唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

唐欣平

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

唐欣平

目的 评价唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法 采用随机数字法抽选68例肺癌骨转移患者分为两组，甲组32例患者采用唑来膦酸治疗，乙组36例患者采用帕米膦酸二钠治疗，对比分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果 比较两组患者的治疗效果及不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移，其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异，但前者使用方法更简单、易于患者接受。

唑来膦酸；肺癌骨转移；帕米膦酸二钠

骨为肺癌转移的多发部位，肺癌骨转移中腺癌最多，同时会影响正常的胸椎以及肋骨功能，从而影响患者正常的身体功能以及生命健康。随着临床用药技术的不断进步，临床多采用药物治疗该疾病。本文随机抽选的32例肺癌骨转移患者采用唑来膦酸进行治疗，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字法抽选我院2012年12月至2013年12月收治的68例肺癌骨转移患者，男39例，女29例，年龄为40～70岁，平均年龄为（55.0±1.1）岁。随机分为甲组32例和乙组36例患者，两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经细胞学检查以及病理组织学确诊为肺癌患者，经CT、磁共振成像（MRI）或X线提示存在肿瘤骨性骨转移，同时合并相应部位中度甚至更严重的上骨疼痛；入组前30 d内患者均未接受双膦酸盐类药物；年龄为18～70岁，无性别限制；肝肾功能测量值低于1.5倍正常值，且心电图检查无异常；预计生存期超过3个月。

1.3 治疗方法 甲组患者接受唑来膦酸治疗，乙组患者接受帕米膦酸二钠治疗。甲组治疗方法：4 mg唑来膦酸注射液与100 ml 0.9%氯化钠注射液进行均匀混合，并静脉滴注15 min。乙组治疗方法：将90 mg帕米膦酸二钠注射液与500 ml 0.9%氯化钠注射液进行均匀混合，给予患者为期4 h静脉滴注。

1.4 观察指标及疗效评价 根据视觉模拟量表（VAS）评价患者的疼痛情况，用药后止痛评定效果：显著改善：疼痛VAS评分降低多于2级差；改善：疼痛VAS评分降低多于1级差；无效：疼痛VAS评分降低低于1级差或无明显变化，或表现为升高。总有效率=显著改善率+改善率。观察记录患者用药治疗后的不良反应情况。

1.5 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS 15.0统计软件处理分析，组间比较采用χ2检验，计数资料采用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 比较两组患者的治疗效果，由表1可知，甲乙两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的治疗效果(n,%)

2.2 安全性评价 甲组患者治疗后出现不良反应1例，乙组出现不良反应4例，主要表现为恶心呕吐、发热，治疗前后电解质检查、肝肾功能、血尿常规比较无明显差异，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺癌骨转移初期无明显临床症状，骨转移与肿瘤转移的数量以及部位相关。躯干或四肢出现的骨转移可能会导致该部位出现局限性疼痛，骨转移并不是危及肺癌患者生命健康的直接原因，但若肿瘤转移到机体其他重要的承重部位，严重者会导致瘫痪，因此若确诊为肺癌骨转移患者，应及时采取措施治疗患者疾病[1]。临床常用的骨转移骨痛的方法主要为非甾体镇痛药物、阿片类镇痛药物、姑息性放疗以及双膦酸盐类药物等治疗方法。本次研究中，给予甲组患者采用唑来膦酸治疗，乙组患者采用帕米膦酸二钠治疗。帕米膦酸二钠可起到较好的修复溶骨性病灶效果，可有效改善恶性肿瘤型骨痛，减少骨性并发症出现，改善高血钙症[2]。唑来膦酸为一种特异性作用于骨的二磷酸化合物，可有效缓解患者疼痛，会直接对骨吸收过程起到直接的干扰效果，有效减少破骨细胞介导的骨吸收。该药物具有较高的亲和力，可选择性被破骨细胞吸收，起到较好地抑制破骨细胞活性效果，有利于破骨细胞的凋亡和减少骨吸收[3]。本次研究中，两组患者的治疗总有效率相比，差异无统计学意义；且治疗后不良反应无明显差异。采用帕米膦酸二钠以及唑来膦酸治疗后，患者的不良反应主要表现为恶心呕吐、发热，给予患者对症处理后可有效改善，表明采用这两种药物治疗均比较安全。其中唑来膦酸每次治疗仅需治疗15 min，而采用帕米膦酸静脉滴注需要4 h，两种药物的治疗方法相比，唑来膦酸更为安全、简单、方便，依从性良好。综上所述，采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移，其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异，但前者的使用方法更为简单，较易被患者所接受。

[1] 刘丽霞.唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效分析[J].河南医学研究,2013,22(4):541-542.

[2] 陆意,许凌华,张占春.唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床研究[J].浙江医学,2012,34(13):1123-1124.

[3] 施勋,滕理送,余新民.唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移疼痛的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志,2008,15(9):707-708.

R734.2

A

1673-5846(2014)07-0058-02

吉林省辽源市第二人民医院肿瘤科，吉林辽源 136200