目标管理法在基层妇幼保健管理中的作用

王贤平，孟 炜 (.江苏省江阴市妇幼保健所，江苏 江阴 4400;.上海复旦大学公共卫生学院，上海 0003)

妇幼卫生工作是我国卫生工作的重要组成部分，建国五十多年来，我国妇幼卫生保健工作得到了长足的进步。基层妇幼保健人力资源是加强基层妇幼卫生服务组织的建设，促使先进妇幼保健技术进基层，最终实现妇幼安康目标的关键，基层妇幼保健人员队伍建设得到满足才能更好地平衡与发展基层妇幼保健卫生服务［1］。基层妇幼保健机构的工作以保健为主，临床为辅［2］。全国范围内妇幼保健工作的成效差距较大，如何提高妇幼保健工作的效率更是当务之急。

1 目标管理法

目标管理法就是通过目标设置来激发人的动机，使得员工的个人动机与组织目标相统一，以此达到自我管理的目的。其与传统管理方式相比有鲜明的特点，可概括体现在如下几个方面。

1.1 重视人的因素:目标管理是一种把个人需求与组织目标结合起来的管理制度，上级与下级的关系是平等、尊重、依赖、支持，下级在承诺目标和被授权之后是自觉、自主和自治的。

1.2 建立目标锁链与目标体系:目标管理通过专门设计的过程，将组织的整体目标逐级分解，转换为各单位、各员工的分目标。在目标分解过程中，权、责、利三者已经明确，而且相互对称。这些目标方向一致，环环相扣，相互配合，形成协调统一的目标体系。只有每个人员完成了自己的分目标，企业的总目标才有完成的希望。

1.3 重视成果:目标管理以制订目标为起点，以目标完成情况的考核为终结。工作成果是人事考核和奖评的依据，成为评价管理工作绩效的唯一标志。在目标管理制度下，完成目标的具体过程、途径和方法，上级干预很少，而控制目标实现的能力却很强。

2 我国妇幼保健管理工作中的目标管理法的开展情况

我国卫生部于1995年下发了《妇幼保健机构评审标准》，并制订了《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》，之后各省市积极开展了妇幼保健机构的等级评审，该项工作对于提高机构的管理水平与服务水平、充分发挥妇幼保健机构的整体功能起到了积极的作用。随着各省市妇幼保健工作的进一步深化，各地区纷纷制订了《妇幼保健机构考核标准》。在绩效考核标准中都明确了各个级别妇幼保健机构及基层医疗机构的妇幼保健实施目标，对妇幼卫生管理工作都有定期成绩考评，在一定程度上提升了妇幼保健工作效率［3］。

3 目标管理法应用于妇幼保健管理工作实施主体

3.1 决策的重要性:每一项事业的成功与否大多数取决于决策的正确性、科学性和前瞻性。故此，各级妇幼保健管理的领导也应该按照各阶层微观管理、宏观管理的需求选拔具有相应的技术技能、人文技能和观念技能人才。

3.2 以人为本，是现代管理学研究的出发点:医务人员的职业倦怠现象日趋严重，在职业收入相对固定的情况下，可应用“目标管理法”理论设定量化目标，目标可按照相关考核标准通过条线管理的模式分配至各部门和人员。应注意参照本单位的实际情况制订可行的目标，任务表应尽可能量化，设置目标值还应直接或间接地与提高组织或社会的经济效益相联系，通过目标管理促使员工达到需要满足。目标管理的最大作用是组织设置的目标就是每个人的行为性动机，把组织中的每一个人都变成了管理者，每个人都能自觉地发挥主观能动性。

3.3 目标管理法在妇幼保健工作中的具体应用:目标管理的具体做法分三个阶段。

3.3.1 目标的设置:这是目标管理最重要的阶段，第一阶段可以细分为三个步骤:①参照上级的具体考核标准制订本地区的工作考核量化细则。②根据上一年度考评出现的问题重新讨论修改组织结构和职责分工。明确职能科室、目标责任科室和个人的关系。在讨论中上级要尊重下级，平等待人，耐心倾听下级意见，部门的分目标要和总目标方向一致，避免非正式群体与正式群体产生目标冲突。③上级和下级就实现各项目标所需的条件以及实现目标后的奖惩事宜达成协议。

3.3.2 过程的管理:首先进行定期督导，对基层中出现的较常见的问题需要耐心倾听沟通，需要反馈给上级部门及时寻找解决办法和渠道。其次要双向通报进度，便于互相协调。

3.3.3 总结和评估所取得的成果:年底时将对各级基层相关单位的妇幼保健工作实施情况进行考核，将考核结果进行通报，再根据考核情况决定奖惩;同时讨论下一阶段目标，开始新循环。如果目标没有完成，应分析原因总结教训，切忌相互指责，以保持相互信任的气氛。目标管理法在妇幼卫生管理工作的考核中效应是正面的、有效的;目前基层妇幼卫生管理的目标责任明确，但从管理心理学的角度来看，还需要加强以人为本的观念;领导层面更应该注重地区差异，注意调动医务人员的主观能动性，了解人群心理，出台个性化的政策和举措，持续加强政府投入和关注，促进妇幼保健事业的长足发展。

4 小结

该项工作对于提高机构的管理与服务水平，充分发挥妇幼保健机构的整体功能起到了积极的作用。

［1］ 刘梦然，方小衡，黄学敏.我国现阶段基层妇幼保健人力资源现状分析［J］.中国社区医师2013，5(2):350.

［2］ 李 琳，张晓辉，等.2007-2011浙江省妇幼保健机构人力资源变迁与对策［J］.中国妇幼保健2013，28(6):913.

［3］ 丁小玲.公共卫生服务均等化的基层妇幼保健所发展策略［J］. 江苏卫生保健，2010，12(6):32.