微波联合阿米迪经皮给药佐治小儿毛细支气管炎的临床观察

赵小红

(甘肃省白银市靖远煤业有限公司总医院，白银 730913)

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，我国国内称之为喘息性肺炎，50%由呼吸道合胞病毒感染，其它副流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、鼻病毒亦可感染发病，我国北方多见于冬季和初春，而广东、广西以夏秋季多发。临床以发热、咳嗽、喘憋、呼吸急促为主要表现，重者三凹征阳性，发展为呼吸衰竭、心力衰竭而死亡[1]。笔者在世界卫生组织大力提倡的第三条给药途径(经皮给药)的引导下，采用微波联合阿米迪经皮给药佐治小儿毛细支气管炎，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年12月我院诊断为毛细支气管炎的300例患儿(剔除结核以及合并呼吸衰竭、心力衰竭患儿，符合毛细支气管炎诊断标准[2])，随机分为微波联合阿米迪经皮给药组(治疗组)160例(男89例、女71例)与对照组140例(男73例、女67例)，两组患儿性别、年龄与病情、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗感染治疗。对照组在抗感染治疗基础上给予沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入，治疗组在此基础上应用微波联合阿米迪经皮给药。治疗方法：多功能微波治疗仪ECO-100(南京红微波系统工程公司生产)，频率为2 450 MHz，调节功率0～80 W,治疗功率：婴儿6～8 W，幼儿8～10 W,将圆锥辐射器置于肺部听诊区(双侧肩胛下区)或者是肺部啰音密集区域，皮肤与辐射器之间放置2 cm×2 cm的海绵垫，同样厚度的衣服不影响治疗效果，每日治疗一次，双侧肺各治疗10 min，治疗7 d为一个疗程，微波治疗期间配合外用阿米迪,按照使用说明，将阿米迪贴剂贴于胸部、背部，每日一贴(0.5 mg/贴)，7 d一疗程。

1.3 观察指标 观察两组患儿体温、咳嗽程度、肺部喘鸣音等症状与体征。

1.4 疗效评定 痊愈：用药后3～5 d体温正常，咳嗽与喘息症状减轻，7 d内主要症状与体征完全消失；有效：用药后3～5 d体温明显下降或正常，主要症状与体征有所减轻；无效：用药后3～5 d主要症状与体征无好转，或用药72 h症状加重[3]。总有效：7 d内主要症状与体征完全消失或减轻。

2 结 果

2.1 两组患儿症状与体征消失时间比较 由表1可见，两组患儿发热、气促、咳嗽、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间、住院天数等差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患儿症状和体征消失时间比较

表1 两组患儿症状和体征消失时间比较

注：*与对照组比较,P<0.05

例数体温恢复正常喘息改善咳嗽消失肺部啰音消失X线片明显吸收住院天数对照组1403.69±1.024.69±1.567.01±1.487.15±1.928.01±1.969.41±2.16治疗组1603.20±1.15∗3.57±1.23∗6.19±1.52∗6.38±1.63∗7.02±1.51∗7.28±2.03∗

2.2 两组患儿疗效比较 治疗组治愈率89.3%，对照组治愈率为65.0%，治疗组总有效率99.3%，对照组总有效率95.7%，治疗组疗效明显优于对照组(U=5.11，P<0.01)。见表2。

表2 两组患儿疗效比较 [n(%)]

3 讨 论

婴幼儿是个特殊的群体，在儿科，经皮给药成为目前研究的热点。阿米迪正是经皮给药的典型代表之一，它是一种选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，同时有一定抗过敏，促进支气管纤毛运动和止咳作用，能有效控制药物匀速持续进入人体循环，持续稳定血药浓度，并且药物不经过消化道，避免了食物、pH值以及消化液对药物的分解，同时也避免了药物对消化道的刺激[4]。微波的波长是1～1 000 mm，这种特高频电磁波作用于人体透入组织深，具有热作用和热外作用两种生物效应，能使组织瞬间凝固，不碳化、损伤小，同时可以扩张局部血管，使血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用增强，从而促进局部炎性代谢产物吸收而达到消炎、消肿作用。微波联合阿米迪经皮给药佐治小儿毛细支气管炎是集物理治疗与药物治疗于一体的综合治疗，这种治疗方法避免了药物在肝脏的首过效应和药物对胃肠道的副作用，能够维持恒定的血药浓度或药理效应，增强了治疗效果，减少了副作用。其作用时间长，用药次数少，增加了患者的用药顺应性。并且患者可以自主用药，相对减少了患者个体间差异和个体内差异[5]。此方法无痛苦、简单、便捷，小儿容易接受，并且可与静脉输液同时进行，节约时间，对于病程长、抗炎效果差、静脉穿刺困难、各种原因不配合药物治疗的婴幼儿疗效尤为显著。

本研究显示治疗组在症状、体征的改善时间以及住院天数等多方面均优于对照组，治愈率与总有效率分别为89.3%和99.3%，明显高于对照组(P均<0.05)。可见，微波联合阿米迪经皮给药佐治小儿毛细支气管炎在提高疗效，缩短住院天数方面有明显优势。本研究将物理疗法与经皮给药有机结合，方法简单，避免了注射痛苦与损伤，减少了用药频率，为婴幼儿这个特殊的群体开辟了一条新治疗途径，值得临床推广。

参考文献

[1] 张梓荆, 主编. 实用中西医结合儿科学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社, 1997:163.

[2] 胡亚美, 吴瑞萍, 江载芳, 主编. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2002:1167-1175.

[3] 郑 瑜. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 中国临床医生, 2012, 40(10):62-63.

[4] 汤 光, 主编. 现代药学[M]. 北京:中国医药科技出版社,1996:508.

[5] 吕玉霞, 裴 鑫, 柳琳琳, 等. 内外合治法治疗小儿肺炎的疗效评价[J]. 中医药信息, 2008, 25(6):37-40.