心理护理干预对食道癌放疗患者生活质量的影响分析

李 雪，李 晶，丛志军，金南顺 (.吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 300;.吉林省肿瘤医院，吉林 长春

130012)

食道癌是恶性肿瘤之一，对生活质量影响甚大［1］。放疗是食道癌治疗手段之一，但是放疗带来的不良反应巨大，尤其对食道癌放疗合并焦虑患者，会使患者焦虑状态加重。所以患者每天的生活方式，愉快程度和心理情绪严重影响患者的生活质量。为此，我院依照患者在放疗期间心理变化，对患者进行心理护理，收到积极的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年8月～2012年10月入住的食道癌放疗合并焦虑患者100例。随机分为试验组与对照组各50例。所有患者均未进行手术，直接进行放射治疗。两组患者的年龄、性别、文化程度、家庭状况、学历等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法:对照组给予常规治疗，试验组在给予常规治疗的同时，还接受护理人员进行的心理护理。

1.2.1 心理护理

1.2.1.1 建立和谐的护患关系:护士在与患者沟通中仪表端庄，面带微笑。要应以真诚的态度与患者及家属打成一片，建立信任基础［2］。因与患者建立良好关系后，患者愿与医护人员倾诉，及时反映患者需求与心理状态，帮助对患者病情进行准确，快速评估，可对患者病情给予科学性解释，在放疗前做好充分的思想准备。

1.2.1.2 心理指导:耐心倾听患者感受，理解同情患者，根据患者心理障碍及压力源对其进行耐心指导，尽量满足患者需求。并针对患者言谈，表情变化等心理问题进行疏导。引导患者自我认识，自我完善。消除患者胆怯，紧张心理。根据患者年龄、性别、性格等开展娱乐活动，使患者全身心投入其中，让其心里达到满足感。

1.2.1.3 建立治疗信心:在放疗前向患者及其家属讲解放疗知识，耐心解答患者问题，介绍以往痊愈病例，告诫患者只要配合治疗，可完全康复，减轻患者恐惧心理，振作精神，使其积极配合治疗，加强患者治疗信心。一句古语“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”深有说明。因此医护人员应多以积极，肯定言语做心理工作，让患者树立信心战胜疾病。

1.2.1.4 增加社会支持:进行放疗前，家属与患者多沟通，保持患者身心健康，减少放疗给患者带来的无助感，出现放疗反应时，细心护理，减轻患者心理负担;出院时，嘱咐患者远离烟酒，适当运动，保持卫生清洁，注意饮食搭配，祝福患者，发放《食道癌放疗合并焦虑症护理配合手册》，咨询热线卡和出院关爱卡，用关怀温暖患者家庭［3］。

1.2.2 疗效评定:显效:生命体征稳定，生活质量良好，患者食道癌放疗不良反应合并焦虑症状10 d内消失;有效:生命体征基本稳定，生活质量一般，1个月内患者食道癌不良反应合并焦虑症状消失;无效:出院后生命体征不稳定，生活质量低下，食道癌放疗不良反应及焦虑症状不消失。有效率=显效+有效。同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行再次评分。HAMA的评分标准为0～4分，为5级:0分为无症状;1分为轻度;2分为中度;3分为重度;4分为很重。

1.3 统计学方法:采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

2 结果

试验组50例患者中显效38例，有效9例，无效3例，总有效率为94%。对照组50例患者中显效25例，有效13例，无效12例，总有效率为76%。试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。焦虑评分变化:试验组护理前焦虑评分18.31±1.83，护理后11.36±3.39，对照组护理前焦虑评分18.39±3.45，护理后16.65±4.12;两组患者的焦虑评分治疗后低于治疗前(P＜0.05)，同时试验组的护理后的焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

对于食道癌合并焦虑症患者给予放疗处理是非常危险的。因焦虑患者常因焦虑，抑郁而产生失望与无助感，严重影响身心健康。对于这类患者要及时给予心理护理，使患者在心理，生理，社会精神上处于满足而舒适的状态。心理护理是增强患者心理舒适，解决患者心理问题和恢复患者心理健康的有效保证，在此过程中，患者信心倍增，医护人员运用情感沟通技巧与患者形成良好的护患关系，在患者不同治疗时期给与不同理解与同情，根据患者病情特点对症治疗，通过集体交流及个人疏导等方式打开患者心房，对患者进行引导协助帮助患者建立正确认知，为患者摆脱痛苦。本研究的心理护理，主要包括建立和谐的护患关系，进行心理指导，建立治疗信心，增加社会支持等措施，经过护理干预后，试验组总有效率(94.0%)显著优于对照组(76.0%)(P＜0.05)。两组患者的焦虑评分治疗后低于治疗前(P＜0.05)，同时试验组护理后焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05)。说明对食管癌合并焦虑症患者要及早实行全面的心理护理可以从多方面缓解放疗患者的焦虑、恐惧心理，保证放疗顺利进行，降低放疗不良反应，从而使治疗效果具有实用的综合价值，提高患者的生活质量。

综上所述，心理护理对食道癌放疗合并焦虑患者生活质量有积极影响，能够减轻患者焦虑状态。

［1］ 何惠仪.食道癌术后肠道营养的护理体会［J］.吉林医学，2013，34(19):3927.

［2］ 杨璧卉.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理［J］. 吉林医学，2011，32(9):1836.

［3］ 向明芳.肿瘤患者的应对与生活质量的相关性研究［J］. 护理学杂志，2009，22(9):6.