一次性输液器在灌肠中的应用

陈素琴，杜艳芳 (.甘肃省平凉市崇信县中医医院，甘肃 崇信 74400;.甘肃省崇信县桐城卫生院，甘肃 崇信 74400)

灌肠术是临床中常用的一种治疗方法，其目的是刺激患者的肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀;稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒［1］;高热时起到降温的作用。笔者旨在探讨一次性输液器在灌肠中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我科2012年1月～2013年1月收治的因各种原因需要灌肠的患者58例，随机分为两组，输液器组29例，传统组29例。输液器组中男14例，女15例，最小年龄28岁，最大年龄68岁。灌肠的目的:清洁灌肠16例，保留灌肠13例。肠梗阻患者13例，慢性结肠炎患者8例，急性细菌性痢疾5例，产科因诱发宫缩，清洁灌肠3例。

1.2 方法:①在我科均采取一次性输液器进行灌肠:遵医嘱配置好灌肠液，按密闭式输液法将灌肠液装入250 ml输液瓶中［2］，套上网袋，将输液器插入灌肠液瓶中，排尽空气后，关紧输液器开关，挂到输液架上。剪掉过滤器和针头，注意将残端剪圆，不能留有棱角。并在开口端至输液器管约10 cm处用胶布作标记。备齐用物，携至床旁，认真查对后，使患者和家属清楚灌肠的目的，并能积极配合。保留灌肠前嘱患者排空大小便，教患者学会深呼吸等。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，将臀部移至床沿，臀下垫橡胶单和治疗巾，臀边放弯盘。用石蜡油棉签润滑输液器开口端至输液器约10～15 cm，然后分开臀部，显露肛门。嘱患者深呼吸，右手持输液管轻轻插入直肠7～10 cm，确认输液管在未折叠的情况下固定输液管，缓慢开开输液器开关，并将每分钟滴速控制在40～60滴，根据患者的具体情况，随时调整滴速。操作完毕后嘱患者取左侧卧位，垫高臀部，尽可能保留足够长的时间，再解大便。协助患者着衣，整理床单元，并做好记录。灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应及时关住输液器开关，停止灌肠，及时与医生联系并给予紧急处理。②传统灌肠法的操作方法:将备好的灌肠溶液倒入清洁灌肠筒里，用止血钳夹住导管，接上肛管并润滑，将肛管末端轻轻插入肛门7～10 cm，松开止血钳。灌完后用止血钳夹住导管并拔出。

1.3 注意事项:灌入时间，住院患者宜选在晚间临睡前灌入;门诊患者宜选下午灌入，灌完后应睡1～2 h再回家;清洁灌肠患者遵医嘱及时灌入，灌完后尽可能多保留一些时间;消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管患者禁忌灌肠;肝性脑病患者，禁用肥皂水灌肠;要准确把握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，一般在15～30 min之内灌完;药温在40℃左右;用于降温时，药温在30℃左右;中暑患者用4℃等渗盐水;湿热证者，药温适当低些;虚寒证者，药温略高些;灌入的速度不宜过快，否则会影响保留时间;保留灌肠时液面距肛门不宜超过30 cm;患者如有腹胀或便意时，嘱患者做深呼吸、减慢滴速，以减轻不适。

2 结果

输液器组清洁灌肠16例，15例100%成功，药物无外溢，保留时间满意，患者乐意接受，达到了理想的治疗效果。1例患者在灌肠过程中出现便意感强，立即减慢速度后，症状消失，顺利滴完。13例保留灌肠的患者中，无1例失败，患者乐意接受，药物无外溢，患者无痛苦;保留时间明显高于传统灌肠方法。在输液器组中，患者均无肛门疼痛等不适感，成功率、满意度达98%以上。传统组中15例清洁灌肠，7例便意感强，保留时间短;14例保留灌肠中，7例未达到理想的保留时间。传统组中29例患者，25例有肛门痛等不适症状，27例患者的被服、床单元被污染了，从而增加了医护人员的工作量。

3 讨论

传统灌肠操作复杂，肛管较粗，患者感觉不适且灌肠筒内液体平面难观察［3］，灌入的药液量不准确;传统灌肠器的橡胶管明显粗，且无开关，无法控制灌入速度，无法达到理想的保留时间;橡胶管每天要消毒、清洗，易老化;插入时会损伤肛门，给患者加重痛苦。

一次性输液器具有如下优点:有开关，可避免拔管时带出药液污染患者的被服及床单，减轻了医务人员的工作量;一次性输液管柔软，患者容易接受，大大减轻了患者的痛苦;塑料管细且较光滑，患者无不适感并且可以避免衔接不紧而引起灌肠液外漏;保留时间均长于传统灌肠筒的保留时间。输液器灌肠的速度可控制，避免灌肠溶液溢出及浪费，易于药物保留;一次性输液器取材方便，使用简单，材料安全。

我科采用一次性输液器灌肠，即提高了治疗效果和患者的满意度，又减轻了护士的工作量，对患者的创伤性小，杜绝了交叉感染，减少了院内感染的发生;使用一次性输液器既安全又经济;一次性输液器适用于保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠、直肠给药，这就是一次性输液器在灌肠中用途之广了，也就是物美之处;随着护理模式的转变，省时省力成为护理工作中的一个焦点，一次性输液器在灌肠中的应用和推广，符合护理工作的这一需求。因此，具有很好的使用价值、良好的应用前景，值得推广。

［1］ 丁红华.一次性输液器在保留灌肠中的应用［J］.数理医药学杂志，2011，24(4):480.

［2］ 毛广范，张力霞.一次性吸痰管、输液器在灌肠中的应用［J］.吉林医学，2007，28(2):227.

［3］ 练文玲.一次性输液器在灌肠中的应用研究［J］.中国乡村医生，2006，8(14):149.