曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭

郑冬梅

河北省沧州市人民医院西药房，河北沧州 061000

风湿性心脏病是一种常见的心脏病，属于自身免疫疾病的一种，它是因风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变[1]。若忽略治疗或者治疗不当，晚期患者会出现心力衰竭等症状，对患者的生命构成威胁。目前，随着科学技术的发展，对风湿性心脏病慢性心力衰竭的病变机制深入研究，并结合临床实验，此类疾病已经取得了较好的治疗效果。曲美他嗪是临床上改善心肌能量代谢的药物，是治疗慢性心力衰竭的良药之一[2]。为探讨曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效，该研究收集2012年5月—2013年5月期间该院收治的100例治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，其中50例采用常规治疗法治疗，而另外50例采用常规治疗法并辅助曲美他嗪，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的病患者共100例，其中采用常规治疗作为对照组，共有50例，采用常规治疗并辅助曲美他嗪药物治疗的实验组共有50例。对照组中，男28例，女，22例，年龄在 33～58岁，平均年龄(46±5.2)岁,其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级22例。实验组中，男30例，女20例，年龄在 29～59岁，平均年龄(45±4.5)岁,其中心功能Ⅱ级 10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级23例。对照组与实验组中患者在年龄、性别、心功能评级等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组与实验组都采用常规性治疗：包括呋塞米20 mg/d，利尿速度以体重减轻0.5～1 kg/d 为宜；卡托普利口服12.5～25 mg，bid；地高辛片口服 0.25 mg，bid，维持量为 0.125～0.25 mg/d；坎地沙坦口服4～8 mg/d，bid，实验组在常规性治疗上辅助20 mg 曲美他嗪治疗患者，3次/d。两组共治疗3个月。

1.3 观察指标

分别利用超声心动图和邻苯三酚氧化抑制法测定对照组和实验组中的左室射血分数(LVEF)，超氧化物歧化酶(SOD)；并比较对照组和实验组的心功能分级。

1.4 疗效评定标准

患者治疗后的疗效分为3个等级：显效、有效、无效。显效：临床症状消失，心功能改善Ⅱ或以上。有效：临床症状基本消失，心功能改善Ⅰ级。无效：临床症状没有改善，心功能无变化或恶化。

1.5 统计方法

所有数据用SPSS10.0 软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例数（百分率）表示，采用 χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后指标变化

对照组和实验组在治疗前后其LVEF、SOD 及心功能的变化，见表1。该组治疗后与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。而与对照组治疗后相比，实验组治疗后指标差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 治疗前后的指标变化（±s）

表1 治疗前后的指标变化（±s）

注：◆表示与该组治疗前相比较，P<0.05；■表示实验组与对照组治疗后相比较，P<0.05。

组别对照组（n=50）实验组（n=50）t(组间)治疗前3.72±0.55 3.62±0.62-心功能 LVEF（%） SOD（U/mL）治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后（3.23±0.62）◆（2.59±0.53）◆■3.156 34.42±5.38 33.89±5.56-（37.49±4.43）◆（41.75±5.45）◆■-4.185 24.78±4.43 25.12±4.29-（27.14±4.51）◆（34.73±3.34）◆■-4.681

2.2 疗效比较

对于慢性心力衰竭疾病，其治疗的疗效，见表2，与对照组相比，实验组治疗慢性心力衰竭的疗效更优，达到92%，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

目前，风湿性心脏疾病成为影响人类健康的重大疾病之一。风湿性心脏病晚期患者通常会伴随着心力衰竭。慢性心力衰竭

表2 对照组与实验组的疗效比较[n(%)]

注：*表示实验组与对照组治疗总有效率相比较，χ2=12.536，P<0.01。的发生与心肌功能异常、瓣膜功能异常及神经体液调节的异常相关。有研究表明，风湿性心脏病慢性心力衰竭患者血浆及红细胞中SOD 活性明显下降，体内的氧自由基增加，导致过氧化脂质损伤，损害心肌细胞，甚至出现心肌细胞死亡的现象[3]。曲美他嗪是一类抗缺血的临床药物，能够降低血管阻力，增加血流量从而能有效地调控心肌代谢水平，对于有心肌细胞代谢异常现象的患者具有明显的疗效，有效降低心肌细胞的损伤以保护心脏[4]。该研究结果显示，常规治疗下，患者的治疗率仅为56%，而经过曲美他嗪治疗后，有效增加患者的血流量，增加左室射血分数(LVEF)，SOD 水平上升，明显改善患者的心功能，这表明曲美他嗪能有效地改善心力衰竭患者的临床症状。除了曲美他嗪，目前临床上治疗风湿性心脏病心力衰竭还有如β受体阻滞剂美托洛尔[5-7]、比索洛尔[8]等，它通过降低交感神经过度兴奋、降低心脏负荷等改善心功能，这些研究为联合用药治疗心力衰竭提供理论的基础，为病患者带来福音。

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[2]林德奇,林守学,陈文山.曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的 观察[J].福建医药杂志,2011,33(3)：37-39.

[3]唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(3)：462.

[4]何洪月,岳丽,李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(6)：2034.

[5]路素品,王晶晶,谷玉风.美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J].当代医学,2010,16(9)：53-54.

[6]王爱琴.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4)：583-585.

[7]陈宝民.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(6)：46.

[8]管一平,邹翰琴.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果[J].心脏杂志,2011,23(5)：623-628.