案例教学在高职护理专业《社区护理学》教学中的应用

江苏 徐明珠

社区卫生服务自20世纪90年代起步后在我国得到了迅速发展，目前已成为卫生改革的重要内容之一。近年来，随着人们对身心健康和健康生活方式的日益重视，《社区护理学》这一新兴学科得到了迅速的发展和壮大，为社区护士开展社区卫生服务工作提供了必备的专业知识与技能。

本着“学以致用、知行合一、贴近岗位、贴近生活”的职业教育原则，在五年制高职护理专业《社区护理学》教学中必须创设新的教学方法，以取得良好的教学效果。案例教学是一种实践性、操作性较强的教学方法。在教学中可根据《社区护理学》的教学目标积极倡导案例教学，选择典型社区护理案例，让学生事先寻找和收集资料，查阅文献，根据护理程序进行护理评估，作出护理诊断、制订护理计划与措施，积极培养学生具备独立判断、解决问题的能力。

1 案例教学的优势

案例教学起源于20世纪初美国哈佛大学医学院，经哈佛大学商学院逐步完善发展,目前已成为美国师范教育以及医学教学中非常盛行而有效的一种教学法。在我国，随着护理教育的迅猛发展以及护理教育新课标的制定，教学中已越来越重视运用案例教学法。

《社区护理学》教学内容主要包括社区概念、家庭访视与家庭护理，社区重点人群（妇女、儿童、老年人等）保健，社区常见慢性病患者的护理与管理，常见传染病患者的社区护理与管理，社区急性事件的预防与救护，社区临终关怀与护理等。这些教学内容要求教师能直观地为护生做具体的指导，引导护生对社区人群的健康问题进行分析思考，以此提高学生的分析能力、应变能力和创新能力。

2 《社区护理学》案例教学的原则

2.1 共同参与原则 案例教学需要教师和学生共同参与，教师所扮演的角色应是指导者和推动者。课前要精心选择具有代表性案例，真正弄清楚学生学习中存在的困惑；课堂上要认真策划学生进行案例讨论的全过程，引导学生探寻特定案例情境的过程及其背后隐含的各种因素和发展变化；并要及时更新案例，使之紧跟时代步伐，符合现代社区实际。如教师组织学生参观当地的社区卫生服务中心，了解目前社区卫生服务中心的基本服务内容和服务方式，让学生在积极参与中找出该居民小区存在的主要健康问题，在此基础上完成1份社区卫生服务中心的调查报告及解决社区主要健康问题的健康指导报告。

2.2 启发创新原则 在选择教学案例时使学生作为当事人处于一种真实的情境下思考问题对策，能借助各种工具明了案例中的各种关系。如某社区1名5岁儿童出现上肢骨折，社区护士该如何处理？学生对案例要有自己的看法，无论是对案例的分析评判，还是提出解决问题的方案都要有独到的见解，有创新之处。有学生发现家中无人照管，考虑存在父母对儿童照顾不周的护理诊断；有部分学生进一步了解到儿童父母存在经济困难，考虑存在家长照顾受限的护理诊断；更有学生深入了解父母为进城务工人员，考虑存在与子女感情交流不够、安全知识缺乏的护理诊断。由此可见，案例教学可以充分挖掘学生独立分析问题的能力，提高解决实际问题的能力。

2.3 适应实践原则 案例要紧紧围绕教学目标，适合学生现有的发展水平。案例的呈现形式要适应学生的理解力，描述要贴近生活，富有意义。在社区传染病患者的护理与管理教学中，应结合当前、当地的流行病学特点，如选取手足口病、SARS、甲型H1N1流感等疾病的社区护理与管理知识进行讲解。教师选取的每个案例对于学生来说都应是一个真实的现实，学生才会从实际案例中做出认真的分析与判断，进而提出自己的看法与解决方案，而不是做一些不切实际的空想。

3 案例教学的教学形式

案例教学的教学形式是多种多样的，在《社区护理学》的教学中可考虑运用以下几种形式。①引述式，教师提供案例，将学生引入学习主题。如在进行家庭护理教学时，通过1张家系图开始，分析家庭的总体情况、家庭成员之间的相互关系、个别成员的健康状况及遗传性疾病在家庭成员中的发病率及对其生活的影响，再引入家庭护理的教学内容，引导学生进行评估、诊断，制订护理计划。②例证式，教师提供案例，引导学生自主学习、提出问题，启发学生学会分析，理解概念原理。如开展高血压患者的护理教学时，由教师提供某小区高血压患者的统计数据，启发学生对高血压患者存在的社区护理问题做出评估，针对该社区情况建立健康档案、制订护理措施。③探究式，教师提供现实生活案例，确定探究主题，学生讨论或辩论，形成认识。如老龄化社会的来临对社区老年人保健是一项重要的课题，教师向学生呈现我国人口老龄化现状，使学生明确社区卫生服务承担老年人的医疗和护理的必要性，并掌握社区老年人保健及护理的要点。④研究式，针对学生对某一知识的认识程度，由教师布置实践活动任务，让学生搜集资料，编写案例报告，开展研究性学习，在课堂呈现，最终师生共同评价。如社区急性事件救护的教学，根据2010版新指南标准执行基础生命支持程序，即C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸），教师将学生分为若干小组，每位学生在组内完成1次心肺复苏术，由师生共同评价，鼓励学生发现操作中存在的问题，培养小组团队合作精神。

《社区护理学》教学中应用案例教学搭建了师生交流互动的平台，拓展了学生的视野，提高了教学效果。但案例教学不应孤立使用，应与其他教学方法有机结合、综合运用才能有效提高教学质量、适应护理教学改革的需要。