离退休人群心血管疾病危险因素综合干预效果

金海燕++++++俞志红++++++叶莉++++++茆荭

[摘要] 目的 通过对离退休老年人心血管危险因素的调研，并以此为基础制定有效的干预措施，达到降低心血管疾病发生率的目的。方法 对601例离退休老年人群进行心血管疾病危险因素调查，并进行心脑血管疾病的防治与合理膳食的宣传教育，定期随访5年。 结果 吸烟率下降30.6%（P<0.01），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的达标率分别提高112.14%（P<0.01）、68.28%（P<0.01）和13.29%（P<0.01），高血压患者的血压控制达标率提高13.40%（P<0.01）。同2007年相比，缺血性心脑血管疾病发病率降低44.5%（P<0.05）。结论 对老年心血管危险因素的综合干预能够达到有效减少心血管疾病的发病率的目的。

[关键词] 心血管疾病；危险因素；综合干预；健康教育

[中图分类号] R54[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0088-03

The effects of comprehensive intervention on cardiovascular disease risk factors in health crowd

JIN Haiyan YU Zhihong YE Li MAO Hong

Cadres of Health，Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013，China

[Abstract] Objective To investigate the cardiovascular disease（CVD） risk factors in the retired people， and to comprehensively intervene the risk factors in this people to reduce the incidence of the cardiovascular diseases. MethodsThe baseline survey of CVD risk factors was carried out in 601 retired people. Health education， risk evaluation， individualized treatment and follow-up for five years were conducted. Results Smoking rate was reduced by 30.6%（P<0.01）. The up-to-standard rate of TC， LDL-C and TG increased by 112.14%（P<0.01）， 68.28%（P<0.01） and 13.29% （P<0.01） respectively. The up-to-standard rate of lowering blood pressure increased by 13.40% （P<0.01）. The rate of ICVD （Ischemic CVD）was reduced by 44.5% （P<0.05） significantly compared with those in 2007. Conclusion Comprehensive intervention according to the risk factors can control the incidence rate of the cardiovascular disease.

[Key words] Cardiovascular diseases； Risk factors； Comprehensive intervention； Health education随着我国经济的发展与饮食结构和生活方式的改变及老龄化进程的加快，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的患病率越来越高，心血管疾病逐渐发展成为人类占据首位死因的疾病。2011年世界卫生组织报告，全球每年约1700万人死于CVD，占总死亡人数的1/3，预计到2030年每天将会有6.5万人死于CVD[1]。据《中国心血管病报告2005》，我国每年死于CVD的人数约300万，占死亡总人数的45%，2008年CVD死亡总人数仍占我国总死亡人数的40%左右。

由于心血管疾病本身特点，住院治疗和护理是暂时的，而出院后的治疗和保健则是长期的，所以加强患者的健康宣教及其保健干预尤为重要[2]。本研究调查浙江省离退休人群的心血管疾病的危险因素，并在此基础上进行不良生活方式、饮食及其针对性的干预。缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）及冠心病（coronary heart disease，CHD） 统称为缺血性心血管病事件（ischemic CVD，ICVD），为主要的CVD。本研究以CHD和IS发生率为主要指标评价综合干预的效果，发现干预使存在较多CVD危险因素人群的心血管疾病的发生率显著下降。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选自2008年1月~2012年12月在浙江省男性离退休人群中进行心血管疾病危险因素流行病学调研并对其进行综合干预，研究人群共601例，年龄60~85岁。

1.2 方法

1.2.1 心血管病危险因素的研究方法[3]由保健医生负责填写，内容包括性别、年龄、腰围、体重、身高、血压状况及是否抽烟；查阅研究人群的基础心血管病史及患病情况；空腹血生化检测包括血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及尿酸等。2008~2012年每年进行1次。

1.2.2 血压、血脂以及体重控制标准血压正常标准 血压<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者为达标。血脂方面主要检测TC、TG和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。其中TC<5.2 mmol/L为达标，TG<1.7 mmol/L为达标，LDL-C<3.12 mmol/L为达标；人群体重控制范围：正常范围为<24 kg/m2，体重超重范围在24~28 kg/m2， 肥胖范围则为＞28 kg/m2。

