胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中的应用研究

房 哲

辽宁省本溪市铁路医院内一科，辽宁本溪 117000

冠心病慢性心力衰竭患者经常会并发室性心律失常，该类疾病对患者的身体健康存在严重的威胁[1]。为研究分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果，该研究2012年1—12月期间冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的患冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常病患68例为研究对象，随机将病例分为对照组和实验组进行研究，每组研究对象各有34例患者，病患的年龄在 43～78岁之间，平均年龄为(62±3.6)岁，其中男性病患为46例，女性患者22例。实验组与对照组的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常病患临床上均无窦性心动过缓、碘过敏以及甲状腺疾病等症状，同时两组研究对象无论在年龄、性别以及疾病状况等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

研究中实验组和对照组的患者在进入该院进行治疗前均实施了12 导联心电图的检查，同时安排复查，1次/d，临床上对病患的sT—T 和心率的变化进行密切监测。对临床诊断为冠心病慢性心力衰竭患者在治疗前后搭配进行常规辅助检查，并将研究对象的24h动态心电图和左室射血分数进行关注和监测。对照组研究对象34例主要采取常规化的治疗措施，包括临床上应用洋地黄、限盐、吸氧、抑制血管紧张素转化酶、钾镁补充等治疗常规化手段。对实验组研究病例在进行常规化的治疗手段的同时伴随使用胺碘酮，将胺碘酮150～300 mg 稀释进行缓慢的静脉注射，时间约为20～30 min，之后再将1 mg/min 胺碘酮泵入，6 h后，以0.5 mg/min的微量泵入，当病患进行经脉注射持续2～3 d后，将静脉注射改为口服治疗。

1.3 评价标准

对实验组和对照组的两组病患的临床治疗效果进行研究分析。冠心病慢性心力衰竭室心律失常患者的临床治疗效果的评价标准：①治疗显效：病患的心电图结果表现为期前收缩减少90%以上或消失，并且病患的胸闷、心悸以及气促等现象完全消失；②治疗有效：病患的期前收缩检测显示减少至50%以上，同时，病患的胸闷、心悸以及气促等具有缓解症状；③治疗无效：治疗结果显示病患的病症表现无缓解趋势[1-5]。

1.4 统计方法

使用SPSS17.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料进行χ2检验。

2 结果

实验组与对照组相比患冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常病患的临床治疗效果显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1，说明应用胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者治疗效果更明显，并能够大幅提高有效率。

表1 胺碘酮应用效率对比[n（%）]

3 讨论

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指由于脂质代谢紊乱，血液中发生脂质沉着，并在原本光滑的动脉内膜上形成类似粥样的脂类物质堆积，形成一些白色斑块，此斑块为动脉粥样硬化病变，当斑块逐渐增加直至动脉腔变得狭窄导致血流受阻，而引发心脏缺血，从而发生心绞痛症状[8-9]。目前，冠心病已经发展成为我国中老年心血管疾病中最为常见的疾病之一，其发病率高，目前正呈现出逐年增长的趋势，冠心病已经在很大程度上阻碍了病患的日常生活[9]。临床研究表明，冠心病慢性心力衰竭的患者极易发生室性心律失常症状，此类患者的疾病死亡率相对较高。患有冠心病慢性心力衰竭的患者在临床上由于心力衰竭，因而患者的心肌缺血的状况变得较为严重，同时还会伴随出现电解质紊乱、神经内分泌激活心肌结构以及重塑等原因造成的室性心律失常疾病的发生[5-11]。出现室性心律失常症状的患者多表现为心脏搏血功能异常下降，由于心脏搏血能力下降导致患者出现心力衰竭症状，从而导致患者的疾病症状形成了恶性循环。临床研究上通过对冠心病慢性心衰竭患者的相关动态心电图记录进行比较分析，研究发现，85%以上入院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者都伴有室性早搏频发以及成对的临床特征，同时，还发现临床上有55%的患者存在会一定程度短阵室性心动过速的症状，该症状在某种程度上会对病患引发较大的室性心律失常症状[5，9-10]。所以，临床上对冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的病人进行治疗时，医护人员在疾病治疗过程中应给予密切的关注，有利于临床治疗效果的提高。

据研究发现，当病患的心功能较差时，冠心病慢性心力衰竭病患出现并发室性心律失常的几率就变得较高，对冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者在采取相应的常规治疗手段时对患者应用的常规抗心律失常药物因其具有促心律失常和负性肌力功能，因此，临床上治疗冠心病的应用上就存在着一定的局限性，心力衰竭患者应用该类药物具有一定的危害性[5，8-11]。

综上所述，胺碘酮是一种具有无负性肌力作用的抗心律失常药物，对于控制患者室性心律失常具有很好的效果。在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者时应用胺碘酮，可有效调整患者因室性心律失常而导致的血流动力学紊乱症状，从而有效的缓解和改善患者的心肌功能。因此，该研究对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗效果进行观察研究，对照组采取常规化治疗手段，实验组在常规化治疗手段的基础上应用胺碘酮对患者进行治疗，结果表明实验组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），临床上具有积极广泛的推广意义。

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