结构化教学对自闭症儿童认知能力影响的实验研究

莫春梅 李 琼 姚 望 丁 丹 赵 敏

(1.成都学院 四川成都 610106； 2.巴中市特教育学校 四川巴中 636600；3.德阳市特殊教育学校 四川德阳 618000； 4.同辉国际学校 四川成都 610031)

结构化教学对自闭症儿童认知能力影响的实验研究

莫春梅1李 琼2姚 望3丁 丹3赵 敏4

(1.成都学院 四川成都 610106； 2.巴中市特教育学校 四川巴中 636600；3.德阳市特殊教育学校 四川德阳 618000； 4.同辉国际学校 四川成都 610031)

选取两名自闭症儿童作为研究对象，通过五个月的自然环境实验教学设计，探讨以结构化教学法为主要训练法对自闭症儿童认知能力发展的影响。研究发现：结构化教学对于自闭症儿童的认知发展有较为明显的作用，两名个案在结构化教学的干预下，认知水平都得到明显的进步，尤其在理解指令和情绪稳定方面效果更为显著。由于研究是在自然环境中进行，对于研究设计方面无法做到如实验室环境中对研究变量控制，因此本研究还需要进一步完善。

结构化教学法；自闭症儿童；认知能力；自然环境实验

一、引言

自闭症是广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorder,PDD)中最为多见的一种亚型。自闭症涉及到语言、认知、社会交往能力等多种基本心理发育障碍,是起病于婴幼儿期严重的神经精神障碍。随着《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》的颁布，特殊教育越来越受到社会各界的重视，自闭症儿童的教育作为特殊教育的重要组成部分。怎样对自闭症儿童进行行之有效的教育，成为家长、教师及研究者们关注的重点。

研究材料显示，自闭症儿童的出现率由最初的极为罕见，到万分之几，再到如今的千分之几。根据2007年第二次全国残疾人抽样调查报告显示，自闭症普系障碍(ASD)在新生儿中的比例达3/1000，典型自闭症不低于1/1000，自闭症儿童的数量逐年增加。自闭症儿童存在严重的沟通障碍，不会与人分享，拥有刻板的行为问题，甚至一些儿童还具有一些常人难以理解的行为问题。随着儿童的成长，他们将逐渐跨入社会，自闭症儿童这一系列的障碍严重地影响着他们的认知能力及社会化发展，将影响到自闭症儿童和家人的生活。在自闭症儿童的教育中，认知理解能力的训练尤为重要。如何让自闭症儿童的认知理解能力得到有效训练，越来越受到特殊教育工作者的重视。

对于自闭症儿童的教育训练方法，主要集中在ABA教学法、感觉统合训练、音乐治疗法、结构化教学、地板时光等，其中结构化教学是目前国内外学者比较认可的对解决自闭症儿童认知能力缺陷最行之有效的方法。在美国，结构化教学被大量用于教学实践，而在我国，由于研究起步较晚，以结构化教育模式开展训练的报道甚少。本文旨在通过对两名自闭症儿童结构化教学前后的认知水平进行对比分析，研究结构化教学对自闭症儿童认知发展的影响作用。

二、研究设计

(一)研究对象

选取自闭症康复机构中经诊断(以DSM-Ⅲ诊断标准为依据)为自闭症的2名儿童作为研究对象，收集其出生史、病史、教育史、家庭基本情况及基本能力状况，具体情况见表1。

(二)研究方法

本研究采用自然环境实验法，对两名个案进行为期五个月的以结构化教学为主要方式的干预，通过评估比较干预前后两名自闭症儿童认知能力的变化，从而验证结构化教学对于自闭症儿童认知能力发展的影响。其中，用于评估的工具为双溪儿童发展智力量表，其有较好的信效度，在特殊教育领域有较广泛的使用。

