关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用分析

张平

江西省九江市中医医院，江西九江 332000

关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用分析

张平

江西省九江市中医医院，江西九江 332000

目的 研究分析关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果。 方法 选取本院2010年2月～2011年1月收治的32例运动创伤性踝关节炎患者，分析关节镜技术的临床治疗效果。 结果32例患者中，18例患者恢复正常水平，可正常活动；7例患者运动水平稍差，但对其正常生活没有显著影响；5例患者步行≥30 min后出现踝关节肿胀及疼痛现象，医护人员指引其减少日常活动量；2例患者治疗后临床症状较治疗前没有改善。手术治疗后踝-后足评分显著高于手术治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎具有显著的效果，可有效缓解患者出现的不适症状。

关节镜技术；运动创伤性踝关节炎；临床应用效果

运动创伤性踝关节炎会出现在任何年龄段群体中，主要出现在青壮年群体中，该疾病主要出现在承重失衡、踝关节创伤后以及活动负重过度状况中，其严重影响患者的正常生活及工作。医护人员通过内外固定及对症治疗后均会使患者早期得到修复，但在患者修复后，部分患者会出现踝关节功能受限及疼痛等现象，影响患者的正常生活及工作，不利于患者康复。关节镜对运动创伤性踝关节炎具有显著效果，可有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，促使患者早日康复。基于运动创伤性踝关节炎的病理特点，本文分析关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2011年1月收治的32例运动创伤性踝关节炎患者，其中，男19例，女13例；年龄22～49岁，平均（35.54±1.13）岁；病程1～8个月，平均（4.41±1.02）个月；右踝21例，左踝11例；内踝骨折10例，外踝骨折14例，内外踝骨折3例，踝关节慢性骨折3例，踞骨骨折2例。

1.2 临床症状

1.2.1 早期临床症状 患者踝关节疼痛及僵硬，其开始活动时症状较为显著，运动后逐渐减轻，但运动量较大时，症状加重，待患者休息后症状逐渐减轻。

1.2.2 晚期临床症状 患者关节出现反复肿胀现象，且患者疼痛等临床症状持续出现并呈加重现象，部分活动受到限制，出现关节畸形、关节积液及关节内游离体等现象，在患者活动过程中出现粗糙摩擦音。

1.2.3 实验室检查 创伤性踝关节炎患者没有特异性的实验室检查指标，除其全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，多数患者红细胞沉降率较为正常[1]。

1.2.4 X线检查 经X线检查患者软骨下关节面变硬，关节间隙变窄，且关节边缘出现不同程度的骨刺；晚期患者关节出现面不平整、关节内有游离体及骨端变形等症状[2]。

1.3 方法

医护人员指引患者选取仰卧位，将患足放置手术台边缘，便于术中对踝关节位置的调整。对患者内外踝、足背动脉、胫骨前肌腱、第3腓骨肌腱和腓浅神经主要分支及前内外入路位置进行标记。麻醉师采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉措施为患者实施麻醉，操作者通过关节镜牵引支架对患者大腿下端进行固定。实施常规消毒后，对其踝关节实施非侵入性牵引措施。从外侧入路穿入腰穿针，注入生理盐水20 ml有效扩大关节间隙，之后用11号刀片在其关节处作一个纵行切口，长度为4 mm，用血管钳对关节囊及软组织进行分离，放置φ2.7 mm 30°关节镜。仔细观察患者的踝关节腔，巡查病变并对其实施相应处理，手术完成后对患者留置常规引流管，并采用抗生素进行常规治疗，避免患者出现感染现象。医护人员指引患者每日局部冰敷2次，在实施手术治疗1 d后，医护人员指引患者每日实施3次踝泵及直腿抬高锻炼，10 min/次；在实施手术治疗后第2天将引流管拔出；在实施手术治疗1周后，医护人员指引患者扶拐逐渐部分负重运动，并实施关节腔内注射透明质酸钠措施，1次/周，持续注射5次；在患者实施手术治疗3周后，医护人员指引患者弃拐进行运动。

1.4 观察指标[3]

观察患者实施手术治疗前后踝-后足评分，该评分采用Kofoed评分标准，其包括活动度（满分20分，为加分）、功能（满分30分，为加分）及疼痛（满分50分，为基本分）3个部分。其中，优：85～100分，良：75～84分，及格：70～74分，差：＜70分。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果

32例患者中，18例患者恢复正常水平，可正常活动，占56.25%；7例患者运动水平稍差，但对其正常生活没有显著影响，占21.88%；5例患者步行≥30 min后出现踝关节肿胀及疼痛现象，医护人员指引其减少日常活动量，占15.62%；2例患者治疗后临床症状较治疗前没有改善，占6.25%。

2.2 手术前后踝-后足评分的比较

手术前踝-后足评分为（53.24±6.13）分，手术后1个月踝-后足评分为（81.16±7.41）分，手术后6个月踝-后足评分为（83.14±2.24）分，手术后12个月踝-后足评分为（83.59±3.97）分。手术治疗后踝-后足评分显著高于手术治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，运动创伤性踝关节炎为一种较常见的疾病，早期对其进行及时对症治疗及内外固定治疗后效果显著[4-5]。经临床研究报道显示，在采用非手术方法对运动创伤性踝关节炎进行治疗后，患者踝关节肿胀及疼痛等临床症状持续出现[6-8]。患者采用关节镜技术治疗，其可有效提高患者的治疗效果。该技术具有创伤性小及运动力恢复快等优点，可显著缓解患者的临床症状，促使患者早日恢复踝关节功能，提高患者的生活质量。采用该种方法治疗后，多数患者出现轻微疼痛感，但在1周内全部消失，均没有出现切口感染或神经损伤现象。因此，关节镜技术针对患者的临床症状，为其实施对症治疗，可有效改善患者的临床症状，降低疼痛率。本研究患者实施手术治疗后踝-后足评分显著高于手术治疗前，与张正政等[9]的研究结果一致。

综上所述，关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床上推广应用。

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[7]胡江华，陈 中，贺振年，等.关节镜辅助下微创治疗踝部骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（3）：317-319.

[8]李仕臣，王文革，秦国强，等.微创手术治疗创伤性踝关节炎28例临床观察[J].中国药物与临床，2012，12（1）：95-96.

[9]张正政，李卫平，杨睿，等.关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用[J].中华创伤杂志，2012，28（7）：633-634.

Clinical application analysis of arthroscopic technique in treatment of sports traumatic ankle arthritis

ZHANG Ping
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of arthroscopic technique in the treatment of sports traumatic ankle arthritis.Methods32 cases of patients with sports traumatic ankle arthritis were admitted to our hospital from February 2010 to January 2011,and the clinical effect of arthroscopic technique was analyzed.ResultsOf the 32 patients,18 patients were returned to the normal level and could perform normal activities;7 patients had slightly poor activity level,but their normal life was not significantly impacted;5 patients had ankle swelling and pain phenomenon when waling for over 30 minutes and the medical workers guided them to reduce daily activities;2 patients′clinical symptoms did not improve after treatment.The postoperative ankle-hindfoot score was significantly higher than that of the preoperative ankle-hindfoot score,had significant difference (P<0.05).ConclusionArthroscopic technique has significant efficacy in the treatment of sports traumatic ankle arthritis and can relieve the patients′symptoms.

Arthroscopic technique;Sports traumatic ankle arthritis;Clinical application effect

R684.3

B

1674-4721（2014）03（c）-0192-02

2014-01-23本文编辑：郭静娟）