社区健康教育对孕产妇分娩质量的影响

宋杨 周秀华 曾建涛

社区健康教育对孕产妇分娩质量的影响

宋杨 周秀华 曾建涛

目的 探讨社区健康教育对孕产妇分娩质量的影响，为进一步落实优生优育措施提供借鉴。方法 选择2011年1月～2013年1月间接受孕期社区健康教育服务的200例孕妇为研究对象，将其设定为观察组。随机选取同期未接受孕期健康教育服务的具有可比性的200例孕妇为对照组。孕妇分娩后，对比分析观察组和对照组孕妇在新生儿质量方面的差异。结果 观察组和对照组孕妇在年龄、体质量、产次方面差异无统计学意义；观察组孕妇分娩的新生儿体质量不正常率、患病率均低于对照组孕妇分娩的新生儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕妇进行社区健康教育，加强对孕妇进行心理、生活方式、营养方面的指导，并对孕妇孕期常见病进行预防和干预，可明显降低新生儿不正常体质量比例并降低新生儿患病率、提高分娩质量。

社区健康教育；分娩质量；孕产妇

随着经济的发展、社会的进步，加上我国实施的计划生育政策，全社会对优生优育的关注不断增强。这就要求卫生系统不断拓展、深化服务，为孕妇提供包括传染病预防、营养指导、孕期并发症预防、分娩及护理知识指导，以满足群众不断增长的卫生服务需求[1]。2011年1月～2013年1月间我们对社区健康教育对孕产妇分娩质量的影响展开研究，选择2011年1月～2013年1月间接受孕期社区健康教育服务的200例孕妇为研究对象，将其设定为观察组。随机选取同期未接受孕期健康教育服务的具有可比性的200例孕妇为对照组，并对比分析观察组和对照组孕妇在新生儿质量方面的差异，以明确孕期社区健康教育的应用价值，以便为卫生部门制定卫生服务措施提供参考。研究进展顺利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年1月间接受孕期社区健康教育服务的200例孕妇为研究对象，将其设定为观察组。随机选取同期未接受孕期健康教育服务的具有可比性的200例孕妇为对照组。所有入选研究的孕妇均符合以下标准：（1）经筛查均为正常妊娠；（2）未合并严重妊娠并发症；（3）自愿参加研究，且根据研究需要能进行积极配合；（4）能坚持执行孕期指导方案（5）未中途终止妊娠和失访。观察组孕妇年龄21～32岁，平均年龄（25.5±2.58）岁；其中经产妇17例，初产妇183例，参与研究时体质量为（62.4±5.35）kg。对照组孕妇年龄22～34岁，平均年龄（25.1±2.37）岁；其中经产妇20例，初产妇180例，参与研究时体质量为（63.6±5.19）kg。2组孕妇在年龄、体质量、产次方面差异无统计学意义，组间具有可比性（见表1）。

