黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热少尿期55例

黄晶晶 王 闯 刘金丽

黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热少尿期55例

黄晶晶 王 闯 刘金丽

目的 评价黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热少尿期的临床疗效。方法 将 110例出血热少尿期患者随机分成治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上采用黄芪联合卡络磺钠治疗。评价两组少尿期的恢复情况。结果 治疗组与对照组比较，尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均明显下降（P＜0.05），血小板（Plt）水平明显升高（P＜0.05）；治疗组患者少尿期持续天数较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论 黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热较常规治疗效果好，少尿期明显缩短。

黄芪；卡络磺钠；肾综合征出血热；少尿期

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，主要分布于亚洲，而我国是主要的流行区，占世界总发病人数的90%以上。典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期病程，其中少尿期最容易并发急性肾衰竭、高血容量综合征等，危及患者生命。及时正确的治疗，直接关系到患者的预后[1]。我院应用黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热少尿期患者，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月确诊肾综合征出血热并进入少尿期患者110例，诊断符合2003年第7次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，既往无慢性心、肝、肾等严重疾病。将其随机分成治疗组和对照组各55例。治疗组中男38例，女17例，平均年龄（30±11）岁；对照组中男40例，女15例，平均年龄（32±11）岁。两组患者在性别、年龄、治疗前实验室检查方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗病毒、利尿、对症支持治疗。治疗组在对照组基础上采用黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，每日1次，静脉滴注，卡络磺钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml，每日2次，静脉滴注。

1.3 观察指标 观察患者发热、充血、出血等改善情况，少尿期初始及结束时，两组患者血小板（Plt）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肝功能变化情况及少尿期持续天数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件，计量数据用（±s）表示，组间比较符合正态分布，采用t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般情况比较 与对照组比较，治疗组患者体温恢复正常所需天数及少尿期持续时间明显缩短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一般情况比较[(±s),d]

表1 两组患者一般情况比较[(±s),d]

注：与对照组同期比较，*P＜0.05

组别 例数体温恢复正常所需天数 少尿期持续天数治疗组55 2.1±1.3*4.8±2.4*对照组55 4.7±1.3 7.1±3.5

2.2 实验室指标改善情况 与对照组比较，少尿期末治疗组Plt水平明显升高，Cr、BUN、ALT、AST指标明显下降（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者少尿期初、少尿期末指标比较(±s)

表2 两组患者少尿期初、少尿期末指标比较(±s)

注：与对照组同期比较，*P＜0.05

治疗组(n＝55) 对照组(n＝55)指标 少尿期初 少尿期末 少尿期初 少尿期末Plt(×109/L) Cr(μmol/L) BUN(mmol/L) ALT(U/L) 35±6 315±40 60±9 178±32 98±4*126±12*22±6*67±13*33±7 303±38 63±8 189±39 74±10 191±26 38±5 104±34 AST(U/L) 111±24 58±14*103±19 74±11

3 讨论

肾综合征出血热（HFRS）的发病机制目前尚不明确，主要包括病毒对各脏器及血管的直接损伤以及免疫损伤两方面。

卡络磺钠（carbazochrome sodium sulfonate）为脲磺酸钠与肾上腺素缩氨的复合物，为安络血（卡洛栁钠）的衍生物，是新一代止血药物，对造血及凝血系统无不良影响，起效迅速，药效持久[2]。通过增加毛细血管弹性，降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，增加毛细血管对损伤的抵抗力而达到止血作用[3]，具有水溶性强、毒性低、起效快等优点[4]，

黄芪能够改善肾脏微循环，增加肾血流量，加速尿蛋白的消退[5]。同时具有抗病毒作用，能够刺激和诱生干扰素，增加机体免疫功能和吞噬细胞功能。可协同抗病毒药物对汉坦病毒的杀灭作用，有利于疾病的转归。黄芪能够保护肝脏，防止糖原减少及病毒对肝脏的损害，从而加速肝功能的恢复。黄芪还可减少免疫复合物对血小板的破坏，同时促进骨髓造血的功能，也能促进血小板计数恢复正常。综上所述，黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热可以减轻肾脏损伤，加快肾功能恢复，明显缩短发热持续时间及少尿期持续天数，同时对肝功能损害及血小板减少均有明显的改善作用，能够缩短住院日，减轻患者负担。

[1] 任益江,陈金余,楼祥云.250 例肾综合征出血热病例临床特征与实验室检查分析[J].疾病监测,2010,9(9):729-729.

[2] 刘建平,刘星,朱雪松,等.卡络磺钠注射液与注射用头孢匹胺钠的配伍稳定性[J].湖北医药学院学报,2012,6(6):105-106.

[3] 赵力学,魏瑞锁.卡络磺钠在肱骨干骨折术中止血效果的观察[J].中华医学实践杂志,2007,11(13):11-12.

[4] 李连化,赵志全.卡络磺钠疗效观察[J].中华临床医药杂志, 2002,3(24):39-39.

[5] 卢晓峰,黄海燕.黄芪治疗肾脏疾病的药理研究进展[J].现代中西医结合杂志,2008,17(27):4369-4370.

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