中医治疗甲状腺机能亢进症的研究

马秀玲

(黑龙江中医慢性病二门诊部)

1 资料与方法

1.1 一般资料42例均为门诊患者，女32例，男10例;年龄在18～45岁之间;病程最长者5年，最短者4周;病情程度多属轻度和中度，重度仅2例。所有病例均符合弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺机能亢进的诊断标准，服用过或正在服用抑制甲状腺功能亢进药物。

1.2 临床表现 除颈前瘿肿外，伴有不同程度的心悸或心烦，急躁易怒，短气，失眠多汗，口干，纳差脘痛，舌红苔黄等。辨证多为气阴两虚兼痰瘀互结。患者血清T3或基础代谢率均超过正常范围。

1.3 治疗方法 甲亢丸基本方:太子参、麦冬、黄芪、夏枯草各15g，五味子、浙贝母各6g，玄参、酸枣仁、赤芍各12g，海藻、昆布、玄胡各10g，生牡蛎、珍珠母各30g，猫爪草20g以上药制成丸药，每10g为1丸。口服每次1丸，3次/d.临床症状控制后减至维持量，每次5g(半丸)，1～2次/d.服药3个月为1个疗程。若正在服抑制甲状腺功能亢进药他巴唑者，可减少服药剂量及次数，直至症状控制而停药。一个疗程后评价效果。

2 治疗结果

临床治愈(T3和基础代谢率恢复正常，临床症状体征消失，血液流变学指标正常)18例;显效(T3和基础代谢率接近正常水平，症状基本消失，体征明显好转)12例;好转(T3与基础代谢率部分改善，症状、体征大部分好转)11例;无效(T3和基础代谢率未改善，症状、体征无好转)1例。总有效率为95.6%，治疗过程中患者未出现毒副反应。

3 典型病例

刘某，女，30岁，已婚。产后出现紧张心烦，动辄恼怒，短气，失眠，多汗口干等症状，颈部瘿肿。经检查确诊为弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺机能亢进症，长期服用他巴唑，疗效不明显。患者要求用中医治疗。诊见上述症状外，患者舌红，苔黄少，脉弦细而数。嘱服甲亢丸，3次/d，每次 1丸(10g)，他巴唑减至半量。服药1个月后，症状改善，改服他巴唑为维持量。服药1个疗程后，自述已无特殊不适感，查T3和基础代谢率均正常，颈前已无瘿肿。遂停服他巴唑，续服甲亢丸半量，2次/d，以巩固疗效。3个疗程后停药，随访1年安然。

4 讨论

甲亢在祖国医学中属“瘿气”范围。《医学入门。瘿瘤篇》中说:“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧虑而生，忧虑伤心，心阴虚损，证见心悸、失眠、多汗、舌光红。七情不遂，则肝郁不达……”。由此可见，甲亢的发病多与忧思、郁怒等情志内伤有关。发病初起多为气滞、痰凝、血瘀;久则郁而化火，火热耗伤气阴，继而出现阴虚火旺、气阴两虚之证。中医强调标本兼治，以益气养阴、化痰散结、活血祛瘀贯穿治疗始终。现代医学研究认为，益气药如黄芪可通过调整机体免疫功能而降低血清T3、T4含量;太子参、麦冬合用，能加速T3在体内降解而降低血清T3含量;益气养阴药可改善血流粘稠度。用昆布、海藻、贝母、牡蛎、赤芍等化痰软坚散结、活血化瘀之药，旨在消除颈前瘿肿痰瘀之邪。

甲亢患者机体正气难以骤复，痰、瘀有形之邪日久留著难去，故往往需要较长时间服药方可获全功。甲亢丸具有益气养阴之功，故能有效地防止他巴唑导致白细胞减少和肝损害等毒副反应。