分析临床路径教学方法在专科针灸推拿专业实习教学中的应用

鲁光宝　史文强　刘海洲

【摘要】目的：探讨临床路径教学方法在专科针灸推拿专业实习教学中的应用价值。方法：选取100名专科学生作为研究对象，随机分对照组和观察组各50例，对照组学生接受传统教学，观察组学生接受临床路径教学，对比两组教学成果。结果：经考核，观察组学生的成绩明显优于对照组（P<0.05）。结论：在专科针灸推拿专业实习教学中应用临床路径教学方法，取得效果良好，对针灸推拿的临床教学和人才培养具有重要意义。

【关键词】临床路径；专科；针灸推拿；实习教学

针灸推拿学是一门对实践操作能力要求很高的技术性学科，目前我国中医药的临床教学大都轻实践、重理论，这严重阻碍了中医人才的培养[1]。随着医学教育和临床医学技术的不断发展，临床路径教学法被引入针灸推拿专业的实习教学中来，其更为注重理论与实践的结合，充分发挥学生的主观能动性，以培养学生的临床操作能力、知识应用及创新能力为主要教学目标。我们通过与传统教学模式比较，取得教学成果显著，具体报道如下。

资料与方法

研究对象：研究对象均为我校2011级针灸推拿专业学生，男58例，女42例，年龄20～24岁。随机分为对照组和观察组两组，每组各50人。两组学生在性别、年龄、学习成绩等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

教学方法：⑴传统教学法：按传统教学方法，带教教师根据教学大纲和教学计划自行安排实习教学内容。学生入科室后，跟随带教教师进行临床诊疗、查房等工作，在教师的指导下进行针灸、推拿的学习及练习。⑵临床路径教学法：临床路径教学的具体步骤如下：①第一周：第一天均进行入科教育，带教教师简单介绍针灸推拿科的一些常见疾病，说明一下工作流程、规章制度及注意事项，进行简单的临床操作练习，了解针灸科的一些特殊针法，初步掌握神经系统的检查。然后以患者作讲解，介绍常用的腹针穴位法，如取穴方法、操作步骤及操作注意事项等，讲解完成后组织学生在患者身上进行独立操作练习。②第二周：学习心脑血管疾病的诊断方法，以及中风患者康复治疗的相关知识。带教教师详细先给学生讲解石氏醒脑开窍针法的相关理论知识，再进行操作要领示范。要求每位学生均在患者身上进行该针法的操作练习，带教教师在旁指导看护，以免发生意外。③第三周：本周学习认为主要是穴位敷贴疗法的掌握，同样先进行理论知识讲解及操作示范，然后组织学生进行练习。④第四周：学习耳针、头皮针、皮内针的操作，以及针灸疼痛的相关理论知识。在讲解完各针法的取穴方法、操作步骤后，在教师指导下进行独立操作练习。⑤第五周：教师指导下，每位学生完成2位新入院患者的接诊工作，内容主要包括日常病历的书写、针灸治疗等。同时学习脊柱回本疗法，并在指导下完成该法的临床操作练习。第六周：本周的主要任务是完成上周所负责患者的病历书写工作，并复习所学知识，进行各针法、疗法的练习，为出科考试做准备。教学质量控制：在临床路径教学教师的选定方面，我们充分考察科内各临床医师的专业能力，科学合理分配教学任务，确保学生能接受最为优秀的教育指导。在正式教学过程中，所有教学项目必须做好详细记录工作，制定规范的临床路径表，已完成的教学内容进行明确标示，并安排专人定期抽查。

结果

对两组学生的考核结果进行统计分析，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。观察组学生的平均成绩为85.67分，对照组学生平均成绩为71.32分，可见临床路径教学方法的教育质量明显优于传统教学方法（P<0.05）。

讨论

针灸推拿专业的专科学生在校内已经系统学习了针灸、推拿的相关理论知识及基本操作方法，而实习教学中则更需要提升其临床实践能力，力求灵活运用所学知识进行常见疾病的诊疗。传统实习教学模式中，实习学生分配到带教教师处，大都只是跟随进行查房、针灸操作、及常见疾病的诊疗。由于带教教师往往有着繁重的医疗任务，带教时间并不充裕，教学质量必然较差[2]。同时每位带教教师的经验、水平各不相同，会导致学生学习结果的参差不齐。而临床路径教学方法的引入，则有效改善了上述问题，所有带教教师均经过选拔确定，教学更为系统、全面，教学质量更为优秀。本组探究显示，临床路径教学方法的教育质量明显优于传统教学方法（P<0.05）。同时本次探究样本量相对较小，所得结论仅有一定参考意义，对于临床路径教学更为深入的了解评价有待进一步研究[3]。

参考文献

[1]舒适，钱小路，尤艳利，等.临床路径在本科针灸教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（1）：52，132.

[2]李青，李朝霞.临床路径教学法在中医筋伤科护理教学中的应用[J].护理研究，2013，27（19）：2025-2026.

[3]于涛，符文彬.临床路径教学法在《针灸学》临床教学中应用的探讨[J].新疆中医药，2011，29（1）：52-53.