高职学校口腔科课堂教学与临床实习相结合探讨

王 悦

(哈尔滨市职工医学院 150020)

口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的专业，不仅需要坚实的医学基础理论知识，而且需要熟练的操作技能和临床思维，才能作出正确的处理.为适应今后解决各种各样实际问题的需要，应给学生足够的智力负荷，并在教学安排、考核导向等诸方面都要注意临床基本功的培训，促进知识向能力转化的过程.此外，医学的发展具有前沿性和未完性的特点，要求我们要积极去激发学生探索未知的学习热情，并与培养创造性的思维能力紧密结合起来，提高处理临床实际问题的能力.口腔临床教学中传统的教学，以老师为主，老师边做边讲，学生作为旁观者，处于被动地位，他们的思维活动、对教学内容的理解程度、对教学效果的反应等，都没有一个评价的标准，这样容易导致学生忽视动脑，动手的训练，我们在口腔临床教学中，应逐步将重点由“教”向“学”转化，发挥学生的主观能动性，让学生主动投入到教学中，围绕以“学生为主、能力为主、动手为主”的原则开展了一系列教学改革，尝试应用一些新的教学方法。笔者采取以下措施，保证教学质量。

1 制定合理的学习计划

1.1 轮转消毒，了解消毒方法、培养无菌观念、认识口腔器械。了解诊疗流程，向护士学习助疗技术，初步了解口腔常见疾病的诊疗。学生在老师指导下有步骤地学习口腔单项操作、培养临床思维方法。学生在老师监督下独立完整地接治病人，从问诊、检查到诊断、治疗。

1.2 学习口腔操作技术 先做创伤小安全系数高的，由简单到复杂，如先学会牙周、冠周冲洗、超声洁治、一类洞充填、髓腔封药等;一些复杂操作要求学生先在离体牙上练习从而掌握操作要点，如备洞、根管预备及充填(先由学生操作，老师再纠正错误，这样学生印象深、学得较牢固);一些操作手把手教，如局部麻醉、拔牙;关键操作步骤，学生操作后检查、把关。做好铺垫、过渡，比如老师每次揭完髓顶找到根管后给学生显示，让学生有一个初步印象，这样水到渠成，学生逐渐熟悉，最后掌握揭顶找根管的方法。常规根管治疗包括以下连续的多个步骤:局麻、开髓、封失活、揭顶后去冠髓、根管预备(拔髓、根管扩大、根管封药)、根管充填、垫底、充填。而我们在教学中打破按步就班的顺序，遵循由“点至线，再至面”的方法。先让学生学做封失活、去冠髓、根管封药(可体会髓腔、根管结构，为后面的操作打下基础)、然后再作充填、根管扩大、根管充填、垫底、局麻，最后做开髓、拔髓。这样学生掌握了根管治疗的各个环节的操作步骤后，进而完整地掌握根管治疗的操作技术。优点:由简单到复杂，难度逐渐加深，学生能够适应，可保证医疗质量、缩短操作时间、防止治疗并发症。

1.3 提问题式学习 定期提问题，带动学生有针对性地看书，例如:如何避免失活剂烧伤、如何防治局部麻醉常见并发症，这样，在操作前概念清楚、并在实践中认真贯彻、体会，保证医疗质量。

1.4 辅助手段 使用图谱、石膏模型、离体牙、人工牙、多媒体，使教学更直观、感性。

2 培养学生临床思维能力

培养整体观念反对牙痛医牙，全面检查病人口腔，制定整体治疗计划，提出合理建议。培养学生质疑精神、主动学习精神、独立思考的能力:不明白、不懂的随时问，特殊病例进行追踪、总结，为今后更好地提高打下良好的学习习惯。在临床教学中笔者注意鼓励为主，如果操作到位，当着病人表扬，增强学生的自信心;适当介绍常用口腔医学单词;复杂病例示教，学生参加科室的业务学习，扩大视野。今后如有条件学生应先在仿头模上练习操作，模拟口腔操作体位，再在病人口腔操作。根据大纲要求，采用直观教学将所学理论联系起来讲解，增加了学生的感性认识，收到了较好效果。

3 总结

近几年，由于学生增多，患者的自我保护意识增强，学生组就诊病人较少，学生临床实践机会相对减少，如何解决学生在临床技能训练方面的问题，成为保证和提高口腔教学质量的关键。另一方面要充分利用口腔实验室的有利条件，实验室的教学设备，学生可在仿真头模上规范的模拟各种临床操作，在多媒体教学录象的指导下，熟练口腔医师临床技能的规范训练，从而可有效的满足临床技能的教学和训练。因此，有必要考虑周末为同学开放实验室，进行临床基本功的训练，在一定程度上减轻教学的负担和压力。

总之，通过师生努力，口腔专业学生掌握了口腔基本操作技术、病历书写、临床思维方法，基本掌握了口腔常见病的实际诊疗能力，同时了解一些复杂病例的诊疗过程，培养了他们的敬业、进取精神和认真的态度，为今后更好地工作打下了坚实的基础。