结构化教学是指导者安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示。自闭症儿童靠视觉接收讯息的能力比较强，结构化教学就是利用自闭症儿童这方面的特征，以清楚的视觉界限，透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建立个人工作系统和习惯，以便融入集体和社会，并且自闭症儿童能从结构化教学中增加对环境的理解，减低儿童的焦虑，使其情绪更安定，提高认知能力，从而培养他们的独立能力，这也是教导自闭症儿童的重要目标。结构化教学由五个重要的部分组成：视觉的安排、常规的安排、环境的安排、程序时间表、个人工作系统。

表1 个案情况简表

三、研究结果与分析

(一)数据统计与处理

1.个案一的认知能力评估数据

表2 个案一认知能力总体发展水平前后测比较

通过表2的数据显示：在实施结构化干预前，个案一认知能力的基线水平是20分，认知优势是：对事件、地点、物品所属已发展出适应环境的能力，其弱势为：数学概念的能力稍弱，对顺序及规律的能力尚未发展。在经过5个月的干预后，在数与量的运用、配对和分类与排列方面有了极其明显的提升。

2.个案二的认知能力评估数据

表3 个案二认知能力总体发展水平前后测比较

通过表3的数据显示：在实施结构化干预前，个案二认知能力的基线水平是15分，其认知能力基线水平处于弱势，大部分能力都还尚未发展，物件认知还不错但记忆能力较差，配对及分类刚开始起步，有一定数概念。通过5个月的教育训练，对个案二使用双溪儿童智力发展量表进行测量，后测分数为50分。相对上一次的评估进步较大，对数量概念有了进一步的认识，能进行简单的运算，配对和分类已发展出适应环境的能力，对顺序及排列也有了初步认识。

(二)数据结果分析

1.个案一认知能力前后测分析比较

在教育训练中所采用的方法：在这5个月的时间里，对个案一采取以个别训练为主，集体训练为辅，家庭训练为基础的训练形式。在教学方法上，根据自闭症儿童的认知特点，教师主要以结构化教学法为主要训练方法，以ABA教学法、感觉统合训练、音乐治疗法等为辅对个案一进行教育训练。刚开始个案一无规则意识、听不懂指令，教师通过图片沟通系统对其进行规则意识和听指令的训练；现在，其规则意识已经得到了很大的提高，在听从指令方面也得到很大的发展。虽然刚开始上课时个案一无法静坐在座位上两分钟，但是通过训练，现在已能静坐上课30分钟，并能够理解教师发出的指令。

2.个案二认知能力前后测分析比较

在教育训练中所采用的方法：在这5个月的时间里，对个案二主要采用个别化教育、集体教育和家庭教育，在教学方法上，主要采取结构化教学法为主要训练方式，结合感觉统合训练、言语训练、社交故事等进行训练。刚开始个案二只能说单个的字或两个字的叠词，通过图片沟通系统以及社交故事对其进行训练，其语言发展得非常迅速，现在已能说完整的句子。如今，个案二已经进入普通幼儿园，康复机构的教师对其进行了随访发现，其社会性发展得很好，在幼儿园能跟其他幼儿一起玩耍，情绪也比较稳定。

(三)原因分析

1.个案一认知能力前后变化的原因分析

个案一的为期5个月以结构化教学为主的教育训练，充分利用其视觉接受讯息的特点，主要通过专门给他制作个人工作系统，以图片和表格的信息提示他一天的工作安排和一堂课的工作顺序，降低了他的焦虑情绪，同时也减少了他发脾气的次数。通过前后两次的评估得出，个案一在数量的感知、配对和分类、排列方面有了显著的提高；而在记忆和时间概念方面没有突出的提升。分析其原因归为以下几点：

(1)结构化教学主要是运用自闭症孩子以视觉接受讯息的特点而探究出的一套方法，而数量的感知、配对和分类、排列这三方面的能力运用结构化教学法来对自闭症孩子进行干预，在内容和教学安排设计上来说是很适合的，因为本身这三方面的能力就跟视觉的运用有很大的关系；而记忆和时间概念都相对比较抽象，结构化教学虽然适合自闭症的孩子，但是这是一个长时间的训练过程，短期的单训效果很不明显。