1.2.3 综合干预措施（1）每30个保健对象配备专职的主治医师1名和主管护师1名。建立电子健康档案。（2）进行个体化危险因素的评估，结合年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖进行心血管疾病综合风险评估。（3）每周进行1次巡诊，监测血压、心率、血糖等一般情况，调查记录日常生活状况、遵医行为落实情况，可随时和保健医生护士联系，提高对健康指导的依从性。保健人员针对保健对象的心血管危险因素给予相应的干预：①患高血压、冠心病风险中高者指导食用低盐低脂食品、控制烟酒量、适量增加运动量、放松精神等。②患糖尿病风险中高者指导避免高糖类食物，不暴饮暴食。（4）每年1~2次的健康体检。（5）提供专业、权威的体检报告。体检资料经省内各科专家的会诊后，明确诊断和诊治方案，并制定个体化的健康管理方案，细化到每天所需要的热卡、蛋白质、碳水化合物；每天的运动量、运动方式、运动时间。

endprint

1.2.4 心脑血管事件记录2008~2012年本人群中IS及CHD发生率，评价综合干预效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行数据统计分析。以（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较；以百分比表示计数资料，用χ2检验进行显著性检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料

保健人群资料： 参与随访人群年龄大多60~85岁，随访人数601例，完成有效调查问卷587例，应答率为97.67%，其中一般特征见表1。

2.2基线危险因素水平与冠心病、缺血性脑卒中发病危险的关系

查阅干预人群的以往病历，统计计算不同危险水平的亚组人群在2003~2007年5年中CHD、IS和ICVD的累积发病率（表2）。结果显示ICVD的5年累积发病率是6.27%。其中高血压患者（6.7%）、高胆固醇血症患者（15.9%）、糖尿病患者（11.78%）以及吸烟人群（7.57%）ICVD发病危险高于没有危险因素的人群（对应的累计发病率分别为5.13%、3.9%、5.43%和5.72%），而 HDL-C高水平的人群ICVD发病危险率（5.85%）则明显比低水平人群发病率低（8.14%）。

2.3危险因素控制结果

经过5年的综合干预治疗后，同2007基线水平相比， 吸烟率下降30.6%，有统计学差异（χ2=59.44，P<0.01）；体重指数正常者增加19.5%，无统计学差异（χ2=2.03，P=0.155>0.05）；TC的均值由（4.43±1.02）mmol/L下降为（4.2±1.05）mmol/L（P=0.060＞0.05），而相应达标率由2007年的30.31%提高到64.30%，提高了112.14%（χ2=138.12，P<0.01）。LDL-C的均值由（1.96±0.71）mmol/L下降为（1.86±0.8）mmol/L（P=0.067＞0.05），相应达标率从2007年的50.7%提高到85.32%，提高了68.28%（χ2=159.65，P<0.01）。TG的均值由（1.65±0.86）mmol/L降为（1.5±0.7）mmol/L（P=0.043<0.05），而相应的达标率从76.2%提升到86.33%，提高了13.29%（χ2=19.40，P<0.01）（图1），以上结果表明吸烟率及其血脂的控制效果显著改善。

本研究人群2007年高血压患病率为73.10%。综合干预前血压控制达标率为58.32%（图2），其中收缩压均值为（131.23±11.54） mmHg，舒张压均值为（75.62±6.45） mmHg。经过5年的综合干预，高血压患者收缩压均值降为（129.06±11.50） mmHg，下降2.17 mmHg，无统计学差异（P=0.078>0.05）；舒张压均值降为（72.34±7.35） mmHg，降低3.28 mmHg（P=0.042<0.05）；血压控制达标率达到71.72%，提高了13.40%（χ2=23.32，P<0.01）。

图1 不同血脂因素在干预前后的变化

图2 血压在干预前后的变化

经过5年的干预治疗，与2003~2007年水平比较，缺血性心血管病减少44.5%（χ2=4.80，P=0.028<0.05）（表3）。其中冠心病减少71.5%（χ2=5.64，P=0.018<0.05），缺血性脑卒中减少28.0%（χ2=0.98，P=0.322>0.05）。

表3 心脑血管事件发生情况

3讨论

本研究通过对保健人群进行心血管危险因素调研，使医护人员清楚地了解到浙江省离退休老年人的心血管危险因素的状况以及变化趋势。在此基础上通过数据分析、评估并制定出针对个人的干预方案，减弱心血管事件发生率，从而使该群体的心血管危险因素得到有效控制。

