浅论“网球肘”的成因、预防与治疗

□ 郑宏伟 薛天龙（辽宁师范大学体育学院 辽宁 大连 116029）

网球运动是一种单人或双人对攻击球的运动项目，因此一般不会发生像具有身体对抗性运动项目中那样严重的运动损伤。其实，在更新换代如此之迅速的网球技战术实施和应用中，更加需要运动员具有出色的专业素质。网球运动员常被人形容为“挥拍上阵”，一场比赛点的挥拍次数不少于1000次，大力发球速度可达150-200km/h。

1、网球肘的成因

在现代医学中“肱骨上髁炎”是网球肘的学名，在中医中又将其称为“臂痹”，称其为“桡骨后移”。100多年前欧洲医生H·航格1873年就在其著作中对“网球肘”有所研究。早在1979年，荷兰的克拉默（VonKramer）就对在网球运动中出现的损伤进行过调查，发现“网球肘”占全部损伤的41%。今天几乎一半的网球爱好者都受其困扰。多数发病缓慢，症状初期一般没有明显的外伤和红肿现象，主要感觉在肘关节外侧酸疼和轻微疼痛，伸屈不受影响，在用力伸腕与前臂用力旋前、旋后时出现局部疼痛，并向前臂外侧扩散，患手力量减低。疼痛处有骨质增生隆起和微肿并发，对患者在日常生活中和工作上带来极大的痛苦。医学中常把“网球肘”分为外侧型和内侧型。内侧型网球肘普遍存在于高水平运动员身上，因为他们在比赛中和训练中为了打好正手球和发球，他们必须要手臂过度内旋，这样才会使球速更快、更旋转，长此以往，肘关节经常过度劳损之后，网球肘也随之形成了。其主要病理变化：

（1）固定肘关节的肱二头肌下端与桡侧伸腕肌上端发生撕裂，结缔组织进而发炎变异，最后钙化、机化形成肱骨上髁骨膜炎——“网球肘”。

（2）桡侧伸腕肌与桡侧短长肌全部连接于肘关节，当做正手反手，大力扣球等动作时，桡侧副韧带缠在一块，使桡侧腕长短肌经常处于工作的疲劳状态，从而导致肌头血管神经出现异常而引起此病。

（3）桡侧腕短伸肌起于肱骨外上髁起点，与桡侧副韧带交织在一起，而桡侧副韧带与环状韧带的外侧紧紧附着，环状韧带及桡侧腕伸短肌肌腱慢性损伤时波及桡侧副韧带损伤，形成环状韧带损伤，影响桡骨小头稳定，由于桡骨小头不稳定，表现桡侧伸腕肌的疼痛。

（4）在屈肘与伸肘时，肱桡肌快速收缩或伸张时，肘关节筋膜很容易夹在肘关节骨缝中，而导致此病。

2、网球肘的预防

2.1、挑选合适的拍子

对于每一名网球运动员来说，选择适合自己的球拍不仅仅能打出完美的技战术，更是预防网球肘的重要手段之一。球拍的质量决定打球者的挥拍速率。球拍的握柄材质、重量、拍面的大小都是选择球拍的重要因素。握柄较粗大类、材质软硬类和握柄较细类的球拍分别适用于力量大的运动员和上网型运动员适用。初学者用较大拍面的球拍，球接触甜心的面积增大，有利于初学者更好的击球。球拍磅数不宜过高，便于初学者发力。

2.2、接受专业教练的规范指导

长时间错误的技术动作是造成“网球肘”发生的主要原因之一，若不能及时改进错误的技术动作，保持正确的直臂击球动作，让大小臂在肩关节的轴心上向前向后伸引球拍时都要保持固定的角度，发力顺序是从腿部至腰部再到手臂，而不是单纯用手臂的力量来击球。

2.3、加强上肢力量练习

前臂是单手击球发力中最后一个发力环节，其发力好坏直接影响着击球的质量。因此，加强小臂肌肉力量是必要的。通过增强肌肉的力量使小臂、大臂肌更加强壮，强有力地包裹住肘关节，使肘关节更稳定更牢固，从而避免伤害的出现。

2.4、做好准备活动

打球之前做好专项热身，主要针对手腕、手肘的练习，一般可采用静力性或动力性的拉伸练习，充分拉伸骨骼肌张力之后，有利于避免对肘关节、手腕造成拉伤。

2.5、注意休息和营养

防止肘部连续大负荷训练，不宜过久或过度运动。在运动间歇充分活动手臂，让手臂舒筋活血伸展一番。与此同时，营养补充也是保证肘关节健康的关键。例如适量增加钙的摄取，可很大程度上的避免“网球肘”的发生。

3、“网球肘”的治疗

3.1、在病情初始阶段

当肘关节发觉略微不适时，应立即暂停打球一至二周，保证足够休息时间，待疼痛都消失后再进行恢复训练。如果运动员不休息而是继续训练和比赛，则有可能发展为慢性病或加重病情。

4.2、在病情微重的情况下

可采用冰敷20min后再用一些湿的绷带加压包扎受伤的部位；或用冰水揉搓受伤的部位7-10min，这也是一个缓解病疼的有效方法。

4.3、在疼痛允许的条件下

采用按摩手法伸展伸拍手臂，慢慢手心向下五指自然伸开，然后用另一只手紧拉手腕向下屈，充分拉伸小臂桡侧肌肉，每次做20s，重复3次；接着反方向做同样的拉伸动作，使小臂内侧肌肉充分拉伸，每次做20s，重复3次。

4.4、在创面发炎

应在肿胀消退后的三天后进行热敷，注意热敷的时间切忌操之过急，一定要在消肿后，用热水敷，否则有可能增加炎症。

[1]杨卫民.里奥斯的冲击式正手球[J].网球天地,1998,（2）.

[2]张雷,王少华.网球运动中常见的损伤与防治[J].网球天地,1995,（3）.

[3]杜长亮,王福秋.“网球肘”的成因、预防与治疗[J].吉林体育学院学报,2005,21.