甲状腺结节高频超声波检查临床分析

张 娟

甲状腺结节高频超声波检查临床分析

张 娟

目的探讨高频超声波用于良、恶性甲状腺结节诊断的临床价值。方法将我院收治的甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用多普勒超声高频探头进行检查，探讨良、恶性甲状腺结节的数量、属性及其血流分布情况。结果甲状腺良性结节数明显多于恶性结节数(P<0.01)；良、恶性结节在形态、边界、病变范围、回声等具体属性方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良性结节内部及周边血流分布以0、1级为主，而甲状腺恶性结节腺瘤内部及周边血流分布以Ⅰ、Ⅱ级为主，良、恶性结节的血流分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声波检查对甲状腺结节的良、恶性判断有较高的准确率和临床应用价值，通过结节数量及其属性情况可准确判断和区分。

甲状腺结节； 高频多普勒超声； 血流分布； 诊断，鉴别

甲状腺结节为外科临床多发病，在世界范围内的发病率达5.2%～7.4%，严重威胁患者身体健康和生命安全[1]。甲状腺结节有良性和恶性之分，因此，如何及早诊断并区分良、恶性甲状腺结节，对于临床及时选择适当的内科治疗方案和外科手术方式具有重要意义。鉴于高频超声检查对甲状腺病变检出的特殊敏感性，目前临床方面将高频超声普遍应用于甲状腺病变检查[2]。为探讨甲状腺结节的超声诊断率，笔者将我院收治的120例高频超声诊断为甲状腺结节的患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年2月-2013年10月收治的120例行高频超声诊断的甲状腺结节的患者的临床资料纳入本研究，所有患者均通过甲状腺包块组织病理学检查确诊。其中男43例，女77例；年龄15～71岁，平均年龄(40.5±6.5)岁；病程为10 d～12年，平均(3.1±1.1)年；结节直径大小0.3～4.0 cm，平均(2.8±0.9)cm。

1.2检查方法 采用美国GEVoluson E8型高频探头超声诊断仪，探头频率8～13 MHz，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，颈部后仰，下颌抬高30°，充分暴露患者颈部，在检测部位涂上适量的耦合剂后，测量甲状腺左、右叶大小，记录结节数目、形态、边缘、病变范围、内部及边界回声，并记录颈部有无淋巴结肿大等异常淋巴结情况，将以上记录的结果与手术病理结果进行对照分析。参照文献[3]将结节内血流形态分为三级：无血流信号为0级；少许血流信号，彩色血流数在2点或5点以下为Ⅰ级；血流丰富，彩色血流数在3点或5点为Ⅱ级。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理和统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1甲状腺良恶性结节的病理类型及超声特征比较 本组120例患者中，良性结节63例，恶性结节57例。120例患者中甲状腺良性结节数明显多于恶性结节数(P<0.01)；良、恶性结节在形态、边界、病变范围、回声等方面比较，差异有统计学意义。见表1。

2.2甲状腺良恶性结节血流分布情况 甲状腺良、恶性结节的血流分布差异有统计学意义(P<0.05)，其中良性结节内部血流分布多为0、I级，恶性结节内部血流分布多为Ⅰ、Ⅱ级。见表2。

文献报道显示，良、恶性甲状腺结节的超声特征有显著性差异，通常恶性结节边缘多模糊不清，形态不规则，而良性结节的边界多清晰可见，形状规则，且良性结节多为低回声，而恶性结节以混合回声居多[4-5]。本研究结果与以往报道一致，通过对比分析126例良性和73例恶性甲状腺结节患者在结节数目、形态、边界、病变范围以及回声、血流分布等参数方面的差异发现：甲状腺良、恶性结节在数目、形态、边界、病变范围、回声等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)；甲状腺良性结节内部及周边血流分布以0、I级为主，而甲状腺恶性结节内部及周边血流分布以Ⅰ、Ⅱ级为主，良、恶性结节的血流分布差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 甲状腺良恶性结节超声征象(例数)

表2 甲状腺良恶性结节血流分布情况 (例)

3 体会

高频超声波检查对甲状腺结节的良、恶性判断有较高的准确率和临床应用价值，通过结节数量及其属性情况可准确判断和区分，对深入探讨甲状腺结节的超声特征与病理表现之间的相关性也具有重要指导作用[6]。

[1] 施 唯,程 进,周海燕,等.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节研究[J].河北医学,2012,18(5):659.

[2] Friedman M,Torium ID,Mahmood F,et al.Diagnostic imaging techniques in thyroid cancer[J].Am J Surg,1988,155(2):215.

[3] 邢淑萍,刘晓俊.高频彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值[J].实用医技杂志,2007,14(21):2828.

[4] 施 唯,程 进,周海燕,等.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节研究[J].河北医学,2012,18(5):659.

[5] 李 洁,李 霞,荆志敏,等.甲状腺结节性疾病超声诊断的临床意义[J].河北医学,2011,17(4): 446.

[6] M.Gismant P，Tittoto L，Riccardi,et al.Role of contrast enhanced ultrasound with SonoVue in characterization of thyroid nodules in comparison with color-power Doppler and fine needle aspiration biopsy[J].Ultrasound in Medicine & Biology，2006,32(5):284.

湖北省潜江市妇幼保健院 B超室，433199

张 娟(1979-)，女，湖北潜江市人，主治医师，大学。

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1008-7044(2014)03-0249-02

2013-11-29)