本研究对象多数为高龄老年人，其中大多数人同时拥有多种心血管危险因素，是公认的心血管病危险因素聚集的人群，因此在采取治疗措施时应同时参考各种危险因素进行综合干预治疗。虽然老年人是心血管高发人群，但同时由于老年人对自身身体健康相对注重，对医师顺从性好，因此通过科学的健康教育可以有效改善生活方式，而改善生活方式是进行综合干预的基础，同时辅助以药物性降压、降脂等多种机制可以有效降低心血管疾病危险。

同石河子第十五区老年人血压控制达标率（95.68%）[4]以及威海市田和社区老年人血压控制达标率（正常组达标率28%，1级组达标率34.7%）[5]相比，本研究人群的基线血压控制达标率是58.32%，数值介于两者之间，这高于我国65~74岁高血压病患者的基线血压控制率（9%）[6]。在经过一系列综合干预后，高血压危险因素患者收缩压/舒张压均值下降2.17/3.18 mm Hg，血压达标率提高13.40%，达到71.72%；TC与LDL-C的达标率也得到显著提高（TC：64.30%；LDL-C：85.32%），明显高于我国国内高胆固醇（TC）病患者的合格率（16.6%）[7]。在国际上Baigent等[8]对14项临床实验数据总结的结果表明：低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）每下降1mmol/L，脑卒中事件发生率降低20%。国际上著名的VALUE试验的结果表明：平均血压差异达到2.2/1.6mmHg，脑卒中事件降低15%，心肌梗死降低19%[9]。本试验通过综合干预使人群中缺血性脑疾病的发生率减少24.96%。这表明在心血管疾病防治措施中，同时干预多种心血管疾病的危险因素有显著效果。同时本研究也证实通过在离退休保健人群中采用药物治疗与科学健康教育相结合的干预治疗措施，有效降低老年人心脑血管疾病的发生。

[参考文献]

[1]刘锐， 熊燕， 王梅新. 心血管疾病危险因素研究进展与护理干预措施[J]. 护理实践与研究，2013，10（6）：126-128.

[2]孙箫音，陈芳，裴大军，等.社区心血管疾病护理路径的现状与进展[J]. 海南医学， 2012，23（24）：149-152.

[3]周书明，尹秋生，曹少军，等． 1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2007，9（10）：671-673.

[4]王亚妮. 系统健康教育对社区高血压控制效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：46-47.

[5]于永红，从亚林，王媛晓，等. 社区跟踪式健康教育对原发性高血压患者血压控制水平的影响[J].中国医药指南，2013，11（3）：67-68.

[6]顾东风，He J，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制[J]. 中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[7]全国高胆固醇血症控制状况多中心研究协作组. 高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究—达标率及影响因素[J]. 中华心血管病杂志，2002，30（2）：109-114.

[8]Baigent C，Keech A，Keamey PM，et al. Efficacy and safety ofcholesterol-lowering treatment：prospective meta-analysis ofdata from 90，056 participants in 14 randomised trial of statins[J]. Lancet，2005，366（9493）：1267-1278.

[9]Julius S，Kjeldsen ES，Wber M，et al. The VALUE trial group outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risktreated with regimens based on valstatin or amlodipine： the VALUE randomized trial[J]. Lancet，2004， 363（9426）：2022-2031.

（收稿日期：2013-11-18）

endprint

1.2.4 心脑血管事件记录2008~2012年本人群中IS及CHD发生率，评价综合干预效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行数据统计分析。以（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较；以百分比表示计数资料，用χ2检验进行显著性检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料

保健人群资料： 参与随访人群年龄大多60~85岁，随访人数601例，完成有效调查问卷587例，应答率为97.67%，其中一般特征见表1。

2.2基线危险因素水平与冠心病、缺血性脑卒中发病危险的关系

查阅干预人群的以往病历，统计计算不同危险水平的亚组人群在2003~2007年5年中CHD、IS和ICVD的累积发病率（表2）。结果显示ICVD的5年累积发病率是6.27%。其中高血压患者（6.7%）、高胆固醇血症患者（15.9%）、糖尿病患者（11.78%）以及吸烟人群（7.57%）ICVD发病危险高于没有危险因素的人群（对应的累计发病率分别为5.13%、3.9%、5.43%和5.72%），而 HDL-C高水平的人群ICVD发病危险率（5.85%）则明显比低水平人群发病率低（8.14%）。

