黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床分析

陈瑞浦

黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床分析

陈瑞浦

目的 探讨黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的方法及临床疗效。方法 选取早期先兆流产患者93例,随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=48）。对照组给予黄体酮治疗，治疗组在对照组基础上加用寿胎丸治疗，记录资料并进行回顾性分析。结果 治疗组的总有效率大于对照组，孕酮及β-HCG水平大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床疗效肯定，能够提高继续妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。

先兆流产；早期；黄体酮；寿胎丸

早期先兆流产指妊娠小于12周孕妇阴道少量流血、下腹坠痛，宫颈口尚未开、胎膜末破，妊娠产物没有排出而尚有妊娠希望[1]，若及时诊断和治疗，预后较好。本研究采用黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年11月～2013年11月河南省南阳市新野县人民医院妇产科收治的早期先兆流产患者93例，随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=48）。均经彩超、尿妊娠试验、妇科检查等确诊，且排除附件炎及宫颈炎所致的宫颈或宫颈出血、葡萄胎、异位妊娠、子宫肌瘤等疾病。对照组年龄19～38岁，平均25.6岁；孕周6～11周，平均9.7周；初孕32例，人工流产史8例，1～3次自然流产史5例。治疗组年龄20～36岁，平均25.1岁；孕周7～12周，平均9.8周；初孕34例，人工流产史8例，1～3次自然流产史6例。2组患者在年龄、孕周及病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者肌注黄体酮20 mg，1次/d，口服维生素E胶囊100 mg，3次/d[2]。治疗组在对照组基础上加用寿胎丸治疗[3]。中药方：黄芩6 g，甘草8 g，阿胶10 g，熟地黄12 g，党参、白芍、杜仲各15 g，炒白术18 g，黄芪、续断各20 g，菟丝子30 g。出血多者可加用仙鹤草、乌贼骨；阴虚内热者可加用炒地榆、旱莲草、苎麻根；腹部下坠、疼痛明显者可加用升麻、砂仁、木香、柴胡。开水煎煮后早、晚温服，1剂/d。治疗期间饮食、起居规律，禁止性生活。若无效、流产无法避免，则应终止妊娠。

1.3 疗效评价标准[4] （1）显效：经过积极治疗，7～10 d后无阴道流血、腹痛、腰酸，彩超示孕囊增大且有胚芽，胎心搏动良好；（2）有效：7～10 d阴道流血、腹痛、腰酸较前好转，继续治疗1周后临床症状消失；（3）无效：7～10 d临床症状未见缓解，阴道流血增加，妇科检查示宫颈口张开，可见堵塞物且低于停经月份，彩超示孕囊变形、缩小且无胚芽。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗，对照组45例患者中显效32例，有效8例，无效5例，总有效率88.89%；治疗组48例患者中显效40例，有效7例，无效1例，总有效率97.92%；差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前后血清β-HCG及孕酮水平如下（见表1)。

3 讨论

妊娠早期卵巢黄体分泌孕酮而使子宫内膜从增生期转成分泌期，阻止子宫收缩，减弱子宫平滑肌细胞对缩宫素的反应性，抑制母体对滋养层细胞、胎儿抗原产生免疫反应，从而利于受精卵着床以及胚胎植入、发育[5]。若黄体功能不足则导致内源性孕酮缺乏，影响孕妇正常妊娠，不利于妊娠维持。怀孕前8周孕酮主要来源于黄体，此段时间流产的重要原因便是黄体功能不足，因此，早期先兆流产及时补给黄体酮是非常重要的[6]。维生素E能够促使垂体前叶分泌促性腺激素，促使孕酮分泌，增加黄体细胞体积，从而起到保胎作用。中药寿胎丸中的菟丝子能够补益肾精，补肾安胎；桑寄生及续断具有固肾壮腰的作用；阿胶发挥止血、养血之效；白术、党参可健脾益气[7]。杜仲能够滋补肝肾、固冲任；白芍缓中止痛、养血柔肝；甘草可调和诸药。而且，现代药理研究曾氏寿胎丸能够增强垂体-卵巢轴及黄体功能、雌激素样活性，抑制子宫收缩，促进子宫发育；菟丝子能够显著增加卵巢、脑垂体及子宫的质量，增强卵巢LH/HCG受体数目及亲和力；续断明显抑制子宫平滑肌发生自发收缩，降低收缩幅度及张力；杜仲可以降低抗垂体后叶素对子宫的收缩[8]。

表1 2组治疗前后β-HCG、孕酮水平比较

综上所述，黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床疗效明显优于单独使用黄体酮，值得临床推广应用。

[1] 潘梅钦．中西医结合治疗先兆流产68例临床疗效观察[J]．当代医学，2008，14（3）：167．

[2] 阿依加曼·阿布拉，张兵．寿胎丸治疗早期先兆流产160例疗效观察[J]．新疆中医药，2012，30（5）：16．

[3] 叶秋香．寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J]．西部中医药，2012，25（8）：73．

[4] 庄新妹．加味寿胎丸治疗先兆流产24例[J]．医药前沿，2012，34：333．

[5] 曾金团．黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J]．当代医学，2011，17（21）：151．

[6] 范欢欢．寿胎丸加减联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产64例观察[J]．实用中医药杂志，2013，29（8）：661．

[7] 李红瑜，姚青峰．加味寿胎丸治疗先兆流产疗效观察[J]．光明中医，2013，28（6）：1184．

[8] 吴杏娣，计家平．寿胎丸加减联合黄体酮治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察[J]．中国保健营养（中旬刊），2013，23（3）：420．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.084

河南 473500 河南省南阳市新野县人民医院妇产科（陈瑞浦）