日本护理学博士研究生培养模式及对我国护理教育的启示

周明芳，顾寿智

护理学博士研究生教育是目前国际上公认的高等护理学位教育的最高层次，其教育质量是衡量一个国家高等护理教育发达程度、发展水平及其潜力和前景的重要标志［1，2］。2004年第二军医大学护理学院首批护理学博士研究生的入学，标志着我国护理学博士研究生教育的正式启程。由于我国开展护理学博士研究生教育尚不足10年时间，在培养目标、培养方式、课程设置等方面都还处在探索阶段［3］。与国际护理接轨，借鉴和吸取国外的经验和做法，有助于促进我国护理学博士研究生教育更快、更好地发展。现介绍日本几所知名护理大学的博士研究生教育概况，供高等护理教育者及管理者参考。

1 日本护理学博士研究生教育概况

日本的护理大学包括国立大学、公立大学和私立大学，护理学博士研究生教育始于1988年的圣路加看护大学［4］。截至2010年，日本开展护理学博士学位教育的大学共有61所，护理博士的招生定员数从2004年的228人上升到2010年的511人［5］。各大学自主招生，一般每年每所大学的护理学博士研究生招生名额限制在10人～15人。通常，国立／公立大学护理博士生的入学金为28.2万日元（100日元约合人民币6.5元），每年学费为52.08万日元。私立大学的入学金和学费均相对昂贵，如圣路加看护大学的入学金为40万日元，学费为每年110万日元。另外，每年还需交纳实验实习费25万日元及设施设备维护费15万日元。除入学金外，其余费用每年可分2次交纳，很多大学还有针对留学生的学费减免制度，让留学生享受不同程度的学费减免。护理学博士培养的标准学制为3年，学生也可根据自身情况选择4年学制的“长期在学课程”。同其他专业一样，护理学博士研究生的培养类型有课程博士（Course PhD）和论文博士（Paper PhD）两种类型。课程博士需修满规定学分，考试合格并通过论文审查方可获得博士学位；论文博士可以不参加在校学习，只要通过申请大学的博士论文审查即可获得学位。

2 日本护理学博士研究生的培养模式

2.1 报考资格 各大学对申请者的报考资格要求大致相同，主要包括：①已取得硕士学位或在博士入学前可获得硕士学位者（即当年硕士毕业）；②在国外完成与硕士相当课程的学习，具有相当于硕士学位者；③具有与修完本研究生院课程同等以上学历者；④文部科学大臣指定者；⑤大学毕业后，在日本国内或国外的大学或研究所从事研究工作2年以上；或截至博士入学前其研究成果被认可为具有与硕士学位或硕士同等学历、相当学历者；⑥在国外接受过16年的在校教育，或在国内接受国外大学举办的通信教育16年，在日本国内或国外的大学或研究所从事研究工作2年以上者，或截止博士入学前其研究成果被认可为具有与硕士学位或硕士同等学历、相当学历者。

2.2 申请材料 材料审查是博士入学选拔的重要环节之一，报考者需提交的申请材料主要包括：入学申请书；研究生院毕业或修了（结业）证明；大学成绩证明；研究业绩一览表；硕士论文或与此相当的研究论文摘要（2 000字）；研究计划（800字左右）；入学审查费（一般为3万日元～4万日元）；受验票（相当于国内的准考证，可在各大学网站下载，与其他申请材料一并交至报考大学，大学在确认材料齐全并符合申请条件后将印有准考证号的受验票寄给考生）。另外，在职学习者需提交单位开具的在职证明和工作单位承诺书；外国留学生需提交日本语能力证明；东京大学还必须提交TOFEL成绩证明［6］。

2.3 入学考核 日本的研究生院每年招生2次，报名时间一般为2月和9月，3月、10月考试，4月、10月入学。入学考核方式相对灵活，没有全国的统一考试，各大学结合本校特色自主命题。入学选拔主要由以下几部分组成：①英语笔试，各大学规定不同，一般可携带纸质辞典一册，部分大学允许携带电子辞典参加考试，如圣路加看护大学和圣隶克里斯托弗大学，考试时间一般为120min，主要考查考生对英文文献的阅读能力。东京大学自2012年夏季以后英语成绩以TOFEL成绩代替；②护理学专业考试，专业考试主要考查学生的理论思维能力、问题解决能力及语言表现力。圣路加看护大学规定本校硕博连读者免考专业课，东京大学在招生指南中则明确提示了专业考题的方向和题量，考试题目包括报考方向相关试题1题，护理学领域共通问题1题，考试时间为60min；③小论文，时间为90min；④面试，通常由3名或4名与报考方向相关领域教授组成的考核团实施；⑤材料审查。报考者能否被顺利录取，除需通过以上项目的考核外，还取决于所申请导师对申请者学识、研究意向、工作经历等方面的综合考虑，导师在决定学生是否被录取方面具有很大的决定权。