(2)家庭在此期间的作用相当重要，个案一的父母主要是其母亲对他进行照顾以及给予一定的家庭干预，他母亲也利用结构化教学在家给他做了每天的程序时间表和个人工作系统，更多的时候他母亲跟他一起做图片与实物的配对，在配对的同时就强化数的概念，分类的能力跟着就会有一些提升，在分类的能力上有一定高度的时候，按各种规则来进行物体排列会进一步得到训练。所以这三方面的能力提升比较突出；至于时间概念方面，家庭里没有给予孩子适当的干预。

2.个案二认知能力前后变化的原因分析

个案二为期5个月的教育训练，产生了非常大的成效，认知能力总体上提升了35分之多，从最初的很多能力都尚未发展，只有记忆和对数的概念有初步的认识，其他方面评估显示几乎没有得到发展，前后跨度如此之大，分析其原因归为以下几点：

(1)给个案二进行教育干预的教师在运用结构化教学方面充分考虑到个别化教育的实施，所设置的课程或者活动与孩子的特性和兴趣能很好地融合，所以在实施的过程中完美的贴合。

(2)个案二是属于轻微的自闭症，其首次评估分值过低或许并不是他的能力不够，而是在评估的过程中，他选择性的配合了教师的评估，在好几个方面分值都为0，所以这个原因的可能性很大；在之后5个月的训练，他学会了一些互动交流的方式，会听一些指令，那么在做评估的时候，能完全充分地配合评估教师。

(3)家庭里的支持给了孩子不少的力量，孩子的双亲心态都很好，并没有说放弃之类的话，而是家长自学结构化以及自闭症的其他教学法来对孩子进行干预，此期间在教师的指导下，家庭的环境和氛围跟学校相差不远，所以孩子每天在学校训练的东西，陪护的妈妈在回家之后，会跟他进行相同的训练，那么5个月的教育训练就相当于其他孩子10个月的教育训练，所以，家庭的力量是必不可少的。

综述这两个个案的不同分析：

(1)自闭症的个别差异大，不同孩子拥有不同资质和不同的基础能力，以及孩子自身意志的不同，训练的结果就会有不同。

(2)教师的教学法的运用，不同的教师会有不同的上课风格，有的孩子适合，有的孩子不太适合。

(3)家庭的态度以及主导作用很重要，不同的家庭不同的态度所造成的结果也会有所不同。

(4)两个个案都不是接受系统化的结构化教学，结构化占主要的同时也有ABA、RDI等等。

四、教育建议

(一)对结构化教学环境的建议

对自闭症儿童进行结构化教学需要注意如下几个方面：

1.环境：将活动场地进行功能分区，如阅读区、感统区、游戏区、言语训练区等等。各个分区之间相互隔开，各分区域之间尽量减少干扰。尽量放一些简单、清晰的物品，少放容易让孩子分心的物品。教室的路线应很清晰，让孩子明白各个区域的功能，以至于到了哪个区域孩子就知道自己该做什么活动了。

2.视觉时间表：自闭症儿童的视觉接受信息的能力往往比听觉接受信息的能力要好很多，于是利用视觉时间表，安排孩子的行程，让孩子知道自己在某一时间点应该做什么事情，提前告知孩子要做的事情，对于稳定孩子的情绪有重要的作用。

3.视觉指示：利用文字或图片把要完成的工作安排成一个模式，说明工作的内容与步骤，便于儿童按照指示完成任务。

4.常规：日常生活和学习的习惯和规律，比如孩子到校的第一件事是向老师同学打招呼，然后去固定的地方取自己当日的日程表，然后再去相应的教室。这样建立了常规，孩子就不会因为对未知的事物产生恐惧和焦虑。

