基于工时测定法测算成都军区昆明总医院住院药房人员配置

刘 磊,徐昕明,王 涛,汪宗菊, 罗奇彪

(成都军区昆明总医院药学部，昆明 650032)

药学专业技术人员的配置是影响医院药学工作质量的一个重要因素，合理配置不仅节约医院的人力资源成本，还可提高工作效率和工作质量。医院要遵循“因事设岗、结构合理、岗职对应、群体优化”的原则合理配置专业技术人员，在控制人力成本的同时确保工作效率[1]。本研究对成都军区昆明总医院住院药房的药师进行了跟踪调查研究。被调查医院住院药房配有工作所需的计算机及打印机，用军卫1号系统进行日常管理，配有2台进口自动化口服药摆药机，所有针剂及少部分口服药摆药通过手工完成。其工作职责是为医院62个护理单元2200张床位，及静脉用药调配中心提供药品保障服务，药品供应中推行精细化管理且成效显著。医嘱的合理性审查由临床药师完成，本研究不包括医嘱合理性审查工作时间。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 本次研究调查对象为住院药房所有工作人员，共计20名，包括年龄、性别、学历、职称、用工形式等。

1.2 方 法

1.2.1 测量项目 测量特殊药品管理、口服制剂发药与核对、针剂发药与核对、交班、备药、出院带药、夜班、自动摆药机操作、月盘点等项目的耗时。

1.2.2 测量方法 测量方法为跟踪观察法，即由研究者本人使用天福牌PC2810秒表(深圳市惠菠工贸有限公司)对药房人员每日的工作内容进行跟踪计时、逐项记录，得到平均所花费的时间。如果多名人员同时操作同一项目，操作时间为测得值乘以人数；若一人同时发多个科室的药，则平均每个科室的时间为总时数除以科室数。

1.2.3 工时计算公式 每月药房工时总时数=特殊药品管理耗时+口服制剂发药与核对耗时+针剂发药与核对耗时+交班耗时+备药耗时+出院带药耗时+夜班耗时+自动摆药机操作耗时+月盘点耗时。

1.2.4 药房工作人员人数计算 计算方法如下：药师人数=(每日药师工作总时数/每名药师平均工作时数)×休息系数；休息系数=365/(365-休息天数)。

1.2.5 住院药房休假情况 平均每年双休日104 d；法定节假日11 d； 20名人员1年平均公休时间为10.6 d。住院药房每名工作人员每年休息天数共125.6 d。

1.2.6 未测量项目人员配置 未测量项目为一些必须配备、工作较繁杂、测量没有操作性的项目，包括住院药房组长1名、药品验收入库人员1名、打单人员1名、特殊药品发放及处理退药人员1名。

1.3 数据处理 将收集到的操作时间用Excel软件录入表格，建立数据库，确定药学工作人员平均操作时间，从而计算出完成这些工作所需的药学人员配置。

2 结 果

2.1 研究对象的一般情况 住院药房工作人员的一般情况见表1。由表1可见药房工作人员年轻，85%人员<35岁。女性占了绝大多数,本科学历占75%，仅10%的人员为中级职称,大多数为初级职称以下人员。

表1 住院药房工作人员的一般资料

2.2 测量项目所需人员配置情况 表2所示为时间较集中、易于统计的项目，共测数据300组，按平均每天工作8 h计算：休息系数=365/(365-休息天数)=365/(365-125.6)=1.525；药师人数=(每日药师工作总时间数/每名药师平均工作时数)×休息系数=[302 259 s(表2数字之和)/28 800 s]×1.525=16.0(人)。

表2 每日被测量项目的平均操作时间

2.3 整体人员配置情况 将测量项目所需人员和未测量项目必备人员(4人)相加，可得住院药房应该配备的药师数为20人。此住院药房实际需要工作人员与现有工作人员相符；如下一步需要开展医嘱适宜性审核、药学科学研究等工作，则应相应增加人员。

2.4 每日摆药申请时间及次数分布 课题组调取了住院药房2013年5月的每日摆药申请时间及次数，结果发现每天的医嘱主要集中在上午9：00～12：00，共176.72次，占全天摆药次数的58.9%；以及下午15：00～17：00时段，共91.1次，占全天摆药次数的30.4%。