2.4 培养目标 培养目标是教学活动的基本出发点和最终目的［7］。日本各大学对于护理学博士研究生的培养目标在描述上虽有所差别，但总体来讲，其目标定位于培养具有高度研究能力和国际视野的护理学研究者、教育者及实践者。如东京大学的培养目标为“培养具有卓越学识及高度独创性研究能力的国际引领者”；圣路加看护大学的培养目标为“培养能在护理学领域内独立开展研究活动，具有高度研究能力及丰富学识的护理人才”；兵库县立大学的培养目标为“培养具有高度研究能力及学识丰富，在国内外护理学领域内具有广阔视野、能够独立开展研究、特别是创造力丰富的高级研究能力的人才”；庆应义塾大学的培养目标为“培养具有高度研究能力和学识丰富的护理学研究者、教育者以及具有研究能力的高级护理实践者”；笔者所就读的圣隶克里斯托弗大学对护理学博士研究生的培养目标为“培养具有宽广视野、能独立开展研究活动、深刻理解护理、康复、社会福祉等专业间协作、在世界范围内广泛通用的优秀高级专业人才”，具体包括以下几个方面：“培养具有高度伦理观，能够反映高质量的护理实践、教育、研究；能够深入理解护理学及相关学科的主要理论、概念，发现护理领域的研究课题，具备独立探究课题能力的高级护理人才”。

2.5 培养方向 日本各大学根据自己的师资及学术优势决定招生领域和培养方向。检索各大学研究生院主页的招生信息发现，庆应义塾大学的护理博士教育设3个领域9个方向，其中生命周期领域包括小儿护理、母性护理、老年护理；临床护理领域包括基础护理、临床急（慢）性病护理、精神护理、肿瘤护理；社区护理领域包括居家／家庭护理、社区护理。兵库县立大学设3个领域12个方向，其中生涯健康护理领域包括小儿护理、成人护理、老年护理及精神护理；护理学基础领域包括治疗护理、护理病态功能、感染护理、生活功能护理；广域健康护理领域包括组织护理、社区护理、国际社区护理、灾害护理；千叶大学设置4个领域12个方向，基础护理学领域包括基础护理、护理教育、护理管理、护理病态学；母婴护理领域包括母性护理和小儿护理；成人－老年护理领域包括成人护理、老年护理及精神护理；社区护理领域包括社区护理、访问护理和保健学。圣路加看护大学则设有19个方向，包括护理心理学、护理社会学、护理信息学、护理统计学、基础护理、护理技术、护理教育、护理管理、助产学、小儿护理、成人护理（急、慢性）、老年护理、女性健康、肿瘤护理、缓和护理、精神护理、居家护理、社区护理和国际护理；东京大学开设护理体系·功能、护理管理、成人护理、缓和护理、家庭护理、社区护理、精神护理、老年护理、母性护理·助产、行政护理、创伤护理、生活支援技术开发、放射线健康科学、齿科保健学14个方向。

2.6 课程设置及教学方法 课程设置是护理教育的核心［8］，日本的护理大学在课程设置上也有较大的自主性，各大学根据各自的培养目标、学校理念、师资力量等自主设置教育课程。学习科目一般由共通科目、博士论文支援科目和专业科目3部分组成。共通科目如护理理论、护理研究；博士论文支援科目包括英语论文写作、研究计划的撰写；专业科目则因专攻方向而异，一般由专攻方向的特论及实习两部分组成，如社区护理特论、社区护理实习。各门课程几乎都没有固定的教科书，教师在开课前或第1次上课时将不同的专题分配给学生，要求学生自行查阅资料，课上进行分组或集体讨论，共同分享自己对某一问题或理论、概念的认识。因此，在教学方式上，很少使用传统的理论讲授法，所有课程几乎都采用研讨式或小组合作的方式进行。笔者所就读大学的专业间协作是研究生院的特色课程之一。因此，专业间协作作为共通科目之一，将护理、康复、社会福祉等几个不同专业的学生进行交叉分组，由小组确定并完成一个课题。由于各专业的关注侧重点不同，这种专业间协同作业有利于取长补短，启迪思维，还可增进不同专业间的相互了解。另外，由于日本的护理学博士研究生很多都是在职学习者，为方便远距离学生学习，部分大学还购置了专门设备开展远程教学，学生可在家中通过网络视频参与到现场课堂教学中并与老师、同学进行互动，极大地方便了学生［9］。