2.3危险因素控制结果

经过5年的综合干预治疗后，同2007基线水平相比， 吸烟率下降30.6%，有统计学差异（χ2=59.44，P<0.01）；体重指数正常者增加19.5%，无统计学差异（χ2=2.03，P=0.155>0.05）；TC的均值由（4.43±1.02）mmol/L下降为（4.2±1.05）mmol/L（P=0.060＞0.05），而相应达标率由2007年的30.31%提高到64.30%，提高了112.14%（χ2=138.12，P<0.01）。LDL-C的均值由（1.96±0.71）mmol/L下降为（1.86±0.8）mmol/L（P=0.067＞0.05），相应达标率从2007年的50.7%提高到85.32%，提高了68.28%（χ2=159.65，P<0.01）。TG的均值由（1.65±0.86）mmol/L降为（1.5±0.7）mmol/L（P=0.043<0.05），而相应的达标率从76.2%提升到86.33%，提高了13.29%（χ2=19.40，P<0.01）（图1），以上结果表明吸烟率及其血脂的控制效果显著改善。

本研究人群2007年高血压患病率为73.10%。综合干预前血压控制达标率为58.32%（图2），其中收缩压均值为（131.23±11.54） mmHg，舒张压均值为（75.62±6.45） mmHg。经过5年的综合干预，高血压患者收缩压均值降为（129.06±11.50） mmHg，下降2.17 mmHg，无统计学差异（P=0.078>0.05）；舒张压均值降为（72.34±7.35） mmHg，降低3.28 mmHg（P=0.042<0.05）；血压控制达标率达到71.72%，提高了13.40%（χ2=23.32，P<0.01）。

图1 不同血脂因素在干预前后的变化

图2 血压在干预前后的变化

经过5年的干预治疗，与2003~2007年水平比较，缺血性心血管病减少44.5%（χ2=4.80，P=0.028<0.05）（表3）。其中冠心病减少71.5%（χ2=5.64，P=0.018<0.05），缺血性脑卒中减少28.0%（χ2=0.98，P=0.322>0.05）。

表3 心脑血管事件发生情况

3讨论

本研究通过对保健人群进行心血管危险因素调研，使医护人员清楚地了解到浙江省离退休老年人的心血管危险因素的状况以及变化趋势。在此基础上通过数据分析、评估并制定出针对个人的干预方案，减弱心血管事件发生率，从而使该群体的心血管危险因素得到有效控制。

本研究对象多数为高龄老年人，其中大多数人同时拥有多种心血管危险因素，是公认的心血管病危险因素聚集的人群，因此在采取治疗措施时应同时参考各种危险因素进行综合干预治疗。虽然老年人是心血管高发人群，但同时由于老年人对自身身体健康相对注重，对医师顺从性好，因此通过科学的健康教育可以有效改善生活方式，而改善生活方式是进行综合干预的基础，同时辅助以药物性降压、降脂等多种机制可以有效降低心血管疾病危险。

同石河子第十五区老年人血压控制达标率（95.68%）[4]以及威海市田和社区老年人血压控制达标率（正常组达标率28%，1级组达标率34.7%）[5]相比，本研究人群的基线血压控制达标率是58.32%，数值介于两者之间，这高于我国65~74岁高血压病患者的基线血压控制率（9%）[6]。在经过一系列综合干预后，高血压危险因素患者收缩压/舒张压均值下降2.17/3.18 mm Hg，血压达标率提高13.40%，达到71.72%；TC与LDL-C的达标率也得到显著提高（TC：64.30%；LDL-C：85.32%），明显高于我国国内高胆固醇（TC）病患者的合格率（16.6%）[7]。在国际上Baigent等[8]对14项临床实验数据总结的结果表明：低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）每下降1mmol/L，脑卒中事件发生率降低20%。国际上著名的VALUE试验的结果表明：平均血压差异达到2.2/1.6mmHg，脑卒中事件降低15%，心肌梗死降低19%[9]。本试验通过综合干预使人群中缺血性脑疾病的发生率减少24.96%。这表明在心血管疾病防治措施中，同时干预多种心血管疾病的危险因素有显著效果。同时本研究也证实通过在离退休保健人群中采用药物治疗与科学健康教育相结合的干预治疗措施，有效降低老年人心脑血管疾病的发生。

[参考文献]

[1]刘锐， 熊燕， 王梅新. 心血管疾病危险因素研究进展与护理干预措施[J]. 护理实践与研究，2013，10（6）：126-128.

