围手术期人性化护理在食管癌患者中的实施体会

张丽

河南安阳肿瘤医院手术室 安阳 455000

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30 万人死于食管癌，而我国是消化道肿瘤的高发区［1］。目前最有效治疗食管癌的方法为手术，不仅可以有效去除病灶，而且能够降低转移率。但手术会产生严重的生理和心理应激反应。2012 -01—2013 -06，我们对90例食管癌患者围手术期实施人性化护理，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组180例食管癌患者均经病理组织学或细胞学确诊，其中男102例，女78例;年龄49～77 岁，平均年龄58.20岁。随机分为观察组与对照组，各90例。两组患者在性别、年龄、文化程度、一般情况、病理组织学分类等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:给予传统常规护理。术前完善各项辅助检查，做好术前准备。手术当天禁食水。术后遵医嘱用药，做好饮食护理和指导。观察组患者在对照组的基础给予人性化护理。

1.2.1 营造舒适良好的人性化护理环境 住院病区环境干净整洁有序，病房设施方便好用，标识清晰，便于寻找。建设一些便于患者及其家属日常生活的设施，例如:集中晾晒洗好衣物的阳台，24 h 供应热水的开水房，日常生活服务站等。患者入院时，护理人员需要自我介绍，护送患者到床边，对主治医生、病区环境、各种设施、规章制度进行简单介绍。住院期间，护理人员需与患者及其家属进行情感交流，耐心倾听和解答疑问。传统节假日或患者生日时，为患者送上节日问候或生日祝福，让患者感受到亲人般的关怀。患者出院时，护理人员为患者及其家属做好健康指导和教育、发放咨询热线卡，协助家属收拾物品。从患者入院到出院，护理人需要端庄大方、举止文明、讲话面带微笑、和蔼可亲，以人性关怀为理念，尽心服务患者，将人性化服务融入护理工作全过程，为患者营造一个安全、温馨、舒适的人性化住院环境。

1.2.2 人性化心理护理 大多数患者对食管癌及手术的治疗方法不了解，产生恐惧、焦虑、悲观等消极心理。围手术期需要不断给患者心理护理。与患者及其家属通俗易懂的语言进行感情交流。尽量满足患者合理需求，耐心倾听患者对疾病的感受。生活上给予积极帮助，多鼓励患者，使其主动接受治疗，树立战胜疾病的信心。要多鼓励患者家属，增加家属对患者的支持，使患者感受到亲情的关怀，保持良好的心态。必要时给予严重焦虑恐惧的患者药物治疗。

1.2.3 术前人性化护理 术前对患者进行沟通，耐心细致的回答患者提出的疑问，详细讲解疾病相关知识和手术方法、安全性和预期效果。告知他们手术时的注意事项以及风险。列举手术成功的案例，增强患者的信心，缓解患者的紧张、焦虑心理，能够以积极状态接受手术，积极配合治疗和护理。

1.2.4 术后人性化护理 术后安置患者舒适的体位，密切观察生命体征。妥善安置各个引流管，定时巡视、观察、记录引流液的色、量、性状等，避免引流管发生扭曲、脱落、引流不畅等。给予患者饮食宣教，告知术后饮食注意事项。术后护理的重点是疼痛护理［2］。针对性给予相应的人性化护理［3］:疼痛轻者给予心理安慰，并协助其变换体位从而缓解疼痛。疼痛严重者，评估疼痛的性质及部位，及时向医生汇报，遵医嘱采取进一步护理措施。指导患者床上运动，尽早让患者下床锻炼，促进胃肠蠕动，避免肠粘连的发生。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 进行处理，定量数据采用表示。检验方法:t 检验、χ2检验。检验水准:α=0.05。

2 结果

观察组患者平均的住院时间(18 ±4.2)d，明显低于对照组(25 ±5.7)d，两者差异具有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者均无吻合口漏、肺部感染等严重并发症。，术后愈合均良好。观察组患者出院时生活能力评分(55. 11 ±4. 76)和患者的满意度(95.56%)明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1 。

表1 2 组患者术后一般情况比较

3 讨论

尊重患者的生命价值、人格及个人隐私是人性化护理的核心。对患者围手术期实施人性化护理，能够拓展服务内涵，促进患者恢复，也能使护理人员树立人文关怀意识。食管癌手术是一种应激源，使患者的生理和心理产生一系列反应，从而影响手术效果和患者术后恢复。人性化护理是“以患者为中心”的护理模式，通过人性化护理，体现对患者健康的关爱，为患者提供最优质的护理服务/人文关怀让患者感受到关爱，护理人员主动指导教育、鼓励患者，真正满足患者的各方面需求，让患者满意，使护理服务真正走向“以患者为中心”的轨道，值得临床推广。

［1］王领会.健康教育对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究［J］.实用临床医药杂志，2009，5(10):328 -330.

［2］陈小琼.手术室人性化护理对癌症患者术前应激反应的影响［J］.实用预防医学，2010，17(12):2 532 -2 533.

［3］庞林琳，徐鳃，郑莉，等. 护理干预对肺癌手术患者自控镇痛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，71(52):124 -126.