3 讨 论

调查结果表明，现有住院药房工作人员年龄主要集中在35岁以下，女性占85%，多数处于育龄期，说明现有药房人员工作经验不足，且请产假频率较高。工作人员全部为大专和本科学历，职称以初级和初级以下人员为主，缺乏高学历和高职称人才，应注重高学历和高职称人才的引进，在他们的带领下开展药学研究、医嘱合理性点评等工作。本院住院药房工作人员中，无职称人员占15%，均为刚毕业的大学本科生，建议有关部门授予刚毕业的药学专业本科毕业生最初级职称资格。用工形式中主要以聘用为主，因此应建立、健全聘用人员富有竞争力的激励机制，增强其内部凝聚力，使得人尽其才，激发员工的工作热情。

课题组对特殊药品管理、片剂摆药与核对、针剂发药与核对、交班会、药品上架及剥药、出院带药、值夜班、摆药室摆药与核对和月盘点共9个时间较集中、易于统计的项目进行跟踪测量。本研究为观察性研究，为了规避同一项目每个人的消耗时间差异问题，测量时首先将被测对象和测量项目平均分配，并保证测量过程中以不干扰被测对象的形式进行，对全部20名工作人员参与的9个项目进行平均跟踪，每个项目共测300组数据求其平均值。测算数据准确，所得结果按平均每天每人工作8 h计算，得到完成各项测量工作所需人数16.0人，如在工作条件、服务对象、服务数量、工作模式相同的情况下，测量所得结果对人员配置有较大的参考意义。

课题组在跟踪过程中发现，每天住院药房的医嘱主要集中在上午9：00～12：00和下午15：00～17：00时段。在此时段上班的药师工作量相对较大，容易导致工作疲劳，对工作造成很大影响。在测量中发现12：00以后每项工作时间明显延长，建议调整药师的上班时间，在高峰期多安排药师上班。住院药房的未测量项目均为工作时间较琐碎，难于统计，而又必须配置人员的项目，跟踪过程中发现，未测量项目的药师整天工作繁忙，已达到人力资源配置最大化目的。自动摆药机工作时，药师主要在进行核对工作，通过核对发现的问题约占总摆药数量的0.2%，核对是保证摆药质量的重要环节[2]，所以专门设定了片剂摆药与核对作为测定项目，测定时不包括摆药机的工作时间。

理想的人力资源配置应综合考虑工作量、专家意见、管理者的经验等诸多因素。住院药房要大力开展以“病人用药安全有效”为中心的药学服务，就必须对原有的工作模式进行完善和创新。住院药房的药师应根据自身实际情况及药房整体情况积极探索和实践，找出更为合理、有效的工作模式，以加快住院药房促进合理用药这一医院药学核心工作的进程[3]。在创新工作模式时，人员配置也应随之创新。

运用工时测定法能科学地测算住院药房工作量，住院药房的工作人员资质、数量等应以工作量为依据合理配置。本研究是基于本院住院药房现有工作模式开展研究，研究过程中研究团队觉得在药学服务模式快速转变和发展的今天，被研究对象住院药房目前的工作模式与要求还有一定差距，在开展处方点评、用药咨询等合理用药方面还需加强。管理者在做好人员合理配置的同时需在临床药学人才培养上下功夫，力争早日做到“临床药学全员化”。

【参考文献】

[1]林赛宁. 论公立医院的人力资源管理[J].医院管理论坛，2013,30(1):55-59.

Lin SaiNing. On human resource management of public hospitals[J]. Hosp Manag Forum, 2013，30(1)：55-59. In Chinese with English abstract.

[2]张梅玲，冯 凌，杨吉文，等. 自动摆药设备对药房人力资源配备的新要求[J].药学服务与研究，2009，9(6):422-424.

Zhang MeiLing, Feng Ling, Yang JiWen,etal. New requirements for human resource after the application of automatic fill-prescription devices in dispensary[J]. Pharm Care Res，2009，9(6)：422-424. In Chinese with English abstract.

[3]陈 芳，赵灿虎，徐贵丽，等. 住院药房完善创新工作模式 促进合理用药探讨[J]. 临床合理用药，2012，5(3B)：169-170.

Chen Fang, Zhao CanHu, Xu GuiLi,etal. Exploration of improving the innovative work mode of inpatient pharmacy to promote rational use of drugs[J]. Chin J Clin Ration Drug Use, 2012，5(3B)：169-170. In Chinese.