一种临床用护肩的设计与应用1）

左 霞，苏一青

ICU临床护理中常会出现病人因肩部暴露而导致着凉的现象［1］，究其原因主要是ICU病人身上多有导联线和各种插管，为便于护理而无法采用病衣服将其完全裹住，致使肩膀外露；对有颈内静脉、锁骨下静脉置管或有气管切开的病人，在护理时常会不慎使被子下滑而暴露肩膀；意识不清、躁动的病人较易踢被子而导致被子下滑暴露肩膀。然而常规的护理方式，即多关注病人盖被子是远远不够的，尤其对那些置管或有气管切开的病人，为保持套管通畅，防止气管切开处痰液污染被服、导管脱出等，被子就更不宜拉得太高。为此，特别设计了一种穿戴方便、有效保暖且不影响病人身上医用器材正常运作，适用于ICU及其他特殊病人的临床用保暖护肩。自2010年6月起在我院ICU中应用于150多例病人，均达到良好的保暖效果。现介绍如下。

1 制作方法

该保暖护肩采用棉布制成，由一个长50cm～60cm的正方形护肩体和4个边角处的腋下束袋（两组拉扣、系带）组成，前襟处为拉扣，后襟处为系带。护肩体中间为一个宽20cm～30 cm、深20cm～25cm的领口，可按照需要设计成桃形领、大圆领、大“V”领或梯形领。领口下方为前开口，两个侧缘设有彼此匹配的固定搭扣，可保持护肩体的严密性，避免病人前胸受凉，易固定且操作简便。腋下束带可将护肩体固定在病人肩部，为避免生成压疮而采用带式的拉扣和系带。

2 使用方法

使用时展开护肩体，从病人后颈绕至前胸，粘连固定扣，系好病人两边腋下的拉扣和对应的系带至松紧度合适。对于坐立病人，保持护肩体自然下垂；对于卧床病人，把护肩体的后襟摊开垫在病人头下或枕下即可。

3 使用体会

该保暖护肩便于穿戴，无需改变头颈部体位，可有效避免因改变体位而引发病人切口疼痛。由于领口设计较大，便于进行插管等护理操作，可成功防止碰触导联线或插管，不影响正常工作。护肩基本无扣，也可防止病人压疮的生成。

此外，如在护肩体两端各增设一个边缘为弧形的护袖，则可遮盖病人的三角肌部位，加强保暖效果。如护肩体被设计为长方形，穿戴后前襟和后襟将较长，不仅可对肩部起到保暖作用，还可对病人前胸和后背起到保暖作用，保暖效果更好。

总之，该保暖护肩可达到良好的保暖效果，且穿戴方便、安全可靠，适于推广应用。

［1］ 苏曼莉.自制护肩在重症监护室的应用［J］.全科护理，2011，9（10C）：2802.