三维整脊结合中频脉冲电治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察

陈祥勇

(云南省昭通市第一人民医院康复医学科 657000)

腰椎间盘突出症随着人们的生活、工作方式的转变，人口老龄化的不断加大，其发病率越来越轻，患病率越来越高，严重程度也越来越重。腰椎间盘突出症的治疗手段也越来越多，我科自2012年9月至2013年11月应用北京张吉林正脊医药科技研究所研制的ZJL-2000A型三维正脊仪结合中频脉电治疗96例腰椎间盘突出症患者，其治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科自2012年9月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出症患者96例，全部病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，即综合临床病史、体征及影像学检查做出腰椎间盘突出症的诊断标准(1)腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛;(2)按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减退、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象;(3)神经根张力试验阳性;(4)影像学检查(包括X线片、CT和MRI)与临床表现的一致［1］。将其随机分为两组，治疗组48例，男性18例，女性30例，年龄20～65岁，平均年龄41.3±2.7岁，病史最短1月，最长20年，直腿抬高试验15°～70°阳性，加强试验阳性，腰痛伴一侧下肢放射性疼痛有32例，伴有下肢麻木感觉减退者25例，伴有胫前肌、足拇趾背伸肌力明显减退者10例;对照组48例，男性23例，女性25例，年龄19～67岁，平均年龄41.7±3.3岁，病史最短3周，最长23年，直腿抬高试验10°～70°阳性，加强试验阳性，腰痛伴一侧下肢放射性疼痛有37例，伴有下肢麻木感觉减退者21例，伴有胫前肌、足拇趾背伸肌力明显减退者13例。两组年龄、性别构成等一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组仅给予单纯的三维整脊治疗;治疗组在行三维整脊治疗前用中频电疗仪先治疗20分钟后才行三维整脊治疗。

1.2.1 对照组三维整脊治疗 患者俯卧于三维整脊治疗床上，固定好胸腰板和臀腿板后，患处椎间隙距牵引床胸腰板下缘10cm，根据患者年龄、身高、体重、临床表现及影像学结果设置好治疗参数，其参数具体应用范围为:冲击行程50～65mm，俯角10°～20°，转角 0°～20°，扭角 5°～8°。术者站于患侧，一手置于患者腰部患处，以减少其患者紧张焦虑情绪，点击牵引设置起动牵引，待屈曲角度达到设定俯角后，脚踩踏板控制开关，迅速完成三维整脊快速牵引，牵引完毕，让患者卧床休息6小时。

1.2.2 治疗组三维整脊中频脉冲电治疗 在行三维整脊前选用成都千里电子设备有限公司生产的ZP-100CHⅣ中频电疗仪的3号腰椎间盘突出症处方，按腰椎间盘突出症的治疗方法先给患者治疗20分钟后，再行三维整脊治疗，三维整脊治疗方法与对照组完全相同。

1.3 临床疗效评定标准我们采用腰椎间盘突出症非手术治疗的JOA评定标准，主要从患者的自觉症状、临床检查和日常生活活动三方面予以评价，最高总评分为29分。因其改善率可反映临床疗效，改善率为100%为治愈，＞60%为显效，25% ～60%为有效，＜25%为无效［2］。

1.4统计学分析 采用SPSSI9.0统计软件进行数据分析。

2 结果

经过上述治疗后，治疗组治愈15例，显效24例，有效5例，无效4例;对照组治愈7例，显效15例，有效19例，无效7例(见表1)。两组疗效x2检验结果:x2=12.864，P ﹤0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

随着现代医学的发展，腰椎间盘突出症的治疗手段越来越多，但三维整脊治疗也仍然有其适用价值，电脑三维整脊的多方位牵引，可使椎间隙增宽，椎间孔增大，关节突关节滑动、旋转，关节间隙得到不同程度的增宽，同时粘连的神经根得到松解和椎小关节得到不同程度的矫正，从而达到消除或缓解其临床症状。笔者通过临床的实践，在进行三维整脊治疗前，先予20分钟腰椎间盘突出症的中频脉冲电处方治疗后，可以提高三维整脊治疗的疗效。因为中频脉冲电治疗腰椎间盘突出症的处方是调制中频电疗，再选择其加热电极，其作用有镇痛作用、促进血液循环、消散慢性炎症和锻炼骨骼肌、缓解其痉挛，从而使其腰部疼痛部位的肌肉充分得到放松［3］，在这样的准备条件下来进行三维整脊可提高其治疗疗效。同时，中频脉冲电治疗仪已经是相当普及了，就连县、乡镇卫生院及私人诊所都备有，其操作也是非常简单、方便、易掌握，也没有骶管麻醉那样的痛苦和麻醉人员资质的要求。

［1］ 胡有谷.腰椎间盘突出症.第三版，北京:人民卫生出版社，2004:362.

［2］ 岳胜伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗.第四版，北京:人民军医出版社，2009:43-44.

［3］ 乔志恒，华桂如.理疗学.北京:华夏出版社，2011:84.