女性宫颈液基薄层细胞学检查结果774例分析

陈金绪，漆明

（1.广西科技大学医学院，广西 柳州 545006 E－mail：116831377＠qq.com；2.广西柳州二空医院 ，广西 柳州 545006）

近年来，越来越多的女性患者被诊断为宫颈癌，在女性恶性肿瘤中居高不下，仅次于乳腺癌。全球大部分病例来自于发展中国家，我国的子宫颈癌近年来有明显的年轻化和增多趋势，是发达国家的6倍［1］。液基薄层细胞学检测（TCT）是目前上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈端病变细胞并进行细胞分类诊断。对2013年到柳州二空医院门诊就诊的774例女性进行了宫颈TCT检查，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年在我院妇科门诊就诊774例女性进行TCT检查，年龄16～66岁，平均年龄（38.22±5.20）岁，曾有过性生活史，并排除子宫全切或妊娠的女性，并且避开生理周期。

1.2 方法

1.2.1 标本采集注意事项 ①取材尽可能避开月经期；②取材前24h不上药、不冲洗、不过性生活；③月经过后是最理想的取材时间。

1.2.2 取材过程 准备好TCT专用瓶子，贴上病人的信息。取材前用棉签轻轻粘去分泌物，不可用力擦。取材在窥阴器直接观察下进行，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，以取得足够的细胞成分（特别是颈管细胞）。将宫颈刷的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈，柔和向前抵住采样器，并按同一个时针方向转动宫颈刷5～8周整，切记盲目来回转动。采样过程中宫颈出血明显时，应压迫止血，若止不住时应立即停止。尽可能避免反复多次短期内采样，以免出现假阴性结果。漂洗：将宫颈刷推入保存液底部，旋紧瓶盖以防渗漏。标本可放置于25℃室温下保存，尽可能及时的送检。

1.3 薄层细胞诊断方法 全部检查标本采用液基细胞学检测系统进行检测。诊断方法采用1988年美国50位病理学家提出的宫颈／阴道细胞病理学诊断报告方式，并提出两个癌前病变的的术语，低度磷状上皮内病变（LSIL）和高度磷状上皮内病变（HSIL），这就是目前新颖的报告方式（The Bethesda System）。TBS是一种描述性诊断，达到了细胞病理与临床的有效沟通。TBS分类：①正常范围（WANL）；②意义不明的非典型磷状上皮细胞（ASCUS）；③磷状上皮内病变（SIL）；④磷状上皮细胞癌（SCC）。

2 结果

全年送检TCT 774例，其中701例未见上皮内病变或恶性病变，不能明确意义的非典型磷状细胞（ASCUS）53例，鳞状上皮内低度病变（LSIL）（CIN1）20例。此外，通过液基细胞检查，还发现一些真菌感染的患者及通过提示HPV感染，进一步检查。

3 讨论

传统的巴氏染色宫颈涂片是宫颈癌的筛选方法之一，这种涂片采集的细胞数量有限，并且受血液、黏液和炎症的影响而影响判断［2］，并且操作复杂，临床上已有淘汰之趋势。液基薄层细胞学检测改进了传统的检测方法的缺点，能够获得足够的颈管细胞，取材满意，减少了炎症细胞的影响，临床应用价值不断提高。此外，液基细胞学标本制片、染色及诊断技术是控制TCT的质量的关键［3］。因此，临床妇科医师与实验室必须有效的沟通，将影响标本诊断的因素降至最小。宫颈液基细胞学检查并结合TBS描述性诊断，提高了临床医生的诊断能力。通过检查，及时发现宫颈细胞病变，早期治疗，能极大提高患者的生存率。对有异常的检查结果，可结合阴道镜活检［4］，HPV检查等结果进行综合诊治。液基细胞学检查的敏感性、特异性、阳性率、假阴性率远高性传统的巴氏涂片［5］，减少误诊和漏诊，有效避免不必要的医疗纠纷。该检查费用经济，检查方法简便，能为多数女性接受。所以，有性生活史的女性，特别是40岁以上的妇女，每年应做一次防宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。TCT设备购置投入并非昂贵，维护成本低，专业人才培养容易，临床妇科又需求，社会效益和经济效益明显，故值得在临床推广应用。

［1］ 刘玉红，李增港.浅谈宫颈癌的预防［J］.中国民间疗法，2013，21（11）：72－72.

［2］ 程秀兰.宫颈TCT检查在妇科临床中的应用价值（附3250例报告）［J］.湖北科技日报学院学报：医学版，2013，27（5）：415－416.

［3］ 漆明，蒋庆军，韦海春，等.液基细胞学标本制作、染色及诊断技术的质量控制［J］.右江民族医学院学报，2009，31（3）：467.

［4］ 曹丽爽，韩映雪，曹京敏，等.女性宫颈癌筛查结查分析［J］.河北医药，2013，35（2）：3442.

［5］ 邓若尘，罗绮宁，颜惠琦，等.液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用［J］.右江民族医学院学报，2013，35（3）：516－517.