5.个人工作系统：个人工作系统是根据孩子具体的特征制定的独立工作系统，每一个个人工作系统都包括视觉结构、环境结构、常规及程序时间表等。

本研究选择的自闭症康复机构，对环境进行了布置，他们制作了视觉时间表，当孩子看到时间就知道自己应该做什么了，家长看到视觉时间表也知道孩子应该上什么课了，一目了然。他们也制订了个人工作系统，在一进门的墙壁上面第一排是孩子们的照片，每个孩子的照片下面贴有“音乐课”、“钢琴课”、“精细课”、“感统课”等字，教室的门上也有“感统室”、“精细室”、“钢琴室”等图片，孩子一看就知道自己接下来应该做什么了。同时，该机构也将每个教室都进行了划分，教室之间相隔比较近，孩子很容易找到。但是，该机构没有为每个孩子制定个人工作系统，因此，结构化教学做得并不是很全面。当然，结构化教学对孩子的利大于弊还是弊大于利还有待研究。

此外，该机构的门上和图片上面都写着汉字，对于年龄较小的孩子来讲，他们不认识字，于是这个不太具有针对性。因此，建议机构针对每个孩子的能力，可以在门上面写字并配上图片，在每个孩子的视觉时间表上面可以根据孩子的能力放相应的图片或文字。同时，该机构的某些个训室里面放有很多物品，这些物品常常会吸引孩子的注意力，本来孩子的注意力就不集中，所以建议机构把个训室中不需要的物品迁移出去。

(二)对教师及家长的建议

虽然，已有研究表明结构化教学法对提高自闭症儿童的认知等多方面的能力都有效；但是，每个人都是特别的，特殊儿童也一样，有他们自己的特点，不是所有的孩子都适合接受结构化教学。虽然有学者提出自闭症儿童本来存在刻板行为，如果再使用结构化教学法可能加重自闭症儿童的刻板行为，但是任何事物都具有两面性。因此，家长及教师在使用结构化教学法时应谨慎，应该根据自闭症儿童的特征进行教育训练。同时，家长是最了解孩子的人，家长应该在家里对孩子进行生活常规的训练，如进餐的训练、入厕的训练、穿衣的训练等等。结构化教学其实在家里也可以进行，比如你想教会孩子洗手，你可以先展示洗手的有关图片，让孩子进行排序，然后再教他洗手，真实地感受整个洗手的过程，最后将洗手的图片粘在洗手池旁边，让孩子按照这个顺序洗手。对自闭症儿童进行结构化教学并不意味着任何时候、任何地点都要将这些事情安排好，然后让孩子去做，而是当孩子的能力发展到一定程度的时候就可以减少提示。对孩子的教育并不是只采用一种方法，因此应该将结构化教学法同感觉统合训练、音乐治疗法、言语治疗等方法相互融合，取长补短。无论哪种方法，只要能让孩子有进步的方法就是好方法。

五、教育反思

通过上面的数据分析，首先结构化教学对自闭症儿童的认知能力有很大的影响，这两个个案通过为期5个月的结构化教学，在认知能力上取得了很好的成效。通过这次对自闭症儿童认知能力的研究，得到了一些启示，也有一定的反思。

1.在个案的选择上要有一定的改观。选择这两个个案之前，我们对他们进行了分析，认为他们能够为我们提供很大的研究意义。通过这次的研究，他们给了我们很大的收获，也得到了相应的结论，但是也有不足，在以后选择个案时可以再多选择几个，那样更具有代表性和说明性，选择个案时观察各方面情况，以便在分析时有据所述。

2.结构化教学是适合自闭症儿童的研究方法之一。对这两个个案进行结构化教学时康复机构中也有其他的教育方法对他们进行干预，只是结构化教学是主要的教育方法。在对个案进行干预因为各种外界因素导致某些方面做得不是很好，但是总体上两个个案的认知能力有很大的进步。在以后进行教育干预时，可以选择各方面比较合适的条件(如环境、家庭因素等)，这样有助于对儿童的能力发展的训练，也有助于家园合作的关系的增进。

