坐浴Ⅰ号方促进痔术后创面愈合的疗效观察

陈笑吟

湖北省中医院肛肠科，武汉 430061

坐浴Ⅰ号方是本科根据中医药理论自制，用于痔疮术后伤口的坐浴治疗方，具有清热利湿、活血止痛、消肿生肌之功效。用其坐浴能促进肛门部位术后创面的愈合。笔者对比观察采用坐浴Ⅰ号方与高锰酸钾溶液坐浴治疗混合痔术后创面愈合的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2013年9月—2014年1月在本科住院的100例混合痔患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中混合痔诊断标准。手术后将其随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男29例，女21例，年龄19～78岁，平均年龄46岁；对照组50例，其中男23例，女27例，年龄22～73岁，平均年龄45岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

术后两组患者常规换药，并给予抗感染治疗。对照组于术后第2天开始，采用1∶5 000高锰酸钾溶液2 000 ml坐浴治疗，每次15～20 min，每天1次(每天晨起后坐浴，若术后已开始排便，则于晨起便后坐浴)。治疗组于术后第2天开始，采用坐浴Ⅰ号方治疗，坐浴Ⅰ号方由黄柏、苍术、威灵仙、赤芍、黄芪各20 g，当归15 g，白芷、甘草各10 g组成，用纸包好，放置于烘箱内烘干，碾细，过120目筛后装小袋备用。用时取1小袋置入盆中，加入开水2 000 ml混匀，将臀部置于药汽上熏蒸，待药汤冷却至40 ℃左右，即可进行坐浴，每次坐浴时间15～20 min，每天1次(每天晨起后坐浴，若术后已开始排便，则于晨起便后坐浴)。5 d为1个疗程。两组均连续治疗2～3个疗程。观察并比较两组患者术后伤口水肿消退时间及创面结痂时间。

1.3 统计学处理

2 结果

对照组术后伤口水肿消退时间(8.87±1.85) d，治疗组(2.52±0.85) d，治疗组明显短于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组术后伤口水肿消退时间比较

对照组中，2例患者经2个疗程治疗后创面结痂，39例经3个疗程治疗后创面结痂，9例未结痂，有效率82.0%；治疗组中，5例患者经2个疗程治疗后创面结痂，42例经3个疗程治疗后创面结痂，3例未结痂，有效率94.0%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后创面结痂情况比较(n=50，例，%)

3 讨论

坐浴Ⅰ号方是本科根据混合痔术后必先消水肿，其次创口愈合的治疗原则[2]，结合临床实践总结拟定的，本方主要由黄柏、苍术、威灵仙、赤芍、黄芪等8味药组成。中医学认为肛肠病术后局部水肿是经络阻滞，气血凝滞，湿热下注所致[3]。方中黄柏、苍术具有清热燥湿的功效，配合威灵仙，祛风湿，通经络。现代药理学[4]证明，黄柏与威灵仙的煎剂有明显的抑菌作用，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌均有较明显的抑制作用，且威灵仙具有良好的镇痛作用，可使局部肌肉松弛，能有效的作用于痉挛的肛门括约肌，使之解痉，并使局部血液、淋巴循环不受阻且消退水肿。黄芪、当归收敛生肌，其水浸剂中均含有多种苷类、多糖、氨基酸及微量元素，可增强机体免疫功能，促进血红蛋白及红细胞的生成，对机体的生长及修复具有很好的促进作用。赤芍清热凉血，散瘀止痛，其水浸剂中含有芍药苷、牡丹酚、苯甲酸、鞣质等，可抗血小板凝集，抗血栓形成，改善局部创面血液循环，有助于术后创面的血液供应，且其中芍药苷具有解痉、镇痛、抗炎作用。诸药合用，共奏清热利湿解毒、活血止痛、消肿生肌功效。此外，在坐浴过程中，温热药汽及药液可扩张患处血管，加快局部血液循环，促进水肿的消退，并改善局部组织营养，加快创面肉芽的生长。因此，混合痔术后运用本方坐浴，可有效促进创面的康复，从而缩短患者住院时间，降低患者住院费用，值得临床推广运用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：131-132.

[2] 黄惠勇，李路丹.九华膏(粉)的初步试验研究[J].中国肛肠病杂志，1994，14(1)：5.

[3] 黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：423-424.

[4] 宋光熠.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.