麻辛平喘汤治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

李 娟 肖达民

1广州市海珠区滨江街社区卫生服务中心(原广州市海珠区中医医院)，广州 510220

2广州市中医院，广州 510130

支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道慢性疾病。临床表现主要为呼吸困难、反复发作的喘息、气喘、哮鸣、胸闷等，反复发作的喘息严重影响患儿正常的生活及学习，需及时给予治疗[1]。本院采用麻辛平喘汤治疗哮喘患儿60例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年1月1日—2013年6月30日收治支气管哮喘患儿60例，按照随机数字表法将哮喘患儿分成治疗组和对照组，治疗组30例，其中男15例，女15例，年龄3～14岁，平均年龄(8.1±1.8)岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄3～14岁，平均年龄(8.2±1.8)岁。2组患者性别、年龄、其他一般资料等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

2组患者均符合《儿科学》第6版中支气管哮喘的诊断标准。具体为患儿反复发作性喘息，双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张剂有治疗作用，对于可疑患儿，给予支气管舒张试验，试验结果为阳性者，确诊为支气管哮喘。

1.3 方法

对照组给予常规抗生素类药物治疗。美洛西林钠舒巴坦钠(75 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行静脉滴注，每天2～3次)，或头孢哌酮钠舒巴坦钠(40～80 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行静脉滴注，每天2～4次)，或头孢曲松钠(20～80 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液40 ml，行静脉滴注，每天2次)；同时给予患者中药抗病毒治疗，炎琥宁(10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行静脉滴注，每天1～2次)；给予患者平喘药物进行治疗，舒喘灵(1～2 mg，口服，每天3～4次)，或氨茶碱(4～6 mg/kg，口服，每天2～3次)。治疗组在对照组治疗方法的基础上，加用麻辛平喘汤治疗，药方组成：法夏12 g，全虫10 g，僵蚕10 g，射干9 g，麻黄8 g，蝉蜕6 g，橘红6 g，桂枝6 g，细辛3 g，甘草3 g，水煎服，每天1剂，分3次服用，持续治疗7 d。2组治疗期间禁油腻、海鲜、煎炸、生冷及刺激性食物。

1.4 疗效评定标准

根据疗效评定标准[2]，判定为显效、有效及无效。显效：患儿在治疗1～3 d内，气喘及哮鸣症状完全消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音完全消失；有效：患儿在治疗4～7 d内，气喘及哮鸣症状基本消失，呼吸困难有改善，双肺哮鸣音基本消失；无效：患儿在治疗7 d后，气喘及哮鸣症状仍未得到改善，呼吸困难及肺哮鸣音无改善。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

对照组显效15例，有效8例，无效7例，总有效率76.67%；治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较(n=30，例，%)

2.2 2组不良反应情况

对照组用药后发生不良反应有2例，不良反应发生率6.67%，治疗组用药后发生不良反应有3例，用药不良反应发生率10.00%，2组未经特别处理，用药不良反应均自愈，2组之间用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

现代医学[3]认为支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，慢性的炎症导致了气道高反应性，引起了哮喘的发生。目前西医对哮喘的治疗一般采用杀菌抗炎药物配合一些平喘药物[4]，但效果并不令人满意。

支气管哮喘属于中医的“哮证”范畴，中医认为其病因病机为肺、脾、肾功能失调，痰湿内蕴，外邪入侵。邪入肺经，引动伏痰，痰阻气道，气逆痰动，肺失肃降可表现为哮喘。哮证发作期，治疗以攻邪为主，宣肺化痰，止咳平喘。本研究采用中药麻辛平喘汤治疗，方中以麻黄为君，宣肺、散寒、平喘，臣以细辛、桂枝温肺化饮，陈皮、半夏、射干温燥化痰，协助君药宣肺祛痰之功，佐以蝉蜕、僵蚕、全虫祛痰熄风止痉，甘草调和诸药为使药。诸药合用共奏温肺化饮，止咳平喘之功。现代药理研究[5]对其主要成分伪麻黄碱、麻黄碱、挥发油以及其他成分进行研究发现，其具有抗过敏、兴奋α-肾上腺素受体使血管收缩，从而达到减轻黏膜肿胀的目的。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，说明中西医结合治疗小儿哮喘优于单纯西医治疗，且毒副作用小，值得临床推广应用。

[1] 吴杰，虞坚尔，闵伟福，等.中药敷贴联合离子导入技术治疗小儿哮喘400例临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2011，31(7)：996-997.

[2] 李广金，巩桂丽.布地奈德及特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效[J].中国当代医药，2011，18(29)：80-81.

[3] 李华，王霞芳.宣肺通络平喘汤治疗小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(18)：272-274.

[4] 姚宇枫.硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘30例分析[J].中国基层医药，2011，18(15)：2123-2124.

[5] 乔赟，易蔚.龙脷平喘汤(肺鼻同治)治疗热证小儿哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(5)：292-295.