心理护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的效果

展素梅

河南周口巿眼科医院 周口 466001

眼球摘除术是将功能即将或已经丧失的眼球摘除，以缓解患眼剧痛或降低患眼所致生命危险的一种治疗措施，是眼外伤及眼科疾病中患者及医生最难接受的破坏性毁容手术。考虑到眼球摘除后所造成的面部畸形及对生活工作的影响，多数患者身心承受巨大压力，对该术式表现出强烈的紧张、焦虑、恐惧绝望等负面情绪，给治疗带来诸多障碍［1］。2012 -12—2013 -12，我科对欲行眼球摘除术患者给予心理护理干预，有效缓解了其术前焦虑程度，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，其中男32例，女28例;年龄22～58 岁，平均(36.9 ±3.24)岁。患者均符合眼球摘除适应证:(1)严重眼外伤或眼球破裂，眼球已无保留价值。(2)眼球贯通伤，发生严重炎症反应，视力已无恢复可能。(3)伤眼视力完全丧失，保留患眼可能引起交感性眼炎。另外，所有患者除眼部外，不伴其他部位严重损伤，且已对眼球摘除手术有心理准备，均具备较好的理解、表达能力，可完成量表检查。按照入院顺序分为观察组和对照组，各30例。两组性别、年龄、基本病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)，具有可比性。见表1。

表1 2 组患者一般资料比较

1.2 护理方法 完善相关检查，将病情及手术情况告知患者。对照组仅给予常规护理。观察组在对照组基础上，给予心理护理干预。(1)心理干预:安抚家属，加强患者心理防线的巩固需要家属强大的后盾支持，尤其此时患者处于心理脆弱期，极度渴望家属的安慰与鼓励。需要做好家属工作，告知其在手术顺利进行中扮演的重要作用，保证后续工作的配合，便于完成心理护理及焦虑测试。通过抚触这种肢体语言交流方式，将患者不安、焦虑、挫折的心理及时改善，尤其是在患者不知所措或痛苦沮丧之时，更应增加抚触频率。通过移情和安慰，让患者感受到医护人员的温暖和亲切。不仅有利于改善医患关系，更直接减轻患者的焦虑状态。面对患者存在的各种担忧、疑虑，进行及时科学解答，以利于减轻其心理压力。(2)健康知识宣教，增加治疗依从性:及时告知患者眼球摘除的必要性，解释拒绝手术的风险及危害，并对安装义眼及术后的相关问题进行一一回馈。及时的健康教育可明显提高患者对疾病的认知程度，有利于其尽快做出选择，保证治疗的顺利进行。

1.3 疗效判定标准 采用焦虑自评量表(SAS)进行评定，量表包括20个条目，采用1～4 级评分法，得分范围20～80 分，分值越高表明焦虑程度越严重。患者入院后2 h 内行第1 次SAS 量表测查，术前10 min 行第2 次SAS 量表测查。观察并记录两组患者两次SAS 量表测查的结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t 检验。以P ＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后焦虑评分对比 相比国内常模［1］，两组患者护理前焦虑评分均较高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，两组间比较则差异无统计学意义(P ＞0.05)。观察组干预后的焦虑评分相比护理前及对照组明显降低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 护理干预前后两组患者焦虑评分比较(±s)

表2 护理干预前后两组患者焦虑评分比较(±s)

注:相比国内常模，* P ＜0.05，相比护理前，#P ＜0.05，相比对照组，^P ＜0.05

组别 n 护理前 护理后观察组 30 42.81 ±7.56* 36.25 ±7.86#^对照组 30 42.93 ±7.42* 41.99 ±7.65国内常模 33.47 ±0.01—

2.2 依从度及手术排斥行为发生情况对比 对患者术前治疗依从性观察，观察组相比对照组依从度明显好，手术排斥行为发生率明显低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3 2 组患者术前治疗依从度及手术排斥行为发生情况比较［n(%)］

3 讨论

眼外伤致眼球摘除原因主要包括爆炸伤、车祸伤、工伤等。由于意外事故发生时患者并无防备，视力的突然丧失及眼球的严重破裂所致疼痛等使患者陷入极度恐惧。医生在告知其不得不眼球摘除时，更增加患者紧张焦虑、恐惧绝望心理。在接受眼球摘除手术的过程中，患者既渴望能保留眼睛，又担心患眼威胁生命。考虑到术后畸形容貌所带来的生活、家庭及社会适应的困难程度，其心理压力陡增，进一步强化焦虑感［2-4］。本组患者入院后较短时间内，患者焦虑情绪较为明显，显著高于国内常模，同既文献报道类似［5］。观察组患者在接受心理护理干预后，在术前10 min 再次行SAS 量表测查，结果显示相比首次量表测查焦虑情绪明显改善，而对比对照组，其焦虑评分亦较低。术前观察组相比对照组依从度明显好，手术排斥行为发生率明显低，说明术前给予眼外伤致眼球摘除患者及时心理护理干预，可有效缓解其心理压力，减轻紧张焦虑等负面情绪，有助于提高治疗依从性，促进术后康复及［6-7］。

在心理护理干预过程中，我们一方面做好家属思想工作，成为患者可靠有利的精神支撑，另一方面增强患者自身心理承受力，做好相关知识宣教工作。采取适当的心理护理可明显改善患者住院过程中可能出现的各种负面情绪及心理问题，运用护理学知识及技巧，可完成药物治疗不能实现的任务［8-10］。本组中，我科护理人员通过真诚解答及劝说，有效沟通及交流，巧妙对患者起到积极暗示作用，不仅及时扭转其不良情绪走向，更树立了其战胜病魔，走向社会的信心和勇气。通过实际语言及行为，直接或间接影响患者心理状态及行为，既满足患者心理需求，又降低其负面情绪反应，可进一步提高患者适应能力。

［1］严春玲. 眼外伤致眼球摘除患者家属心理健康状况与应对方式关系的调查分析［J］. 中国实用护理杂志，2013，29(21):52 -54.

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［3］叶丽芳，邹红，刘鲁霞，等. 36例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及护理干预［J］. 西南军医，2010，12(5):997 -997.

［4］张迎春，公欣. 眼外伤患者术前心理焦虑的护理干预及效果［J］. 实用临床医药杂志，2011，15(2):85 -86.

［5］汤咏梅，杜成芬，方华. 眼外伤致眼球摘除术患者的心理特征及护理［J］. 中国美容医学，2010，19(3):297 -297.

［6］李秀君. 护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的作用分析［J］. 中国医药指南，2013，11(7):308 -309.

［7］顾惠茹. 50例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及心理护理［J］. 按摩与康复医学，2013，3(32):307 -308.

［8］马志中，胡运韬. 关于开放性眼外伤救治的几个重要问题［J］. 中华眼科杂志，2013，49(8):673 -675.

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［10］冯新萍. 眼球摘除术患者围手术期心理护理［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2013，33(10):789 -790.