表1 一般资料的比较

1.2 研究方法 观察组孕妇自孕12周到分娩，参加社区健康教育；对观察组孕妇发放宣教资料，但不组织培训。

孕期健康教育方案：参考先进经验[2-3]，制定健康教育计划如下：（1）心理辅导：通过与孕妇的沟通交流，了解孕妇的心理状态，对疑似存在忧郁、焦虑倾向的孕妇，要加强心理辅导，并对孕妇忧郁、焦虑的问题进行针对性的指导，帮助孕妇排解不良情绪，并嘱咐家属给予孕妇更多的关怀和体谅，尽可能给予孕妇更多的帮助。多管齐下，帮助孕妇保持良好的心态、增强孕妇克服困难的信心。（2）坚持良好的生活习惯：指导孕妇养成良好的生活习惯，每天定时休息，保证优质的睡眠，督促有吸烟、饮酒等不良嗜好的孕妇改正不良生活习惯。并嘱咐孕妇避免剧烈运动，避免劳累。指导孕妇每天坚持散步30min～1h。（3）营养指导：由专业的营养咨询师根据孕妇的身高、体质量、胎儿发育情况为孕妇制定膳食方案，既要保证孕妇的营养需求,，也要避免孕妇营养过剩。通过营养指导，减少孕妇生产巨大儿和低体质量儿的风险。指导叶酸缺乏和维生素D缺乏的孕妇合理补充叶酸和维生素D。（4）孕期并发症预防：嘱咐孕妇进行产前体检，对密切注意孕妇的异常情况，及时给予孕妇指导，减少孕期并发症的风险。（5）组织集体学习：每月组织一次集体学习和讨论，通过加强孕妇之间的沟通交流，促使孕妇掌握更多的孕期保健、新生儿喂养和护理方面的知识，帮助孕妇提前做好分娩时的知识、技能、心理准备。（6）母婴垂直传播疾病的干预：指导患有乙肝等母婴垂直疾病的孕妇及早到医院进行干预，降低新生儿感染风险。

1.3 研究指标及评价方法 制定研究指标[4]：（1）分娩质量：比较2组孕妇分娩的新生儿在不正常体质量、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症方面、早产儿的差异。其中新生儿正常体质量为2500-4000g，低于2500g为低体质量儿，高于4000g为巨大儿，分娩时孕周小于34周则为早产儿。

1.4 统计学方法 所有数据均经过Epidata1.10版软件双向核查输入计算机，使用统计软件为SPSS13.0，本文中正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用χ2检验。以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

经χ2检验，观察组孕妇分娩的新生儿体质量不正常率、患病率均低于对照组孕妇分娩的新生儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

随着我国经济、社会的不断发展，群众物质生活水平不断提高，群众对精神、人文关怀方面的需求持续增加，再加上计划生育政策的实施，孕妇对自身、围生儿的健康以及家属对孕妇、围生儿健康的关注不断增加，导致孕妇及其家属对妊娠期、围生期卫生保健知识及服务的需求不断增长。而传统医学模式着重关注孕妇的各项生理指标是否正常，而忽略了对孕妇进行心理指导、培训交流等人文关怀，已不能满足群众的医疗、卫生服务需求。因此，以社区为载体，加强基本公共卫生服务，给予孕妇及家属孕期保健知识、心理护理、育儿知识和技能、疾病预防方面的指导，不断提高新生儿出生质量，对于不断满足好群众的期盼，不断维护好、实现好、发展好群众的根本利益极为关键和必要[5-6]。我们围绕提高分娩质量，以社区为中心，实施孕期健康教育，不仅帮助孕妇做好新生儿护理的准备，也降低了新生儿体质量不正常及围生期患病的风险[7-8]。

表2 分娩质量的比较[n（%）]

3 讨论

本研究显示，观察组和对照组孕妇在年龄、体质量、产次方面差异无统计学意义，这说明观察组和对照组孕妇在健康程度方面具有可比性，差异无统计学意义，因而不会对新生儿出生质量的差异造成影响。观察组孕妇分娩的新生儿体质量不正常率、患病率均低于对照组孕妇分娩的新生儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明通过加强营养指导和疾病预防，明显降低了新生儿不正常体质量和发生新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症方面、早产儿的风险，因而提高了新生儿出生质量。

综上所述，对孕妇进行社区健康教育，加强对孕妇进行心理、生活方式、营养方面的指导，并对孕妇孕期常见病进行预防和干预，可明显降低新生儿不正常体质量比例并降低新生儿患病率，明显提高了分娩质量。

[1] 周燕玲.孕期护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2013,29(2):97-98.

[2] 费喜之,徐岚.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(29):3792-3793.

[3] 郭素玲.助产士护理对产妇分娩质量的影响[J].中国实用医刊,2012, 39(14):119-120.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.083

广东 518104 深圳市宝安区沙井人民医院妇产科 （宋杨周秀华 曾建涛）