长秀霖治疗新诊断老年2型糖尿病患者的效果评价

曹秀娟 (江苏省邳州市人民医院内分泌科，江苏 邳州 221300)

本观察对2010年1月～2013年12月于我院就诊的新诊断51例老年T2DM患者进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院新诊断老年T2DM患者52例，HbA1C＞9%，从未应用药物治疗，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。入选要求:①80岁≥年龄≥60岁，活动自如，认知完整。②排除标准:有急性糖尿病，有严重胃肠道疾病不能正常进食，合并严重的心肺肝肾功能患者。

1.2 方法:为期12周，随机将入选的52例研究对象分为两组，治疗组26例，长秀霖联合二甲双胍(1.5 g/d)及卡博平(50mg，3次/d)。长秀霖睡前皮下注射，起始剂量0.2 U/(kg·d)。在治疗开始前及治疗开始后2～3天测1次血糖谱(FPG、2 h PG)，对药物用量进行合理调整。每2～3天增加剂量 2～4 U，使 FPG＜7.0 mmol/L，2 h PG＜10.0 mmol/L。血糖达标后，剂量保持不变。对照组26例，应用格列美脲联合二甲双胍(1.5 g/d)、卡博平(50 mg，3次/d)治疗。每天早餐前服用格列美脲，起始剂量2 mg，每天总剂量不超过4 mg。FPG及2 h pG控制目标同治疗组，依据血糖水平调整格列美脲剂量。选用罗氏血糖仪，于空腹、三餐后2 h、睡前及晨3时进行指端毛细血管监测。HbA1C测定采用美国朗道B－10仪器(HPLC法)，两组均连续观察12周。试验前后分别监测 FPG、2 h PG、HbA1C、FPG、2 h PG。比较并分析各项指标的差异，记录试验期间低血糖发生的次数。指端毛细血管血糖＜4.0 mmol/L，定义为低血糖反应。

2 结果

治疗后两组HbA1C、FPG、2 h PG与治疗前比较有大幅度下降(P＜0.01)，治疗期间治疗组低血糖发生次数与对照组比较明显减少(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前后各项指标的变化(±s)

注:与同组治疗前比较，①P＜0.05，与对照组同期比较，②P＜0.05

指标 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HbA1C(%) 11.2±1.6 6.9±1.3① 11.4±1.3 7.60±1.5①FBG(mmol/L) 11.31±3.1 6.1±1.8① 11.7±2.94 6.67±1.17①2 h PG(mmol/L)17.25±2.748.84±2.14①17.05±2.439.56±1.46①FC－P(ng/ml)1.24±0.20 2.54±0.93①②1.17±0.24 1.34±0.54①2 h C－P(ng/ml)2.03±0.538.36±1.98①②2.06±0.46 6.28±1.06①低血糖发生次数 3②8

3 讨论

T2DM是一种以胰岛素β细胞功能衰退和IR进行性加重为特征的疾病，治疗时通常会采用合理饮食和口服降糖药物的常规方法，如果其在临床没有取得理想的效果时，再改行胰岛素治疗。对于HbA1C在9%以上的T2DM患者来说，胰岛β细胞功能衰退可能是T2DM的主要病因［1］。近年来有学者认为［2］，如果新诊断T2DM患者HbA1C在9%以上，宜第一时间给予联合治疗或注射胰岛素治疗。血糖达标是控制糖尿病发展及延缓并发症的关键所在［3］。

笔者选择52例HbA1C在9%以上的新诊T2DM老年患者，其胰岛β细胞功能降低，应用胰岛素可在短时间内解除严重的葡萄糖糖毒性。长秀霖(甘精胰岛素)是一种人工合成的长效胰岛素类似物，其可更加逼真地模拟生理基础胰岛素分泌，其具有低血糖发生少，可使空腹及餐后血糖平稳地降低的具体作用［4］。本研究在严格的饮食及运动治疗基础上，采用两种治疗方案，治疗组(长秀霖联合二甲双胍、卡博平)和对照组(格列美脲联合二甲双胍、卡博平)。本组资料结果充分表明，治疗后两组HbA1C、FPG、2 h PG较治疗前大幅度下降(P＜0.01)，治疗组FC－P及2 h C－P与对照组FC－P及2 h C－P比较有明显高出(P＜0.05)。治疗组发生低血糖次数与对照组比较明显减少(P＜0.05)。

综上所述，长秀霖联合口服药物能有效降低血糖、减少低血糖发生，促进胰岛β细胞功能恢复，对HbA1C＞9%的新诊T2DM老年患者是一种更为安全、有效、方便的治疗方案。

［1］ Del Prato S，Felton AM，Muntro N，et al.Improving glucose management:ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal［J］.Int J Clin Paract，2005，59(157):1345.

［2］ 谢艳红，莫朝晖，金 萍，等.初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛素β细胞功能的动态变化［J］.中国糖尿病杂志，2008，16(4):225.

［3］ 潘长玉.关注糖尿病血糖治疗达标的安全性隐患［J］.中华内分泌代谢杂志，2007，23(4):289.

［4］ Gao HW.Insulin glargine combining with the oral antidiabetic drugs treat the type 2 diabetes［J］.Clinical medicine，2009，29(1):44.