白血病患者化疗致细胞缺乏症的临床护理对策

张玮琪，李 严，侯春凤 (吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012)

白血病的白细胞质及量出现显著异常，目前主要治疗手段为联合化疗，然而化疗治疗会引起严重的骨髓抑制而引起细胞缺乏症，使得机体免疫力急剧下降，容易引发感染甚至败血症，最终还会对患者生命产生极大威胁［1］。因此，积极做好白血病患者化疗致细胞缺乏症的护理非常重要。现对2011年11月～2013年11月我院收治的106例白血病患者化疗致细胞缺乏症的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年11月～2013年11月我院收治的106例白血病化疗致细胞缺乏症患者，随机分为观察组和对照组各53例。观察组男25例，女28例，年龄9～72岁，平均52.5岁。对照组男24例，女29例，年龄10～74岁，平均54.0岁。上述患者均采用联合化疗治疗，符合细胞缺乏症的诊断标准，即外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L，白细胞计数＜1.0×109/L。

1.2 临床护理对策:对照组患者仅采用基础护理和合理用药护理对策。观察组患者在全面评估的基础上进行精心的临床护理，具体护理对策如下。

1.2.1 做好基础护理，合理用药护理:白血病化疗后粒细胞缺乏症的治疗用药品种较多、静脉输液量大，且用药时间也有严格要求。集落刺激因子的应用能够明显刺激患者体内粒细胞增多，改善中性粒细胞减少的情况，有效控制感染的发生发展。使用抗生素时，需要注意为避免真菌感染发生不能随意用广谱抗生素［2］。抗生素的使用要严格按照时间用药，还需现用现配，减少不良反应。此外，用药过程中还应严密观察患者的外周血象及有无局部感染发生，及时发现异常状况，做好应对措施。

1.2.2 全面评估，及时发现新病情:细胞缺乏症临床上主要表现为严重感染，一般情况下起病急骤，常出现高热、畏寒、极度疲乏等症状，本组患者感染主要发生于呼吸道，其次是消化道、血液及泌尿系统，因此每天都做好全面护理评估非常关键。注意观察体温变化，每天测量4～5次，同时要询问患者有无咳嗽、胸痛、口咽疼痛等情况，及时发现新病情或潜在的护理问题。护理人员还应积极协助医生对患者痰液、口咽部分泌物等进行微生物学检测，密切关注患者的白细胞计数及中性粒细胞计数。

1.2.3 做好隔离防护及心理护理:白血病化疗后粒细胞缺乏症的病房要每天早晚进行紫外线消毒，并将患者全身皮肤用被单遮盖以起到保护作用。严格限制探视活动，防止交叉感染，带入病房内的物品必须严格检查，必要时要采用微波消毒［3］;医务人员接触患者时，也要严格执行无菌操作，每周要对空气机物体表面的消毒效果进行监测。此外，护理人员要积极与患者沟通交流，做好心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定标准［4］:显效:经护理后，患者白细胞计数恢复至1.0×109/L以上，无感染症状;有效:患者白细胞计数恢复至1.0×109/L以上，感染情况有所改善;无效:患者白细胞计数＜1.0×109/L，感染症状无明显改善。

1.4 统计学处理:采用SPSS11.0软件来完成数据的统计与处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理效果比较:见表1。

表1 两组护理效果比较［例(%)］

3 讨论

白血病作为一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其主要临床表现为不同程度的贫血、感染、出血及发热等，目前国内其发病率在各种恶性肿瘤疾病中居第六位。在本临床研究中，对照组患者主要进行基础护理和合理用药护理，观察组在此基础上还进行了全面评估、做好隔离防护及心理护理，取得了良好的临床护理效果。在护理过程中，首先要做好用药护理，如集落刺激因子应按医嘱按时注射，大多数患者在进行3 d注射治疗后，白细胞计数恢复到1.0×109/L以上，同时体温也得到较好的控制;在用药治疗的基础上，每天进行全面评估，可以及时发现病情新变化，采用应对措施，同时也应做好隔离防护以减少感染发生，加强心理护理，帮助患者以积极心态面对疾病治疗。

［1］ 张淑彩.恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的护理［J］. 现代护理，2012，11(20):1623.

［2］ 孙丽娣.CODAP治疗慢性粒细胞性白血病急淋变不良反应的临床观察及护理［J］.吉林医学，2009，30(2):143.

［3］ 尹新苏.粒细胞缺乏症患者57例护理体会［J］.吉林医学，2011，10(4):256.

［4］ 韩 杰.G-CSF治疗白血病化疗不同阶段发生的粒细胞缺乏症疗效观察［J］.儿科药学杂志，2010，6(3):174.