3.这次研究对于教师教学也有一定价值。通过结构化教学法对自闭症儿童的认知能力的研究分析，可以得出这两个个案是否适合该方法，对他们以后进行干预有很大的帮助，这也可以看出教师的能力水平怎么样，这也是一个很大的挑战。在这次的研究中教师也有做得不足的地方，就是对个案进行干预时有时候有一些个人情绪在里面，但是整体是不影响其成效的。建议在以后进行研究时选择教师也是非常重要的，教师的教育干预关系着儿童的能力发展。

总的来说，这次研究是成功的，通过结构化教学对两个个案认知能力方面的研究，表明了结构化教学适合自闭症儿童在认知能力上的干预，这种方法的效果不错，建议在以后可以选择这种方法对自闭症儿童的认知能力进行干预训练。

[1]刘 慧．孤独症患儿早期干预训练现状及对策[J]．南京特教学院学报，2010，(1).

[2]杨明利，袁 茵．我国孤独症儿童认知缺陷研究现状[J]．中国特殊教育，2008，(1).

[3]刘全礼．特殊教育导论[M].北京:教育科学出版社，2003.

[4]张福娟，江琴娣．特殊儿童个案研究[M]．上海：上海教育出版社，2005．

[5]钟启泉，张 华．课程与教学论[M]．沈阳：辽宁大学出版社，2007.

[6]林 政．儿童行为的塑造与校正[M].北京：北京师范大学出版社，1998．

[7]张文京．特殊儿童个别化教学设计与实施[M]．重庆：重庆出版社，2008．

[8]李荣源，魏 玲.11例儿童孤独症综合疗法疗效分析[J].中国妇幼保健,2004,9(10).

[9]陈旭红.结构化教学法应用于儿童孤独症的临床观察(附221例分析)[ED/OL].http://www.doc88.com/p-147803214605.html.

[10]王 梅.孤独症教育的研究现状与发展趋势[J].现代特殊教育,2010，(3).

[11]周家秀.孤独症谱系障碍特殊教育训练的主流技术[J].中国儿童保健杂志，2010，(10).

[12]占江平.孤独症儿童认知心理的初步研究[M].北京：人民教育出版社，2006.

[13]王 梅.孤独症儿童教育与医学康复的最新成果综述[J].中国特殊教育，2001，(3).

[14]孙永珍.我国孤独症研究的现状[J].中国特殊教育，2003，(5).

(责任编辑：彭文彬)

Experimental Study on the Influence of TEACCH on the Cognitive Abilities of Infantile Autism

Mo Chun-mei1Li Qiong2Yao Wang3Ding Dan3Zhao Ming4

(1.Chengdu University, Chengdu, Sichuan, 610106, China; 2.Bazhong School of Special Education, Bazhong, Sichuan, 636600, China;3.Deyang School of Special Education, Deyang, Sichuan, 618000, China; 4.Tonghui International School, Chengdu, Sichuan, 636600, China)

This study selected two children with autistic spectrum disorders as objects to explore the development of the cognitive abilities of children with autism by using TEACCH as the main training method through a five months' experimental teaching design in the natural environment.The study found that TEACCH was effective for the autistic children's cognitive development and that the cognitive level in the two cases in structured teaching intervention has been significantly improved,particularly in understanding instructions and emotional stability.However,this study is conducted in the natural environment,and the study design such as controlling research variables in the laboratory environment can not be controlled.Therefore,the study still needs further improvement.

Treatment and Education of Autistic and Related Communication-Handicapped Children (TEACCH);children with autistic spectrum disorders;cognitive ability;natural environment

2014-03-19

莫春梅(1985—)，女，成都学院学前教育学院特殊教育系助教。研究方向：特殊儿童心理与教育。

G766

A

1674-6120(2014)08-0122-05