牙髓间接失活的临床研究

密其凤

（山东省临沂市妇幼保健院口腔科，山东 临沂 276000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

深龋近髓不能直接充填的和慢性牙髓炎不伴有根尖周炎的儿童患者70例年龄3～10岁，男42例，女28例，患牙共96颗，全部为上下第一、二乳磨牙。

1.2 方 法

让患儿躺在有电视的儿童牙椅上（以转移注意力）或让父母躺在治疗椅上孩子躺在父母的怀里（对年龄偏小患儿），尽量减轻患儿的恐惧。用手用器械去腐暴露近髓点，最后用针管抽取温生理盐水冲洗。取小米粒大小的失活剂（三氧化二砷）放在近髓点上，用较稀软的氧化锌丁香油糊剂暂封，封药压力不要太大，封药1～2d复诊。

1.3 疗效的判断标准

有效：封药后疼痛不显著或患儿能忍受，复诊时能无痛情况下顺利操作。无效：封药后疼痛不能忍受或者是疼痛加重只能改用其他方案治疗。

2 结 果

患牙有效90颗封药后不痛或疼痛能耐受，且能按时复诊，无痛情况下顺利揭髓顶；5颗封药后疼痛不能耐受，改用局麻下开随；还有1颗未按时复诊。

3 讨 论

常规的慢性牙髓炎或深龋近髓患者都是开髓后封失活剂，但是对于儿童患者，本身躺在治疗椅上就已经产生惧怕心里，来自家长和周围人的恐惧传播，很难配合，再“钻牙”给他们开随或者是强制情况下第一次开随，对下次的治疗造成很大的困难。这种间接失活法，没有什么大的动作和可怕的声音，在一种比较轻松的状态下就完成了第一次治疗，为下一步的治疗创造条件。放失活剂的时候，要保持龋洞干燥。邻合面洞放时候剂时，邻面要做假壁，以防失活剂外露，烧伤牙龈及牙槽骨。