38例急性阑尾炎围手术期的护理

许素娥 (江苏省盐城市建湖县建阳镇卫生院，江苏 建湖 224751)

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，多发生于20～30岁的青壮年群体之中，对于此类患者，多采用手术切除方式进行治疗，急性阑尾炎的主要临床表现为持续性右下腹疼痛，对于此类患者，及时的诊断、手术以及护理十分重要。近年来我院对收治的急性阑尾炎患者采取了综合性的护理措施，有效降低了并发症发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年1月～2013年12月收治的38例急性阑尾炎患者为研究对象，男23例，女15例，年龄14～63岁，平均(29.4±3.2)岁。疾病类型:32例为急性单纯性阑尾炎，6例为急性化脓性阑尾炎。本组患者临床表现均为上腹或者脐周疼痛，并伴随呕吐、恶心等临床表现，其中12例患者伴随腹泻、便秘等表现，5例患者出现持续性高热。

1.2 治疗方法:均采取手术治疗方式，其中32例急性单纯性阑尾炎患者，先采取抗感染、补液以及全身支持疗法治疗，待患者脓肿消退、炎性反应吸收后再进行手术;对于6例急性化脓性阑尾炎患者，立即进行手术。本组38例患者均在确诊后的2～4 h内进行手术。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理:急性阑尾炎患者腹痛严重，在入院后多伴随不同程度的负性心理，因此，护理人员需要积极地与患者沟通，为其讲解接受手术的必要性与安全性，让患者能够做好充足的心理准备，获取患者的信任，让他们可以主动接受治疗。术前需严格观察患者的生命体征变化情况，测量血压、呼吸、体温、脉搏与尿量情况，若患者脉搏超过100次/min，体温超过38.5℃，要第一时间向医师汇报［1］。术前患者需要禁食，禁止患者服用止痛药与泻药，禁止灌肠，防止影响生命体征变化情况，遵医嘱适当为患者应用抗生素，做好口腔护理工作，维持好电解质与水分的平衡，建立补液通道。同时，做好术前皮肤准备工作，去除手术位置的污垢与毛发，为患者清洁患处，降低感染发生率。此外，加强与患者家属的沟通，为其介绍手术相关知识，减轻患者家属的焦虑情绪，让他们予以患者心理上的支持和抚慰。

1.3.2 术后护理:①常规护理。在手术结束后，为了防止吸入性肺炎的发生，在患者未清醒前，调整好头部位置，患者清醒后，予以半卧位，严格遵医嘱观察患者生命体征变化情况，记录其尿量发生情况，观察休克情况是否得到了纠正。②活动护理。待患者病情稳定后，鼓励其及早活动，对于不便于活动的患者，引导其先于床上进行简单的四肢活动，再循序渐进地过渡到下床活动。活动的内容遵循从简到难的原则，为了帮助患者尽快排气，帮助患者与家属掌握腹部按摩法，促进患者肠胃的恢复。③切口护理。术后保持患者切口位置的干燥与清洁，保持引流管的畅通，注意患者切口位置的变化情况，若发生渗血、渗液等情况，需及时更换敷药。若患者出现轻微感染，可遵医嘱为患者涂抹抗感染药物。若患者感染严重，则可以为其注射庆大霉素。④饮食护理。在患者手术结束后的第1天，予以流食，禁止食用过多的牛奶与甜食，防止腹胀;第2天，可以予以半流食，在2 d后逐渐过渡到普食;对于症状严重的患者，需待其肛门排气之后，才能进食。在患者出院前，予以针对性的健康指导，鼓励患者出院后多食用一些清淡、易消化的食物，多补充富含纤维素和维生素的水果、蔬菜，促进机体的早日康复。

2 结果

本组38例患者经过针对性的治疗与护理之后，手术均得以顺利地进行，无1例患者出现伤口感染等并发症，住院时间为7～14 d，所有患者均顺利出院。

3 讨论

阑尾炎是普外科的常见手术，此类手术操作简单，手术时间短，因此，也常常受到医护人员的忽视，但是，如果处理不当，很容易引起一系列的并发症，甚至会导致患者死亡。对于急性阑尾炎患者，医护人员一定要引起重视，消除自己的麻痹思想，在患者入院之后，护理人员要加强与患者的沟通，及时消除患者的负性心理。术前应该做好各项准备，监测好患者生命体征的变化情况;在手术结束后，加强巡视，善于发现患者的异常，鼓励患者家属予以其必备的心理支持。在条件许可的情况下，协助患者及早下床活动，并开展针对性的健康教育与饮食护理工作，降低患者并发症的发生率。

本组38例患者在护理人员综合性、针对性护理措施的干预下，手术均得以顺利地进行，无1例患者出现伤口感染等并发症，住院时间为7～14 d，所有患者均顺利出院。

综上所述，对于急性阑尾炎患者，护理人员必须要加强责任心，掌握各项阑尾炎并发症的护理措施，根据患者的个人情况开展针对性、综合性的护理措施，这样既可降低患者并发症的发生率，也能够提高手术成功率［2］。

［1］ 于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2011，12(16):273.

［2］ 梅伊任，宋继红，刘 燕.急性阑尾炎围手术期抗菌药物的临床应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，20(1):201.