循证护理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通畅中的应用

张 艳

循证护理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通畅中的应用

张 艳

目的 评价循证护理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通畅中的应用效果。方法 选取我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，将其按照护理方法分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在其基础上进行循证护理，对比两组患者呼吸道通畅情况。结果 观察组患者好转率为81.6%，对照组患者好转率为57.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意率为93.9%，对照组患者满意率为75.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予呼吸衰竭患者循证护理，可有效提高患者呼吸道的通畅程度，从而改善患者的生活质量。

呼吸衰竭；呼吸道通畅；循证护理

循证护理指在临床上根据护理过程中存在的问题进行探究，并使用最佳的护理方法对患者实施护理的过程，还称为实证护理，此种护理模式有效改善了护理效果，并由传统的护理模式逐渐转变成为科学的护理模式[1]。本次试验对我院收治的部分呼吸衰竭患者实施循证护理，取得了明显效果。本文针对循证护理的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，其中男女例数分别为59例和39例；年龄23～72岁，平均年龄为（40±4）岁；平均住院天数为（13.2±1.8）d。将98例患者按照护理方法分为观察组和对照组，各49例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者则在对照组护理基础上给予循证护理，具体方法如下。

1.2.1 分析呼吸道阻塞原因 首先应了解患者呼吸道清理无效的原因，临床中常见的原因包括炎性分泌物逐渐增多、痰液黏稠增多、呼吸道净化作用降低、慢性消耗、体力不支、负氮平衡、咳嗽无力等；高碳酸血症及低氧血症对中枢神经系统有一定的影响，可出现咳嗽无力、意识障碍等；呼吸衰竭患者使用有创、无创机械通气后未及时给予针对性护理措施，从而导致痰痂形成。

1.2.2 基础护理 ①由于患者伴有气喘等症状，呼吸频率加快从而引发患者体内水分蒸发过快，痰液黏稠。若患者伴有反复性慢性呼吸道炎症，那么患者支气管黏膜会受其影响破坏，气道内的痰液及黏稠物排出较为困难，阻碍呼吸道通畅，所以对患者的心肺功能进行24 h详细记录。②加强对患者居住环境的消毒处理，定期对空气进行消毒，或使用紫外线灯，隔日照射1次，每次照射60 min；同时定时更换雾化吸入及给氧装置等，严格消毒。③保证患者居住环境的温度及湿度恒定适中，适宜的温度和湿度对患者痰液的排除有积极作用，若患者居住房间较为干燥，可勤拖地、洒水以增加空气湿度。

1.2.3 气道湿化 ①人工气道湿化对患者来说非常重要，在临床中较常用的气道湿化液体为0.9%氯化钠注射液，但相关文献指出，气管内滴注0.9%氯化钠注射液弊大于利，且气管内滴注0.9%氯化钠注射液可明显增加肺部感染，其进入患者支气管中蒸发速度较快，钠离子在肺泡中和支气管中徘徊沉积，处于高渗状态，极易引发肺水肿或支气管炎等疾病，阻碍气体交换，氯化钠结晶的析出覆着于支气管壁、气管壁上，阻碍痰液排出。所以使用蒸馏水和0.45%的氯化钠注射液做气道湿化，可有利于患者痰液的排除[2]。②氧疗过程湿化类患者在治疗过程中需长期低流量氧疗，因此可在患者氧气湿化瓶中加入50～60 ℃的开水，发挥湿化气道的作用。③超声雾化吸入期间应保证温度、湿度及时间适当，呼吸衰竭患者因长时间雾化吸入，从而引发缺氧，为避免肺不张现象选择小雾量短时间间断雾化法，管口的温度保持在32～35 ℃；护理人员在为患者进行湿化时应密切观察其病情，痰多的患者湿化时应在床边观察其变化。

1.3 疗效判定标准 好转：经过护理后患者呼吸道有明显的改善，较为通畅；无效：经护理后无变化。对两组患者满意情况进行调查，分为满意和不满意两种[3]。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 11.0软件进行处理，计数资料采用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者呼吸道通畅情况，从表1中可以看出，观察组患者呼吸道通畅情况改善明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意率为93.9%（46/49），高于对照组患者的75.5%（37/49），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者呼吸道改善情况对比[n(%)]

3 小结

本次研究中通过对患者进行循证护理，不仅提高了治疗效果，同时也提高了护理人员的知识量，拓宽了理性思维。循证护理模式明显提高了患者的护理质量，缩短住院时间，提高了患者满意度及呼吸道的通畅情况。

[1] 贾金芳.循证护理在呼吸衰竭患者呼吸道通畅中的应用[J].基层医学论坛,2010,14(3):23-25.

[2] 陈书琴,杨灵霞.循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用[J].华北国防医药,2010,22(3):285-286.

[3] 邵红艳,林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(9):797-798.

R473.5

A

1673-5846(2014)07-0163-02

吉林省白山市通化矿业集团总医院呼吸内科，吉林白山 134300