规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

2014-08-07 12:53柳小雷
中国药物经济学 2014年7期
关键词:脑病脑组织规范化

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

目的 探讨规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法 选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿,随机分成两组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理模式的基础上进行规范化护理,并对患儿治疗的总有效率、并发症、住院天数以及家长的满意度等进行对比分析。结果 通过采用规范化护理后,观察组患儿治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组的78.1%;观察组患儿中有1例发生肺炎,发生率明显低于对照组。观察组患儿家长的满意度为90.6%,明显高于对照组的81.2%,观察组患儿住院时间为(16±3)d,较对照组明显缩短。结论 通过采用规范化护理可以有效控制缺氧缺血性脑病新生儿的病情,并提高其生存质量和家长的满意度。

规范化护理;缺氧缺血性脑病;新生儿;应用

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在新生儿疾病中占据非常重要的部分,是新生儿在围生期由于缺氧和脑血流不畅而引起的疾病,是产生儿童神经系统伤残的常见原因之一。因此,在对缺氧缺血性脑病新生儿进行治疗时应加强规范化护理,积极保障新生儿的生命安全,并且将患儿和家长的满意度作为护理的主要目标,才能保障新生儿缺氧缺血性脑病的安全[1]。本文选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿,给予治疗并配合规划化护理效果明显,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿,随机分成两组,每组各32例。对照组中男15例,女17例,孕周33~43周;观察组中男16例,女16例,孕周33~44周。两组患儿在年龄、性别及孕周比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理,观察组在常规护理模式的基础上进行规范化护理,并对两组患儿治疗总有效率、并发症、住院天数以及家长的满意度等进行对比分析。规范化护理方法具体如下。

1.2.1 给予吸氧 确保患儿呼吸道通畅,保证新生儿在呼吸过程中得到充足的氧气,并且得到气道管理和给氧安排。

1.2.2 严密观察病情,控制惊厥 要加强对HIE生命指征进行观察,并对新生儿家长进行健康指导和心理咨询,做到医生、护士和家长一体化的规范化管理,并在护理过程中注重病情的观察,确保新生儿在出现危险时,医生能够沉着应对,进行合理和规范化的抢救和护理措施,加强护理的安全性和正确性。

1.2.3 亚低温治疗的护理 ①对缺氧缺血性脑病患儿进行降温,在降温的过程中要注意对患儿进行保湿,以免温度下降过低而对患儿的生命体征造成影响,所以应确保患儿在降温过程中时间和温度的有效控制。②保持在亚低温状态下进行治疗,即患儿在治疗过程中,头颅保持在一定的温度下进行治疗,并防止患儿体温下降,以免治疗产生一定的影响,并产生并发症。在保暖的同时要保证亚低温的温度要求。③对患儿的呼吸、体温以及心电图进行监测,确保患儿在治疗过程中心率和血压的正常,在护理时若出现紧急情况,应采取急救措施对患儿进行有效的救治,保证患儿的安全性,并及时协助医生对患儿进行治疗,观察患儿病情,同时要安慰患儿家长的不良情绪。

1.2.4 早期康复 对于有功能障碍者,早期护理可给予患儿动作训练和感知刺激,以促进脑功能的恢复。

1.2.5 健康指导 由于该疾病可能导致永久性的神经损伤,家长对此常表现出恐惧和不知所措,护理人员应向家长介绍相关的疾病知识,以得到理解与配合。鼓励家长定期随访,及早发现和处理后遗症。指导家长掌握康复护理的方法,鼓励其早期给予患儿动作训练和感知刺激以促进脑功能的恢复[2]。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS 18.0对收集的数据进行统计分析,采用t检验,用±s表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用χ2检验法对计数资料进行分析,P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

通过采用规范化护理后,观察组患儿治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组的78.1%,差异有统计意义(P<0.05),见表1。观察组患儿中有1例发生肺炎,其发生率明显低于对照组,且观察组患儿家长的满意度明显高于对照组,住院时间较对照组明显缩短,差异有统计意义(P<0.05),见表2。

表1 两组新生儿的治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组新生儿的各项指标比较

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿在窒息情况下出现的主要并发症,且病情严重,应及时加强治疗和护理,并对新生儿进行规范化护理,以确保新生儿的生命安全。HIE发病机制比较复杂,主要与脑血流改变、脑组织生化代谢异常等因素有关。窒息早期,体内血液重新分布,硬首先保证脑的血液供应;长时间缺氧可致心功能受损,使全身血压下降,脑血流减少;葡萄糖是脑组织能量的主要来源,但脑组织中储存的葡萄糖有限,因此脑组织对缺氧缺血十分敏感,一旦缺氧缺血,即可引起脑组织水肿、软化、坏死、出血和代谢等一系列改变[3]。由于患儿病情危重,家长心理负担大,在给予相应的治疗并配合规划化护理措施,在康复期间还要做好心理护理非常重要,排除思想顾虑,安慰家属,促使患儿配合治疗,增强治疗信心,保持乐观的情绪[4]。同时,注意合理调整饮食,加强营养,增强免疫力。如有后遗症,鼓励坚持治疗和随访,康复期进行康复锻炼。总之,采用规范化护理可有效控制缺氧缺血性脑病新生儿的病情,并提高其生存质量和家长的满意度。

[1] 赵艳红,宋相冬,李宏图,等.35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理[J].河北医学,2013,19(2):299-301.

[2] 覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用,2013,7(8):120-121.

[3] 李思杰.妊高症与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,10(8):169-169.

[4] 朱新娇,谌顺丽,肖艾青,等.缺氧缺血性脑病新生儿的护理分析[J].中国卫生产业,2013,10(27):62-62.

R473.72

A

1673-5846(2014)07-0157-02

吉林大学白求恩第一医院新生儿科,吉林长春 130000

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