2.7 毕业考评体系 日本对护理学博士研究生的毕业考评主要采取学分制与论文审查相结合的方式进行。学生修满规定学分，在读期间发表至少一篇与课题相关的论文并在导师指导下完成课题研究，毕业论文经论文指导委员会、大学研究委员会审查通过即可获得学位。科目考核及评价一般没有书面考试，而是由出勤情况、学习态度、平时发言、小论文或报告几部分组成。日本的护理大学十分重视对课题实施过程的严格监控，他们认为加强对课题实施过程的监控是保证毕业论文质量的基础，尤其是为保证研究对象权益的伦理审查制度近乎苛刻。博士论文的完成通常要经过至少两次开题论证和伦理审查并获教授会通过后才能进入课题研究。论文指导委员会成员通常由4名或5名教授组成（含指导教授），负责从开题到论文提交的全程审查与指导。

3 对我国护理学博士研究生教育的启示与思考

由于我国的护理学博士研究生教育起步较晚，在培养目标、培养方式、课程设置、考评体系等方面尚不成熟，教育体系的发展还有待进一步完善。日本的护理学博士教育体系虽然无统一的模式，但其相对宽松且灵活的报考条件与选拔方式，因人而异的学制选择，各具特色的课程设置，形式多样的授课方法，以及护理博士培养目标和考评体系等值得我们参考和借鉴。如我国的护理学博士研究生在入学前必须接受全国统考，考试内容范围广，难度大，增加了在职护理人员及实习任务较重的学生的复习压力和强度，从而可能导致一些适合深造的优秀护理人才失去接受博士教育的机会。若能像日本护理大学那样放宽报考条件，参照其学术成果，增加复试时的灵活性和深度并适当降低笔试难度，或许能给更多的护理人员提供继续深造的机会并筛选出更适合深造的优秀考生。其次，因人而异的学制，使学生可以根据自己的情况来选择和安排学习进程，全脱产或接受能力快的学生可选择在3年内完成学业，以弥补国内高学历护理人才短缺的问题；在职护理人员或接受能力慢的学生可选择在更长时间内完成学业，既有利于解决工学矛盾，也保证了毕业生的培养质量。再次，与我国的护理学博士课程设置存在培养目标不明确或培养目标与课程设置不吻合［10］的现象相比，日本在课程设置中充分考虑学生的研究方向，根据培养方向开设不同课程，学生可根据自己的研究方向和兴趣选择相关课程。因此，加强护理学博士研究生教育领域的国际交流与合作，学习和借鉴日本的教育理念及培养模式，进一步完善我国的护理学博士研究生教育体制，提高护理学博士研究生的综合素质，从而促进我国高等护理教育事业的发展，为护理专业输送更多更优秀的高级护理人才。

［1］刘秀娜，王仙园，周娟，等.我国护理学博士研究生教育培养目标定位的探索性研究［J］.护理研究，2012，26（9A）：2321－2325.

［2］蒋鹤生.美国护理博士教育现状分析［J］.中国高等医学教育，2005（2）：95－2396.

［3］马伟光，刘华平.我国护理学博士研究生教育现状分析［J］.中华护理杂志，2009，44（6）：541－543.

［4］聖路加看護大学の沿革［EB／OL］.［2014－01－17］.http：／／www.slcn.ac.jp／guide／vision／history.html.

［5］日本文部科学省.大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会最終報告［EB／OL］.［2013－04－19］.http：／／www.mext.go.jp／b＿menu／shingi／chousa／koutou／40／toushin／1302921.htm.

［6］健康科学·看護学専攻博士後期課程入試について［EB／OL］.［2014－01－17］.http：／／www.m.u－tokyo.ac.jp／daigakuin／apply／appguidemain.html.

［7］沈若玲，朱海利，任小红，等.国内护理学硕士研究生教育的现状分析［J］.西北医学教育，2006，14（5）：545－547.

［8］马玉萍.护理硕士研究生培养中存在的问题与对策［J］.护理研究，2009，23（8C）：2200－2202.

［9］不破泰，國宗永佳，新村正明，等.信州大学インターネット大学院の現状と将来計画［J］.Jメディア教育研究，2004，1（1）：11－18.

［10］李春玉.中韩护理学研究生教育比较［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：638－640.