慢性阻塞性肺病患者治疗前后细胞因子水平检测的临床意义

杨义伟

慢性阻塞性肺病患者治疗前后细胞因子水平检测的临床意义

杨义伟

目的探讨IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2在慢性阻塞性肺病(COPD)患者发病机制中的作用及意义。方法应用放射免疫法对40例COPD患者进行了血清IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2水平测定，并与35名正常健康人作比较。结果COPD患者在治疗前血清IL-2、IL-10水平显著低于正常人组(P<0.01)，而IL-1β、TNF2水平又显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗2周后与正常人的比较仍差异有显著性(P<0.05),血清IL-2水平与IL-10水平呈正相关(r值分别为0.4902,P值均小于0.01),与IL-1β、TNF2水平呈显著负相关(r值分别为-0.5184，-0.6028,P值均小于<0.01)。结论细胞因子参与COPD的气道炎症过程,观察细胞因子水平的变化可作为监测病情观测 疗效和预后判定的重要指标之一。

慢性阻塞性肺炎； 白细胞介素-2； 白细胞介素-1β； 白细胞介素-10； 肿瘤坏死因子-2

慢性阻塞性肺病(COPD)为临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病,其发病率和死亡率均较高,广泛受到临床和科研工作者的关注[1]。新近资料表明[2]:COPD的发生与发展与细胞因子的失衡密切相关。本文报告COPD患者治疗前后血清IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2水平的变化,并就临床价值作初步探讨,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 患者组:40例，男32例,女8例，均为我院呼吸科经临床明确诊断的COPD患者,其诊断符合中华医学会诊断标准[3]。正常人组:35例，男25例,女10例，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常,无COPD史。

1.2方法 IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2检测:均采用放射免疫分析法,试剂盒由北方免疫试剂研究所提供,操作按说明书。

2 结果

2.12组人群治疗前后的血清IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2含量测定结果 见表1。

表1 2组人群治疗前后的血清IL-2、IL-1β、IL-10和TNF2含量测定结果

注：与正常人组比较，*P<0.05，**P<0.01。

2.2各细胞因子相关性比较 COPD患者血清IL-2水平与IL-10水平呈正相关(r=0.4902,P<0.01)。与IL-10和TNF2水平呈负相关(r=-0.5184，-0.6028,P<0.01)。

3 讨论

COPD的发生与发展可能与患者长期带菌生存有关,长期慢性炎症刺激可导致患者的细胞免疫功能的改变,细胞因子发生紊乱,免疫应答紊乱[4]。

IL-2由Th1细胞分泌、它能使Th1扩增,在抗感染中具有重要的作用,然而IL-2与结合的膜白介素2受体(mIL-2R)结合才能发挥其免疫调节作用[5]。本文检测的结果表明:COPD患者在治疗前血清IL-2水平显著低于正常人组(P<0.01),经治疗2周后与正常人的比较仍有显著性差异(P<0.05),其降低的机理可能是:由于患者受到反复的感染,通气换气功能发生障碍,机体缺氧等因素导致淋巴细胞激活mIL-2R表达增强,产生的可溶性白介素2受体(SIL-2R)增多,则与mIL-2R竞争结合IL-2,因而IL-2水平的增高有可能被过高的SIL-2R所中和,难以发挥其生物学活性,从而使血清IL-2水平降低[6]。

IL-1β为炎性细胞因子,在疾病的发生与发展中起着重要的作用。IL-1β主要参与Th2细胞的反应。本文检测的结果表明:COPD患者在治疗前,血清IL-1β水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗2周后与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05),这一结果证实:血清IL-1β参与了COPD的发生与发展。

IL-10能够降低单核细胞和巨噬细胞激活,促进肥大细胞生长,降低支气管高反应性,减少Th2型细胞增殖,因而具有抗炎作用[7]。本文检测的结果表明:COPD患者在治疗前IL-10水平显著地低于正常人组(P<0.01),经治疗2周后与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05),这一结果证实: IL-10是中性粒细胞激活中性粒细胞及支气管上皮细胞释放炎前细胞因子和趋化因子的一种强抑制剂。

TNF2是一种由巨噬细胞分泌的重要细胞因子[8]。根据其来源和结构的不同分为多种形式:即TNF2、TNFβ。目前研究最多的TNF2,该因子由3个17KD分子组成的三聚体(45KD),其受体几乎存在于所有类型的细胞中,它的主要功能表现为抗感染,引起炎症反应。TNF2具有双重的生物学作用,一方面是机体的防护介质,另一方面可参与疾病的发生与发展。本文检测的结果表明:COPD患者在治疗前血清TNF2水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗2周后则与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05),这一结果证实,在COPD气流炎症中TNF2促进了炎症细胞的黏附、游走和浸润,引起肺损伤[9]。这与文献报告的基本一致[10]。

本文还对血清IL-2与IL-10水平进行相关性分析,结果呈正相关(r=0.4902,P<0.01),而与IL-1β,TNF2水平呈显著负相关(r=-0.5184，-0.6028,P<0.01)。

综上所述,检测COPD患者治疗前后细胞因子水平的变化对了解病情,观察疗效和预后判定均有一定的临床实用价值。

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Clinicalsignificanceofmeasurementofcytokinesbeforeandaftertreatmentofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease

YANGYi-wei．

(ThePeople'sHospitalofJintanCity,Jiangsu213200,China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of changes of serum IL-2,IL-1β,IL-10 and TNF-2 levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease (POCD).Methods 40 cases of COPD patients were tested in terms of their serum IL-2,IL-1β,IL-10 and TNF2 levels,using radioimmunoassay(RIA),and the results were compared with those of 35 healthy controls.ResultsBefore treatment, serum IL-2 and IL-10 levels in the COPD patients were significantly lower than those in the controls(P<0.01) while serum IL-1β and TNF2 levels were significantly higher(P<0.01).Two weeks after treatment, the difference was still significant compared with the controls(P<0.05).Serum IL-2 level was positively correlated with IL-10 level(r=0.4902,P<0.01) but negatively correlated with IF-β and TNF2 levels (r=-0.5184,-0.6028,P<0.01).ConclusionCytokines may participate in the process of air passage inflammation.Changes of cytokines levels may be viewed as one of important indexes for monitoring disease conditions and evaluating therapeutic effect and prognosis.

Chronic obstructive pulmonary disease; Interleukin-2; Interleukin-1β; Interleukin-10; Tumor necrosis factor-2

江苏省金坛市人民医院 检验科，213200

杨义伟(1961-)，男，江苏金坛市人，副主任技师，大专。

R563.1

A

1008-7044(2014)03-0239-02

2013-11-04)