脑心通胶囊治疗急性面神经炎的疗效观察

夏 琳 肖志华 刘 军 李小菊

1仙桃市第一人民医院，湖北仙桃 433000 2仙桃市计划生育服务中心，湖北仙桃 433000

急性面神经炎是指面神经茎乳孔内非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，临床表现多为一侧眼裂不能完全闭合，口角歪斜，流涎，讲话漏风，是神经内科常见病与多发病。笔者自2010年3月—2013年3月，采用脑心通胶囊联合常规西药治疗急性面神经炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月—2013年3月在本院就诊的98例急性面神经炎患者，其中住院病例18例，门诊病例80例。患者均自愿参加疗效观察，按抽签随机对照的方法将全部患者随机分为2组。治疗组49例，其中男26例，女23例，年龄13～65岁，平均年龄(33.4±5.3)岁；对照组49例，其中男24例，女25例，年龄14～68岁，平均年龄(31.5±6.1)岁；2组患者在年龄、性别及发病距初次治疗时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与排除标准

参照《神经内科疾病临床诊疗规范教程》[1]中的诊断标准，患者均在发病5 d内就诊，5 d以上者不予入选，除具有急性面神经炎的一般症状、体征外，均不伴有其他颅神经症状及锥体束征，排除吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹等引起的继发性周围性面瘫。

1.3 治疗方法

对照组常规给予泼尼松30 mg，口服，1次/d，连服5 d，而后10 mg，口服，1次/d，连服10 d后停用；维生素B1注射液100 mg和维生素B12注射液500 μg，肌内注射，1次/d，连用7～14 d后改口服甲钴氨片和维生素B1片。治疗组在对照组治疗的基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001)，每次3粒，3次/d。2组均视病情和患者要求于发病3 d后辅予针灸治疗。2组均治疗30 d。

1.4 观察指标

在治疗后第30天进行临床疗效判定。参照文献[2]并结合House-Brackmann(H-B)分级标准进行疗效评定。痊愈：临床症状和体征消失，面部外观恢复正常，患侧面肌的功能完全恢复，H-B分级提高至Ⅰ～Ⅱ级；显效：临床症状和体征明显恢复，患侧面部外观基本正常，H-B分级达Ⅱ级；有效：安静状态时，患侧面部外观基本对称，但做闭眼、示齿等检查时有明显不对称，面神经H-B分级提高≥Ⅰ级，分级在Ⅱ级以下；无效：治疗前后临床症状无明显改善，H-B分级提高不到Ⅰ级。总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件进行分析，计量资料两样本均数组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗30 d后，治疗组总有效率为91.8%，对照组总有效率为83.7%，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=49，例，%)

2.2 不良反应

整个治疗过程中，治疗组和对照组均未发生明显不良反应。

3 讨论

急性面神经炎的病因和发病机制目前尚未完全阐明，中医认为多因“正气”相对虚于“内”，气血脉络空虚，营卫失调，面部受风寒之邪侵袭脉络，致气血阻痹经络，筋脉失养，表现口眼歪斜等诸症。治疗上多遵循“治风先治血，血行风自灭”的治则，并辅助益卫固表、养血、消肿、定痛等方法。而西医多认为本病与血管痉挛后缺血、病毒感染、精神创伤以及植物神经功能紊乱等有关。众多学说之中以缺血学说和免疫学说最受重视；由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以一旦面神经缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳定均可引起血管痉挛，神经缺血、水肿，从而出现面肌瘫痪。面神经炎的早期的病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性，其治疗原则为改善局部血液循环，减少面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复[3]。

脑心通胶囊主要由黄芪、地龙、全蝎、水蛭、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药等16味药组成，具有益气活血，祛瘀通络的功效。现代药理实验证实脑心通胶囊中全蝎、水蛭、地龙等成分具有以下药理作用：①扩张微血管，改善微循环，稳定血压；②抑制血小板聚集，增加血流速度，降低全血黏度；③改善组织缺氧，减少神经细胞的变性坏死。B族维生素、糖皮质激素合用脑心通胶囊能更大程度的改善组织血流量，提高面神经对缺血缺氧的耐受，减轻组织缺氧，促进神经功能恢复，达到治疗目的。本研究结果显示，治疗30 d后，治疗组H-B分级评分与临床总有效率均显著高于对照组，且未发生明显不良反应，表明脑心通胶囊治疗急性面神经炎疗效明显，安全性高，有较好的临床应用价值，值得临床推广。

[1] 贾建平.神经内科疾病临床诊疗规范教程[M].北京：北京大学医学出版社，2010：546.

[2] 王声强，白亚平，王子臣.周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(草订案)[J].中国针灸，2006，26(11)：829-832.

[3] 贾建平，陈生弟，崔丽英，等.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：335-336.