护理风险管理在神经外科的应用探讨

蔡万兴

护理风险管理在神经外科的应用探讨

蔡万兴

目的 分析总结护理风险管理应用于神经外科护理工作中的效果和意义。方法 选取广东省惠州市博罗县人民医院神经外科22名护士行护理风险管理认同度标准调查，分析护理风险管理实施前后护理不良事件发生例数。结果 91.76%认为实施护理风险管理后能有效提高护理质量，95.13%认为实施护理风险管理后对护理人员自我保护意识有所加强，98.23%认为实施护理风险后医护紧张关系有明显改善。结论 加强护理风险管理减少了意外事故发生，提升了医院形象，保证了患者得到更高水平的护理。

护理风险管理；神经外科;探讨

风险管理是指针对单位企业内部进行一定的风险分析、补充、管理的一个措施。医院现代化不可忽略风险管理的重要性，是现代化企事业单位不可忽视的管理观念[1]。围绕医院管理战略方向前提下，应加强护理水平再教育，提升护理人员自身素质，加强风险管理观念。为了确实加强广东省惠州市博罗县人民医院整体竞争力，更好地服务民众，本院护理部从2010年1月开始将风险管理纳入安全管理范畴，在全院范围内取得较好效果和较高认同度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省惠州市博罗县人民医院神经外科护理人员22名，均符合广东省卫生厅最新修改护理人员上岗条件要求标准[2]。平均年龄（30±18）岁，本院应聘录取过程中均行全身检查，全体护理人员均无重大基础疾病、传染性疾病，一般身体健康情况无差异性，具有可比性。

1.2 方法[3](1)临床岗位再教育：要求全院护士每年参加学习护理安全教育和护理风险管理讲座5次；每个科室订购护理安全手册及报刊，以实例实时教育，增强护理人员风险意识，将风险管理贯彻实施于实际护理工作中。(2)构筑三级经验交流程序：建立护士、护士长、护理部三级经验交流程序，保障突发事件及时处理，临床经验实时总结归纳。以月为单位，发生不良护理事件科室要组织本科室全体护理人员进行内部交流总结，避免同类不良事件发生；无不良事件发生科室对可能存在的隐患加以分析，预防不良事件发生。(3)创新护理风险管理：药品摆放、配药、输液、发放口服药等环节采用标示、提示等安全标志方法加以提示，严格把控各个护理细节；对于2个月内即将过期的药物加以标示，防止过期药物应用于临床；在液袋标签上标志快、慢提示控制输液速度，用标记笔标记特殊用药；有床位变动患者需在床头标示，防止药物发放错误。(4)构筑护理安全监督体系：充分调动各级护理人员的工作积极性，保证每级护理人员各司其职，充分发挥自己岗位能力，保障护理工作能及时反馈、总结、处理。

1.3 评价指标[4]实施护理风险管理半年后，选取我院神经外科22名护士，进行护理风险管理作用的认同度调查，发放22份调查表，回收22份，有效回收率100.0%。

2 结果

神经外科22名护理人员对护理风险管理作用的认同度结果：91.76%认为实施护理风险管理后能有效提高护理质量，95.13%认为实施护理风险管理后对护理人员自我保护意识有所加强，98.23%认为实施护理风险后医护紧张关系有明显改善（见表1。）

表1 神经外科22名护理人员对护理风险管理作用的认同度结果（%）

3 讨论

因为新进护理人员的法律意识淡薄及责任心不强，在护理工作中不能严格执行神外工作行为准则；另一方面神外护理工作压力较大，护理人员精神过于紧绷，工作效率不高，所以容易出现换错药、患者特殊护理要求落实不详甚至导致出现坠床、碰撞的情况。另一方面神外护理人员自身水平残差不齐，而神外设备及专业知识更新却越来越快，护理人员水平跟不上时代发展，护理人员如果不学习新知识且不能注重业务技能操作锻炼，就会出现药品清点不规范，违反正常操作流程，导致与管床医生配合不默契，对一些急危重症、中等以上患者表现出手忙脚乱，不仅影响治疗效果，还会给患者及家属带来额外的心理负担和压力。神外护理人员配备不足，特别是神外业务精、经验丰富的护理人员相对缺乏，初到神外护理人员经验和水平不到位就安排到正常工作排班中，并且经常要加班加点工作，连续突发情况处理时处置不当而加重患者病情，不仅造成初到神外护理人员水平得不到提高，并且因为连轴转的工作模式使得工作效率越发降低。因此，临床应大幅度增加护理风险管理教育，改善神外护理安全管理机制 落实神外护理风险管理责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络[5-7]。加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调和划分清楚各级护理人员责任，严格遵循神外工作行为准则，对于不遵守者严厉处罚，对于表现出色者加以鼓励[8]。本研究结果显示，施行护理风险管理后，91.76%认为实施护理风险管理后能有效提高护理质量，95.13%认为实施护理风险管理后对护理人员自我保护意识有所加强，98.23%认为实施护理风险后医护紧张关系有明显改善，结果显示护理风险管理作用明显。

[1] 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，41(12): 918-920．

[2] 黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志，2011，27(2): 182-184．

[3] 江敏.患者标识腕带的应用体会[J]．局解手术学杂志，2009，11(4):8-10．

[4] 王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2010，10(2):47-49．

[5] 高敏，张颖，刘继航．加强法律意识、防范护理风险[J].国际护理学杂志，2012，26(3)：281-282．

[6] 黄影，姜秀，孙志书．探讨急诊护理风险管理存在的问题及对策[J]．中国实用医药，2011，9（11）：112.

[7] 唐运香，胡君娥，汪靖．神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察[J]．护理学报，2011，5（9）：25-26.

[8] 魏巧文．自理理论在回肠代膀胱腹壁造口术护理中的应用[J]．现代实用医学，2012(9)：89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.080

广东 516100 广东省惠州市博罗县人民医院 （蔡万兴）