160例贫血患者的血液检验结果分析

鞠淑艳 王少华

160例贫血患者的血液检验结果分析

鞠淑艳 王少华

目的 对贫血患者的血液检验结果进行分析。方法 选取160例贫血患者，同时，再选择50例健康体检者为对照组，对160例贫血患者和健康体检者用一次性真空采血管来进行静脉采血5 mL。记录所有血液标本中红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume, MCV)的检测结果。结果 慢性感染、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV与健康对照者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 贫血并非一种具体疾病，而是由各系统疾病引起，多种不同原因的贫血症都会导致出现类似的临床表现和血液学特征，因此，需要通过RDW、MCHC、MCH、MCV这些常规检验指标来鉴别诊断贫血患者。

贫血；血液检验；结果分析

贫血是一种临床上较为常见的疾病，主要是由于多种原因引起外周血单位容积内的血细胞比容、红细胞计数、血红蛋白浓度低于正常人群的症状[1]。值得注意的是，贫血是由各系统疾病引起，而不仅仅只是一种独立的疾病，临床上对贫血进行鉴别诊断主要是依靠血细胞分析仪的检测结果[2]。本研究对160例贫血患者的血液检验结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2013年5月山东省海阳市第三人民医院收治的160例贫血患者，其中男90例，女70例，年龄18～65岁，平均年龄（38.5±4.3）岁。本组患者均存在着乏困无力、食欲不振、头晕、活动时心慌、眼睑发白等一系列的贫血貌临床症状。其中，24例患者为再生性障碍性贫血，18例患者为地中海贫血，6例患者为巨幼红细胞性贫血，44例患者为缺铁性贫血，38例患者为溶血性贫血，20例患者为铁粒幼细胞性贫血，10例患者为慢性感染。同时，再选择选择50例健康体检者为对照组，其中男30例，女20例，年龄18～66岁，平均年龄（39.5±5.3）岁。对照组性别、年龄等方面与贫血患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对160例贫血患者和健康体检者用一次性真空采血管（浙江拱东医用塑料厂生产）来进行静脉采血5 mL。采用进口血清及校准品（英国朗道公司生产）、原装试剂（贝克曼库尔特公司生产）、SNCHROW-DXC8 OO全自动生化分析仪（贝克曼库尔特公司生产）。将160份血液标本放置20 min后，以4000 r/min离心血清。严格按照说明书操作校准品及质控血清，上机质控及校准14项生化项目。对所有血液标本中RDW、MCHC、MCH、MCV的检测结果进行记录。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件来处理数据。正态计量数据采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

慢性感染、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV与健康对照者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血患者与健康对照者差异无统计学意义（见表1）。

表1 各组贫血患者及健康对照组RDW、MCHC、MCH、MCV的检测结果比较

3 讨论

据统计，贫血的发病人数已经远超白细胞疾病，居于血液系统疾病首位，目前全球25%的人都或多或少地存在着一定的贫血问题，血红蛋白基因缺陷引起的贫血也是人类遗传性疾病的主要原因[3]。临床上对贫血进行鉴别诊断主要是依靠血细胞分析仪的检测结果。血细胞分类计数能够将患者贫血原因客观地反映出来，也能够将贫血患者血红蛋白含量在外周血中的含量进行确定。缺铁性贫血患者RDW升高，而MCHC、MCH、MCV都降低，主要是由于这种类型的患者严重缺铁[4]，从而引起体内同时存在正常体积红细胞和小红细胞。地中海贫血患者与缺铁性贫血患者一样，RDW升高，而MCHC、MCH、MCV都降低，因此，对于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血时，光凭血液检验结果是不行的，还需要依靠其他的特异性检验来鉴别诊断。慢性感染患者的RDW、MCHC升高，MCH、MCV降低，主要是由于慢性感染不会影响到血红蛋白合成，但红细胞体积变小。本研究结果表明，慢性感染、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV与健康对照者相比差异有统计学意义（P＜0.05）[5]；而铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血患者与健康对照者差异无统计学意义。通过RDW、MCHC、MCH、MCV来诊断各类型的贫血，慢性感染是特异性较低的，而巨幼细胞性贫血和溶血性贫血是特异性较高的，居中的就是地中海贫血、缺铁性贫血[6]。

总之，贫血并非一种具体疾病，而是由各系统疾病引起，多种不同原因的贫血症都会导致出现类似的临床表现和血液学特征，因此，需要通过RDW、MCHC、MCH、MCV这些常规检验指标来鉴别诊断贫血患者[7-8]。

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[6] 卢焕兴，余艳云．血液细胞学参数在贫血诊断中的应用[J]．现代预防医学，2005,32(6)：698-700．

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[8] 师秀云，李世瑗．全自动血细胞分析仪鉴别诊断贫血的临床实用价值分析[J]．卫生职业教育，2006，24(14)：129-130．

Objective To analyze blood test results in patients with anemia. Methods From May 2010 to May 2013, 160 patients with anemia were selected, and 50 healthy volunteers were selected as the control group. 160 patients with anemia and healthy volunteers were drew 5 mL of venous blood respectively by using disposable vacutainer. All test results of RDW, MCHC, MCH, MCV in blood samples were recorded. Results Compared with healthy control group, the level of RDW, MCHC, MCH, MCV in chronic infection group, thalassemia group, iron def i ciency anemia group, megaloblastic anemia group, hemolytic anemia group shown a statistically signif i cant difference (P＜0.05); While the level of RDW, MCHC, MCH, MCV in sideroblastic anemia group and aplastic anemia group didn’t show the statistically signif i cant difference. Conclusion Anemia is not a specif i c disease, but disease caused by the system, a variety of different causes anemia will lead to similar clinical manifestations and hematological characteristics, therefore, need to RDW, MCHC, MCH, MCV these conventional tests indicators to the differential diagnosis in patients with anemia.

Anemia; Blood test; Results analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.062

山东 265100 山东省海阳市第三人民医院检验科 （鞠淑艳）山东省海阳市中医院检验科（王少华）