对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究

熊 荣 (中国人民武装警察部队武警江西总队医院康复科，江西 南昌 330001)

脑卒中属急性病，为慢性或局灶性脑功能缺失脑血管病，该病的发病率、致残率、死亡率均较高，严重影响到患者生活质量，当前部分地区的照护服务机构尚不完善，故而患者家属则成为主要照顾者［1］。我院对脑卒中家庭照顾者进行了过渡期护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年10月～2012年10月接收的脑卒中患者家属96例，男27例，女69例;年龄31～52岁，平均(40.2±5.9)岁。纳入标准:本院接收的无自理能力的脑卒中患者家属;照顾时间＞2个月;良好的阅读、沟通能力。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组48例，两组家属的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:给予对照组常规护理，如饮食、用药以及康复锻炼等注意事项;观察组出院前3 d行过渡期护理干预，包括①基础护理知识:涵盖患者病情监测、饮食指导、药物管理、预防并发症、应急知识等，并使其与患者共同学习;②康复锻炼指导:通过合理评估患者后遗症情况，嘱家属具有针对性的康复锻炼方法，如关节被动活动、良肢位摆放、站立训练、坐位维持训练、平衡训练、支具使用训练、偏瘫患者吞咽或语言训练等;③照顾技能:告知家属参照患者的实际生活能力，示范给家属协助患者必要的穿衣、入厕、饮食、洗澡、体位转移等的方法与技巧，并告知家属获取患者配合的方法;④压力与健康管理:脑卒中患者的生活自理能力极差，家属在照顾过程中会形成较大的压力，极易出现不良情绪，影响自身与患者的身心健康，为此应告知家属相关缓解压力与消除不良情绪的方法，如向亲友倾诉、参加社会活动、培养兴趣爱好等;⑤应对策略指导:客观的告知家属患者的实际病情与可预测的康复状况，指导家属转换角色，使其学会应对困难的方法，并与家属讲解可利用的医疗卫生资源与社会支持，鼓励其主动向医疗工作者或亲朋获取帮助。

1.3 观察指标:随访2～6个月，对比两组家庭照顾者的压力(采用我院自制的脑卒中家庭照顾者压力问卷调查表，满分为100分，得分越高表明家属压力越大)与SAS评分(采用SAS自测量表进行，满分为100分，得分越高表明焦虑状态越高，50～60分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑［2］)。

1.4 统计学方法:所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，以 t检验，计数资料以(%)表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属压力比较:两组经干预后，压力评分明显优于干预前，且观察组的压力评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组家属压力比较(例，分)

2.2 两组家属SAS评分比较:干预后的SAS评分明显优于干预前，且观察组患者的SAS评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组家属SAS评分比较(例，分)

3 讨论

脑卒中患者由医院向家庭的护理过渡是极为重要的，与此同时也面临巨大的挑战，尤其是对家庭照顾者来说。由于脑卒中具有发病急特点［3］，部分家属在照顾过程中并不能迅速转变角色，面对患者突如其来的、巨大的照顾工作时，极易出现压力大、抑郁等问题，对其自身与患者的康复造成影响［4］。

过渡期护理干预，可为家属在院期间提供脑卒中疾病的基础知识、护理方法与技巧、患者康复训练方法、照顾方法与技巧、不良问题解决方法与技巧等，从而使患者回归家庭护理时，家属具备应对问题的能力，并通过不良心理、情绪的缓解与消除，投入更多的精力与时间来照顾患者，有利于增进患者的康复进程［5］。本研究结果显示，观察组行过渡期护理干预后，家属的压力评分与SAS评分明显优于对照组。

综上所述，脑卒中家庭照顾者行过渡期护理干预，可有效缓解其压力与焦虑状态，效果显著，值得推广。

［1］ 王 丽，亢巧玲.纽曼健康系统模式对脑卒中患者主要照顾者压力的影响［J］.护理实践与研究，2009，12(7):236.

［2］ 黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展［J］.吉林医学，2011，32(19):4038.

［3］ 徐禹静，沈晓峰，谷晓蓉，等.脑卒中主要居家照顾者照顾需求的调查研究［J］.家庭护士，2008，15(10):1023.

［4］ 陆 娟.舒适护理在脑卒中患者中的运用吉林医学，2013，34(6):1193.

［5］ 王赞丽.对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究［J］.天津医科大学学报，2012，10(3):516.