[2]孙箫音，陈芳，裴大军，等.社区心血管疾病护理路径的现状与进展[J]. 海南医学， 2012，23（24）：149-152.

[3]周书明，尹秋生，曹少军，等． 1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2007，9（10）：671-673.

[4]王亚妮. 系统健康教育对社区高血压控制效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：46-47.

[5]于永红，从亚林，王媛晓，等. 社区跟踪式健康教育对原发性高血压患者血压控制水平的影响[J].中国医药指南，2013，11（3）：67-68.

[6]顾东风，He J，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制[J]. 中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[7]全国高胆固醇血症控制状况多中心研究协作组. 高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究—达标率及影响因素[J]. 中华心血管病杂志，2002，30（2）：109-114.

[8]Baigent C，Keech A，Keamey PM，et al. Efficacy and safety ofcholesterol-lowering treatment：prospective meta-analysis ofdata from 90，056 participants in 14 randomised trial of statins[J]. Lancet，2005，366（9493）：1267-1278.

[9]Julius S，Kjeldsen ES，Wber M，et al. The VALUE trial group outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risktreated with regimens based on valstatin or amlodipine： the VALUE randomized trial[J]. Lancet，2004， 363（9426）：2022-2031.

（收稿日期：2013-11-18）

endprint

1.2.4 心脑血管事件记录2008~2012年本人群中IS及CHD发生率，评价综合干预效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行数据统计分析。以（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较；以百分比表示计数资料，用χ2检验进行显著性检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料

保健人群资料： 参与随访人群年龄大多60~85岁，随访人数601例，完成有效调查问卷587例，应答率为97.67%，其中一般特征见表1。

2.2基线危险因素水平与冠心病、缺血性脑卒中发病危险的关系

查阅干预人群的以往病历，统计计算不同危险水平的亚组人群在2003~2007年5年中CHD、IS和ICVD的累积发病率（表2）。结果显示ICVD的5年累积发病率是6.27%。其中高血压患者（6.7%）、高胆固醇血症患者（15.9%）、糖尿病患者（11.78%）以及吸烟人群（7.57%）ICVD发病危险高于没有危险因素的人群（对应的累计发病率分别为5.13%、3.9%、5.43%和5.72%），而 HDL-C高水平的人群ICVD发病危险率（5.85%）则明显比低水平人群发病率低（8.14%）。

2.3危险因素控制结果

经过5年的综合干预治疗后，同2007基线水平相比， 吸烟率下降30.6%，有统计学差异（χ2=59.44，P<0.01）；体重指数正常者增加19.5%，无统计学差异（χ2=2.03，P=0.155>0.05）；TC的均值由（4.43±1.02）mmol/L下降为（4.2±1.05）mmol/L（P=0.060＞0.05），而相应达标率由2007年的30.31%提高到64.30%，提高了112.14%（χ2=138.12，P<0.01）。LDL-C的均值由（1.96±0.71）mmol/L下降为（1.86±0.8）mmol/L（P=0.067＞0.05），相应达标率从2007年的50.7%提高到85.32%，提高了68.28%（χ2=159.65，P<0.01）。TG的均值由（1.65±0.86）mmol/L降为（1.5±0.7）mmol/L（P=0.043<0.05），而相应的达标率从76.2%提升到86.33%，提高了13.29%（χ2=19.40，P<0.01）（图1），以上结果表明吸烟率及其血脂的控制效果显著改善。

本研究人群2007年高血压患病率为73.10%。综合干预前血压控制达标率为58.32%（图2），其中收缩压均值为（131.23±11.54） mmHg，舒张压均值为（75.62±6.45） mmHg。经过5年的综合干预，高血压患者收缩压均值降为（129.06±11.50） mmHg，下降2.17 mmHg，无统计学差异（P=0.078>0.05）；舒张压均值降为（72.34±7.35） mmHg，降低3.28 mmHg（P=0.042<0.05）；血压控制达标率达到71.72%，提高了13.40%（χ2=23.32，P<0.01）。

