护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响

王祥福

护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响

王祥福

目的 分析护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响。方法 选取行TURP术后并发膀胱痉挛的患者68例，随机均分为2组（n=34）。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理干预，比较2组患者不同时段膀胱痉挛发生情况，膀胱痉挛疼痛程度、持续时间与人均次数。结果 护理后，研究组术后48 h与术后72 h膀胱痉挛发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组VAS评分与膀胱痉挛人均次数比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；并且研究组膀胱痉挛持续时间比对照组短，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 针对经尿道前列腺切除术患者给予护理干预，可以有效降低术后膀胱痉挛并发症的发生率与人均次数，值得临床推广应用。

护理干预；经尿道前列腺切除术；膀胱痉挛

前列腺增生疾病属于临床老年男性常见多发疾病，通常采用TURP（经尿道前列腺切除术）主要术式治疗方案。而膀胱痉挛属于前列腺增生疾病手术后常见并发症，发病率50%左右，当患者术后发生膀胱痉挛（BS），可进一步造成出血、疼痛、感染等并发症，对术后生活质量具有一定程度影响。为进一步改善患者术后膀胱痉挛症状，本文主要对护理干预应用于68例TURP术后并发膀胱痉挛患者的临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月在新沂市人民医院泌尿外科行TURP术后并发膀胱痉挛的患者68例，随机均分为2组（n=34）；对照组年龄59～85岁，平均（74.28±6.51）岁，首次出现时间2～20 h，平均（10.38±4.19）h；研究组年龄61～83岁，平均（75.68±5.61）岁，首次出现时间3～21 h，平均（9.83±3.92）h。2组患者在年龄，症状首发时间、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床征象均符合TURP术后膀胱痉挛并发症患者且均为男性；均签署治疗方案的知情同意书；无应用相关药物或手术禁忌证[1]。排除标准：不稳定膀胱、神经源性膀胱等激发功能改变者；心、脑、肺等重要脏器功能障碍者；合并有严重基础性疾病者；不配合方案实施者，资料不完整者[2]。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，即对住院患者行疾病知识统一宣教，并发症对症采取相应处理，研究组在对照组基础上行护理干预，操作方法如下。（1）心理护理：办理入院信息时护理人员初步评估患者与家属可影响患者术后恢复的心理因素，及时给予患者心理干预或治疗，患者家属安排心理指导讲座，提高家属与患者依从性；（2）膀胱痉挛预防护理：冲洗液温度选取28℃～35℃，依据尿色决定冲洗速度（色深则快，色浅则慢，血尿消失后停止冲洗）；术后膀胱导尿管留置须符合患者前列腺重量，气囊内注水量20～30 mL，待冲洗液变清后抽出气囊内10～15 mL液体；严格按照无菌操作定期倾倒与更换引流袋，2次/d给予长期留置导尿管患者0.5%碘伏清洁尿道口；（3）疼痛内压护理：采用硬膜外镇痛泵给予镇痛制动药以解痉止痛，选取平卧位减少患者翻身次数，预防呼吸道感染。

1.4 效果评价标准 观察并记录患者不同时段痉挛发生情况，包括术后24 h、术后48 h与术后72 h；采用视觉模拟评分法[3]（VAS）评估患者护理前后膀胱痉挛程度；统计并处理患者护理前后膀胱痉挛持续时间、人均次数。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不同时段膀胱痉挛发生情况比较 予以不同方案护理后，研究组患者术后48 h与术后72 h膀胱痉挛发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且2组患者术后24 h膀胱痉挛发生情况，差异无统计学意义（见表1）。

2.2 2组患者护理前后膀胱痉挛程度、持续时间与人均次数 予以不同方案护理后，2组患者VAS评分、持续时间与人均次数均有明显下降，并且研究组护理后3组数据均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患者不同时段膀胱痉挛发生情况比较[n(%)]

表2 2组患者护理前后膀胱痉挛程度、持续时间、人均次数比较（x±s，n=34）

3 讨论

本研究对行TURP术后患者给予护理干预，通过心理护理平衡患者由疾病引发的焦虑、恐惧等不良心理状态，提高患者肾上腺皮系统对膀胱逼尿肌的抑制作用，相应减少膀胱痉挛的发生次数[4]。通过预防护理选用适宜的冲洗液温度与气囊内液体容量，预防患者因导尿管尿置留引发的尿路感染，尽量避免患者因腹内高压引发的前列腺窝出血，进而有效减少膀胱痉挛并发症的出现，减轻患者由疾病带来的生理与心理痛苦[5]。

本研究通过对比分析2组患者不同时段的膀胱痉挛发生情况予以分析，发现研究组患者术后48 h与术后72 h膀胱痉挛发生率均明显低于对照组，提示膀胱痉挛预防护理可以有效降低患者术后第2～3天的膀胱痉挛发生次数，表明本院护理人员采用的预防护理措施在减少膀胱痉挛发生率上具有高效可行性，值得临床借鉴与推广。此外，通过对比分析患者护理前后膀胱痉挛相关数据情况，发现两组患者经护理后VAS评分、持续时间与人均次数均有明显下降，说明常规护理干预在缩短膀胱痉挛持续时间，降低人均发生次数以及减轻痉挛疼痛程度上有一定的效果。同时，研究组护理后VAS评分、持续时间与人均次数均明显优于对照组，表明护理干预在降低患者术后膀胱痉挛程度与人均次数上效果较常规护理更显著。针对护理干预对患者术后第1天膀胱痉挛发生率与常规护理效果类似，由于本文研究对象过少，有待临床进一步研究。

综上所述，针对经尿道前列腺切除术患者给予护理干预，可有效降低膀胱痉挛并发症的发生率与人均次数，缩短膀胱痉挛持续时间，值得临床推广应用。

[1] 周艳波．综合性护理对前列腺电切术患者康复的影响[J]．当代医学，2013，19(4)：144-145．

[2] 王莉．临床护理路径在降低前列腺电切术后膀胱痉挛中的应用[J]．现代医药卫生，2013，29(8)：1236-1237．

[3] 王燕．前列腺电切术后膀胱痉挛302例的护理[J]．中国误诊学杂志，2011,11(24)：6011-6012．

[4] 吴晓莉．护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响[J]．吉林医学，2013，34(28)：5906-5907．

[5] 刘杰．经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关因素分析及临床治疗[J]．中国现代医生，2011，49(36)：127-128．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.073

江苏 221400 江苏省新沂市人民医院泌尿外科（王祥福）