上海地区儿童维生素缺乏情况分析

叶志成

(复旦大学附属儿科医院检验科,上海 201102)

维生素是人体代谢和健康所必需的营养物质之一，虽然维生素在机体内的含量很少，但是对于维持正常人体生命活动是不可或缺的。到目前为止，已被确认维生素有几十种，如维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等，具有重要且特殊的生理功能，在人体构成细胞成分，以酶和辅基激活剂的形式参与蛋白质、酶、激素和维生素的合成、分解与转化，在机体生长发育、新陈代谢、免疫调节等生理活动中发挥了举足轻重的作用。近年来，儿童维生素缺乏与儿童健康和疾病的关系日益引起国内外医学界重视。本文通过对上海地区儿童维生素的检测分析，为儿童维生素水平提供一定的理论参考，以期达到儿童疾病早期预防与治疗的目的。

1 资料与方法

1.1 研究资料 收集2012年10月1日至2013年9月30日在复旦大学附属儿科医院检验科进行健康体检的1 875例健康儿童，按年龄分为5组：婴儿组(≤1岁)96例，幼儿组(1岁<年龄≤2岁)270例,学龄前组1(2岁<年龄≤4岁)444例，学龄前组2(4岁<年龄≤6岁)453例，学龄组(6岁<年龄≤12岁)612例进行统计、比较、分析。其中男童1 038例(58.74%)，女童837例(41.26%)。并排除有发热、出血、溶血、皮疹、严重感染及肝肾疾病患儿的资料。

1.2 仪器与试剂 LK3000V维生素检测仪，五组检测试剂(VA、VD、VE，VB1、VC，VB2，VB6，VB9、VB12)、原装标准品、原装质控品均购自天津兰标电子科技发展有限公司。

1.3 标本采集 采血部位用复合碘消毒棉签均匀涂擦2遍，75%乙醇棉球消毒，行无菌操作采集静脉血2 ml放入生化管内并立即分离得到血清。置2～8℃冰箱中保存备用，2 d内检测完毕。

1.4 检测方法及过程 采用电极法进行检测，每次试验均用LK3000V维生素检测仪标准物质进行定标，得出合格标准曲线。测量兰标血清质控品，质控通过后，按照LK3000V维生素检测仪的说明书进行临床样本的测试。

1.5 正常参考范围 来源于天津兰标电子科技发展有限公司提供的参考范围，具体如下：VA 0.52～2.2 μmol/L；VB1 50～150 nmol/L; VB2 >200 μg/L; VB6 14.6～72.9 μmol; VB9 6.8～36.3 nmol; VB12 200～900 pg/ml； VC 34～114 umol； VD 25～200 nmol/L；VE 10～15 μg/L。

1.6 统计学方法 统计学数据处理选用Stata10.0统计软件。计数资料采用卡方分析，检验水准为双侧a=0.05，P<0．05时为不同组间儿童静脉血清维生素的浓度差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿童维生素缺乏情况 上海地区儿童维生素缺乏情况较常见，其中缺维生素C居第1位(59.20%)，缺维生素A居第2位(36.48%)，缺维生素B2居第3位(28.32%)，缺维生素D居第4位(25.28%)。其他维生素的缺乏率均在10%以下，见表1。

2.2 不同性别儿童微量元素缺乏情况 在主要缺乏的4种维生素中，不同性别间比较：缺维生素A，χ2=0.089,P>0.05；缺维生素B2，χ2=4.583,P<0.05；缺维生素C，χ2=0.037,P>0.05；缺维生素D，χ2=0.209,P>0.05。在维生素B2的缺乏上，男女两组之间存在着显著的统计学差异。见表2。

表1 维生素缺乏情况 [n(%)]

表2 不同性别儿童维生素缺乏情况比较 [n(%)]

2.3 不同年龄段儿童维生素缺乏情况 在主要缺乏的4种维生素中，不同年龄组间：缺维生素A，χ2=9.952，P<0.05，表明维生素A的缺乏率在不同年龄组间存在显著统计学差异，其中在婴儿组和幼儿组缺乏率最高；缺维生素B2，χ2=5.061，P>0.05；缺维生素C，χ2=1.477，P>0.05；缺维生素D，χ2=3.204，P>0.05。见表3。

表3 不同年龄段儿童维生素缺乏情况 [n(%)]

3 讨 论

维生素是维持动物机体中正常代谢和机能所必须的一类化合物，是机体6大营养要素(糖、蛋白质、脂肪、盐类、维生素、水)之一，虽然人体对维生素的需要量很小，但维生素在体内起着控制新陈代谢的作用，因此在机体内是不可或缺的。

本研究中，收集健康儿童1 875例，采集血样后，测定维生素A、B1、B2、B6、B9、B12、C、D和E共9种维生素在其血清中的含量。缺维生素C居第1位(59.20%)，缺维生素A居第2位(36.48%)，缺维生素B2居第3位(28.32%)，缺维生素D居第4位(25.28%)，其他维生素的缺乏率均在10%以下。结果提示我们，在上海地区的儿童中，维生素的缺乏仍是普遍的现象，特别是维生素C的缺乏。分析儿童维生素缺乏的原因，主要有以下两点：一是儿童处于生长发育时期，对维生素的需求比较大；二是儿童所摄入的这几类维生素相对不足。这建议家长应对儿童进行维生素的补充，特别是维生素C、A、B2和D这4类易发生缺乏的维生素，必要时应适当补充维生素片剂，促进儿童的生长发育，提高儿童的抗病能力。

将儿童按性别分为男女两组进行比较显示，在这4种主要缺乏的维生素中，维生素B2的缺乏率在男女两组中具有显著的统计学差异，这种维生素在女童组的缺乏率明显高于男童组。维生素B2可促进发育和细胞再生，并能促使皮肤、指甲和毛发的正常生长。可见维生素B2在人体的发育中具有重要作用。维生素B2主要来源于肉类和奶制品等，这提示我们应对维生素B2缺乏的儿童适当增加富含维生素B2的食品。

将儿童按年龄分组后进行比较显示，维生素A在婴幼儿组的缺乏率显著高于学龄前组和学龄组。维生素A除可以维持正常的视觉功能外，还可促进上皮细胞的形成和免疫球蛋白的合成，并能促进骨骼的生长。由于婴幼儿的生长发育迅速，使得机体对维生素A的需求较大，因此对于维生素A缺乏的婴幼儿可以适当补充维生素A。

本研究表明，多种维生素在上海地区儿童中普遍存在缺乏的状况，特别是维生素C、A、B2和D。由于维生素对各个年龄段儿童身体、智力发育均具有非常重要的作用，因此平时要大力宣传普及科学育儿知识，做到膳食合理、营养平衡。此外选用维生素制剂要在医生的指导下合理补充，由于体内各维生素含量存在相对动态平衡，因此盲目补充某种维生素，会打破正常平衡引起疾病。儿童维生素补充应以预防为主，通过对儿童定期体检并进行维生素的检测，以便对维生素的缺乏早期发现，早期预防，早期治疗，以保证儿童身体健康成长。

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