。对照组：用跌打油布外敷患处6～8 h。用药4～10 d后观察患处疼痛、肿胀情况，并作对比。两组均结合物理治疗，包括超声波、冷疗和功能锻炼。

1.4 疗效标准

显效：自我痛感基本消失，疼痛范围缩小70%以上，肿胀消失40%以上，皮下瘀血、青紫减少70%以上；有效：仍稍有痛感，疼痛范围缩小50%以上；无效：痛觉消失不显著，疼痛范围缩小不明显，肿胀、皮下瘀血、青紫面积减少不明显[1]。

1.5 统计学处理

用SPSS 11.5软件统计分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95.00%，优于对照组的78.33%(P<0.05)，其中，治疗组疼痛改善情况、肿胀改善情况均优于对照组。见表1-3。

表1 两组疗效比较(n=60，例，%)

表2 两组疼痛改善情况比较(例，%)

表3 两组肿胀改善情况比较(例，%)

3 讨论

踝部骨折当属祖国医学的“骨折” 范畴，证属“气滞血瘀”。祖国医学认为“痛则不通，通则不痛”。早期治疗的原则是活血化瘀、行气止痛、消肿散结。在踝部骨折后3 d内冷敷，用冰块装在塑料袋内放在患部冷敷，每次20～30 min，忌用热敷，如遭到进一步及反复的损伤，则局部组织反复水肿、渗出，产生慢性无菌性炎症，组织修复受阻，局部逐渐出现瘢痕、黏连[2]，因此对其治疗需高度重视[3]。临床中，在使用万应理伤膏之前，向患者详细介绍药膏的药物组成和药理特性，详细说明使用方法及注意事项。对于个别皮肤比较敏感的患者，如果涂擦部位皮肤瘙痒、起皮疹，轻者可停药观察。严重者皮肤发红、出现丘疹则停用药膏，改用其他方法治疗。本院自制的万应理伤膏中含生川乌、草乌、天南星、冰片、薄荷脑等，生川乌、草乌祛风散寒、消肿止痛；天南星的茎块含有皂甙、安息香酸、黏液质及多量淀粉，其中安息香酸能开窍、辟秽、行血；冰片、薄荷脑通窍、散热、止痛，气通则痛止，进入皮肤，发挥药效，从而达到改善局部微循环和组织代谢作用。因此，万应理伤膏对辅助踝部骨折祛瘀消肿后尽早手术治疗取得了比较满意的效果。

[1] 赵修准.伤痛灵擦剂治疗软组织损伤360例疗效观察[J]．中医外治杂志，2003，12(5)：22-23.

[2] 李风光.踝关节扭伤封闭治疗临床探索[J].中外医疗，2009，28(24)：69.

[3] 王丽红，左艳芳.封闭治疗519例踝关节扭伤体会[J].局解手术学杂志，2007，16(5)：332.