微量元素及其检测的注意事项

张 波

(安徽省固镇县人民医院检验科 233700)

微量元素是构成人类生存环境的基本物质，人类在生活中需要适应环境，并从环境中吸取维持生命过程的必须物质，但同时也受到环境中某种元素的损害，人体与生存环境的平衡时维持健康状态的必须条件。另外微量元素又构成人体的内环境，内环境的稳定与平衡是维持人体健康的重要条件。由此可见，微量元素与健康及疾病的关系密不可分。微量元素在体内应维持一个动态平衡，缺乏或过量都会对人体产生不良影响。因此，准确快速方便的检测微量元素在人体中的含量是非常重要的。微量元素的测定已经成为诊断某些疾病的常规检测指标。

1 元素的分类

元素根据其生物学作用不同划分为必需的、无害的及有害的三类。必需元素是指人体新陈代谢或生长发育必不可少的元素，又可分为宏量元素和微量元素。宏量元素有氧、碳、氢、钙、磷、钾、钠、氯、硫、镁等;微量元素目前已确定的有铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、钒、硅、砷和氟等。无害的微量元素指虽然人体新陈代谢或生长发育不需要的，但摄入少量后不会产生严重病理现象者，如铋元素等;有害的指不仅人体不需要，而且人体摄入微量就会出现病态或中毒症状者，如汞、镉、铅等。随着研究方法的不断深入，可能有其它更多的微量元素被发现。

2 元素的代谢与平衡

人体需要的元素基本上是通过食物和饮水来供应。机体具有调节微量元素在体内平衡的机制，但其在体内需要量极微，仅在很小的范围内波动，容易产生供应量不足或超量导致异常。微量元素特别是有害的元素由肝脏代谢。任何一种必须的微量元素的缺乏都会引起相应的功能异常而出现疾病，但过量也会对机体产生毒害作用，某些微量元素之间还会相互影响。如食物中锌含量过高会干扰消化道对铜的吸收。

3 几种检测方法的比较

目前可用于人体微量元素检测的方法很多如同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、原子吸收光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、生化法、电化学分析法等。但临床广泛应用的有生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法。

3.1 生化法(铁原卟啉法、双硫腙法、其它比色法等)的特点

(1)用血量大

(2)需要前处理操作复杂

(3)检测血清受饮食等影响大

(4)试剂成本高

(5)检测元素种类受限制

(6)灵敏度达不到临床要求

(7)重复性差

3.2 电化学分析法(电位溶出法)的特点

(1)测定多种元素时重复性差

(2)对环境和实验人员污染严重

(3)很难将仪器保养到最佳条件

(4)前处理及其繁杂耗时

(5)整个实验很难控制，结果非常不稳定

3.3 原子吸收光谱法的特点

又称原子吸收分光光度法，其基本原理是从空心阴极灯或光源中发射出一束特定波长的入射光，在原子化器中待测元素的基态原子对其产生吸收，未被吸收部分透射过去，通过测定吸收特定波长的光量大小，求出待测元素的含量。该法具有灵敏度高，精确度高，选择性好，干扰少，速度快，可测元素多，测量范围广，结构简单，成本低等特点。

4 微量元素检测的质量控制

虽然生化法和电化学分析都用于测定微量元素，但由于种种弊端，已基本被更先进，更准确的方法所取代。其中应用最广泛的是原子吸收光谱法。质量控制包括分析前，分析中和分析后各个环节，认真做好仪器保养，采用静脉抽血减少偏差。

5 医院开展微量元素检测工作时应注意以下几点

(1)了解相关法律法规，采用国家标准的仪器和实验方法。

(2)实验人员要具备相应的理论。

(3)采血时防污染采血时要彻底清洁穿刺部位的皮肤，采血后充分混匀，完全抗凝。

(4)尽量使用静脉血

虽然仪器厂家在技术上都可以实现微量血检测，可是卫生部的标准还是要求采用静脉血。这样做不仅能保证测定结果准确，更便于复查和保留标本，避免医疗纠纷。