图1 不同血脂因素在干预前后的变化

图2 血压在干预前后的变化

经过5年的干预治疗，与2003~2007年水平比较，缺血性心血管病减少44.5%（χ2=4.80，P=0.028<0.05）（表3）。其中冠心病减少71.5%（χ2=5.64，P=0.018<0.05），缺血性脑卒中减少28.0%（χ2=0.98，P=0.322>0.05）。

表3 心脑血管事件发生情况

3讨论

本研究通过对保健人群进行心血管危险因素调研，使医护人员清楚地了解到浙江省离退休老年人的心血管危险因素的状况以及变化趋势。在此基础上通过数据分析、评估并制定出针对个人的干预方案，减弱心血管事件发生率，从而使该群体的心血管危险因素得到有效控制。

本研究对象多数为高龄老年人，其中大多数人同时拥有多种心血管危险因素，是公认的心血管病危险因素聚集的人群，因此在采取治疗措施时应同时参考各种危险因素进行综合干预治疗。虽然老年人是心血管高发人群，但同时由于老年人对自身身体健康相对注重，对医师顺从性好，因此通过科学的健康教育可以有效改善生活方式，而改善生活方式是进行综合干预的基础，同时辅助以药物性降压、降脂等多种机制可以有效降低心血管疾病危险。

同石河子第十五区老年人血压控制达标率（95.68%）[4]以及威海市田和社区老年人血压控制达标率（正常组达标率28%，1级组达标率34.7%）[5]相比，本研究人群的基线血压控制达标率是58.32%，数值介于两者之间，这高于我国65~74岁高血压病患者的基线血压控制率（9%）[6]。在经过一系列综合干预后，高血压危险因素患者收缩压/舒张压均值下降2.17/3.18 mm Hg，血压达标率提高13.40%，达到71.72%；TC与LDL-C的达标率也得到显著提高（TC：64.30%；LDL-C：85.32%），明显高于我国国内高胆固醇（TC）病患者的合格率（16.6%）[7]。在国际上Baigent等[8]对14项临床实验数据总结的结果表明：低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）每下降1mmol/L，脑卒中事件发生率降低20%。国际上著名的VALUE试验的结果表明：平均血压差异达到2.2/1.6mmHg，脑卒中事件降低15%，心肌梗死降低19%[9]。本试验通过综合干预使人群中缺血性脑疾病的发生率减少24.96%。这表明在心血管疾病防治措施中，同时干预多种心血管疾病的危险因素有显著效果。同时本研究也证实通过在离退休保健人群中采用药物治疗与科学健康教育相结合的干预治疗措施，有效降低老年人心脑血管疾病的发生。

[参考文献]

[1]刘锐， 熊燕， 王梅新. 心血管疾病危险因素研究进展与护理干预措施[J]. 护理实践与研究，2013，10（6）：126-128.

[2]孙箫音，陈芳，裴大军，等.社区心血管疾病护理路径的现状与进展[J]. 海南医学， 2012，23（24）：149-152.

[3]周书明，尹秋生，曹少军，等． 1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2007，9（10）：671-673.

[4]王亚妮. 系统健康教育对社区高血压控制效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：46-47.

[5]于永红，从亚林，王媛晓，等. 社区跟踪式健康教育对原发性高血压患者血压控制水平的影响[J].中国医药指南，2013，11（3）：67-68.

[6]顾东风，He J，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制[J]. 中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[7]全国高胆固醇血症控制状况多中心研究协作组. 高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究—达标率及影响因素[J]. 中华心血管病杂志，2002，30（2）：109-114.

[8]Baigent C，Keech A，Keamey PM，et al. Efficacy and safety ofcholesterol-lowering treatment：prospective meta-analysis ofdata from 90，056 participants in 14 randomised trial of statins[J]. Lancet，2005，366（9493）：1267-1278.

[9]Julius S，Kjeldsen ES，Wber M，et al. The VALUE trial group outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risktreated with regimens based on valstatin or amlodipine： the VALUE randomized trial[J]. Lancet，2004， 363（9426）：2022-2031.

（收稿日期：2013-11-18）

endprint