氢氧化钙碘仿糊剂运用于有窦型慢性根尖周脓肿根管内封药消毒的临床效果观察

陈舒珊

(博罗县人民医院，广东 惠州 516100)

0 引言

有窦型慢性根尖周脓肿在患牙根尖区域的牙龈表面能够清楚看到窦道口，其主要是切开引流或者急性根尖周脓肿引流后没有痊愈所导致[1]。临床上针对该疾病主要采用根管治疗，而治疗中对根管的消毒处理是影响治疗效果的重要原因[2]。为提高根管治疗效果，促进病人口腔健康，我院于2019年6月至2020年10月选取59例患有该疾病的病人，分析氢氧化钙碘仿糊剂根管封药消毒应用于该疾病中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年10月收治的59例有窦型慢性根尖周脓肿病人作为实验对象，根据使用糊剂的不同将病人分为实验组和参照组。参照组男18例，女11例；年龄最小21岁，最大57岁，平均年龄(39.1±1.5)岁。实验组男17例，女13例；年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄(39.5±1.7)岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别(P＞0.05)，存在可比性。

纳入标准：所有病人均经X片检查确诊；经告知后所有研究对象均自愿参与。

排除标准：有牙周病者；有根管填充史及牙髓塑化者；牙周袋深度大于3毫米者；患有精神疾病，沟通障碍者；哺乳或妊娠期妇女；对本次所研究的填充剂过敏者。

1.2 方法

所有病人都接受开髓引流与根管预备，用浓度为3%过氧化氢溶液与0.9%的氯化钠注射液交替多次冲洗根管，为根管填充做准备，根管完全干燥后可进行根管封药消毒[3]。参照组采用氢氧化钙糊剂(甘油：氢氧化钙散剂=1：2.5)进行根管封药消毒，实验组采用用氢氧化钙碘仿糊剂(甘油：碘仿：氢氧化钙散剂=2:1.25:5)进行根管封药消毒；嘱咐病人封药7d后复诊，仔细观察患牙恢复情况，如果满足根管填充条件，可进行永久填充[4]。

1.3 观察指标

(1)对比两组病人封药次数，成功：患牙疼痛、松动、叩痛等临床症状消失，窦道愈合，根尖红肿消退，根管内未发生渗漏，咀嚼功能恢复良好，牙周膜间隙恢复；失败：上述症状均未改善，甚至加重，咀嚼功能存在障碍，有窦道、肿痛等不良反应[5]。(2)对比两组愈合时间、病菌消除情况。(3)对比两组治疗前后疼痛程度，依据视觉模拟评分表(VAS)对病人疼痛程度进行评估，0～10分，分数越高，疼痛感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人治疗效果

实验组病人一次封药消毒填充成功率为70.00%(21例)高于参照组一次封药消毒填充成功率44.83%(13例)，差异较大(P＜0.05)，见表1。

表1 两组病人治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组愈合时间和病菌消除情况

实验组病人愈合时间(6.87±4.75)天明显短于参照组病人愈合时间(12.59±5.73)天，实验组病菌消除率93.33%明显高于参照组病菌消除率65.52%，差异较大(P＜0.05)，见表2。

表2 两组愈合时间和病菌消除率的对比(±s,n(%))

表2 两组愈合时间和病菌消除率的对比(±s,n(%))

组别 例数 愈合时间(天) 病菌消除率(%)实验组 30 6.87±4.75 28(93.33)参照组 29 12.59±5.73 19(65.52)t/χ2 5.853 23.663 P 0.000 0.000

2.3 对比两组治疗前后疼痛感

两组治疗前疼痛对比无明显差异(P＞0.05)；治疗1天后实验组病人VAS评分(3.25±0.57)分低于参照组VAS评分(4.85±0.72)分，差异较大(P＜0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后疼痛感的对比(±s，分)

表3 两组治疗前后疼痛感的对比(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗1天后实验组 30 5.03±1.22 3.25±0.57参照组 29 5.13±0.87 4.85±0.72 t 0.508 13.269 P 0.612 0.000

3 讨论

慢性根尖周脓肿主要是因根尖肉芽肿或者是急性根尖周脓肿反复发作所造成的，该疾病未及时治疗可能会导致病人牙槽骨大面积破坏、牙齿松动并脱落，造成口腔功能障碍，严重降低病人生活质量[6]。而有窦型慢性根尖周脓肿属于该疾病的表现形式，主要是由根管感染所导致，窦道内壁由肉芽组织形成，窦道的出现和病人自身抵抗力、增生能力、局部组织反映以及细菌均有关系，发病机制具有多样性，但采用根管封药消毒后能有效消除肉芽组织，促进口腔健康[7]。根管治疗技术是治疗根尖病和牙髓病最有效的方法，将根管内的病变组织清除，做好根管预备，冲洗根管，封药消毒，随后进行根管填充，不仅能预防根管内的细菌向根尖蔓延，还能促使根尖周组织恢复，从而恢复咀嚼能力，恢复正常的口腔功能，提高牙齿美观度[8]。选用消毒效果良好的根管消毒糊剂，能降低根管填充不良事件的发生，提高一次封药消毒填充成功率，加快窦道愈合速度，缓解病人疼痛，促进病人咀嚼功能恢复，因此根管内封药消毒材料的选择是口腔科医生重点关注的问题之一。马颖琦[9]将60例患有窦型慢性根尖周脓肿的患者随机分为两组，对比氢氧化钙碘仿糊剂(观察组)和氢氧化钙(对照组)根管内封药的效果，发现观察组30例30牙封药1次后做根管填充术的有22例，对照组30例30牙封药1次后做根管填充术的有16例，观察组1次封药填充率73.33%明显优于对照组1次封药填充率53.33%，研究结果与本文一致。

氢氧化钙碘仿糊剂是近年出现的一种新型的根管填充剂，其主要成分由氢氧化钙和碘仿组成。氢氧化钙含有较强的碱性，能有效杀除根管内的细菌，通过破坏细菌的细胞膜，达到杀菌抑菌的目的，还能调和酸性物质，促进根尖周组织修复，且具有干燥根管的作用，不易发生渗漏；碘仿糊剂有消毒杀菌的效果，对脓液多、渗出物多的根管有着良好的吸收效果，有助于保持创面干燥[10]。研究显示：实验组病人一次封药消毒填充成功率和病菌消除率均高于参照组，差异较大(P＜0.05)；实验组愈合时间短于参照组，治疗后实验组病人疼痛改善程度优于参照组，差异较大(P＜0.05)。氢氧化钙碘仿糊剂封闭性较好，不易发生渗漏等事件，且具有较好的灭菌效果，提高一次封药消毒填充成功率，促进根尖周恢复。

综上所述，有窦型慢性根尖周脓肿根管治疗中采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药消毒，有助于病菌消除，加快窦道愈合速度，缓解疼痛，一次封药消毒根管填充成功率显著提高，促进根尖周恢复，值得进一步推广。