轻中度寻常性银屑病采用白芍总苷的作用分析

黄爱萍

轻中度寻常性银屑病采用白芍总苷的作用分析

黄爱萍

目的 分析探讨轻度和中度寻常性银屑病患者氧化还原状态及白芍总苷对其的作用。方法 随机检索选出60例2010年3月～2012年3月期间轻度和中度寻常性银屑病患者为试验组，选取60例健康人为对照组。给予试验组患者口服白芍总苷联合5%松馏油软膏的联合治疗,观察患者采用白芍总苷后的疗效并进行分析。结果 试验组治疗前T-AOC（Antioxidant capacity）、SOD（Superoxide dismutase）、GSH-Px（Glutathione peroxidase）水平均显著低于对照组，差异具有显著统计学差异（P＜0.01）；试验组治疗前CAT水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗前T-AOC指标为（15.27±8.18），对照组为（23.17±8.80）显著低于对照组的正常人，差异具有显著统计学差异（P＜0.01）；CAT试验组治疗前（36.92±9.30）对照组为（36.92±9.30），CAT水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组患者的T-AOC、SOD、CAT（Catalase）、GSH-Px水平与试验组治疗后的各项指标相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。试验组治疗前8-iso-PGF2n水平为（71.77±8.18）μg/L显著高于对照组（38.17±8.90）μg/L及试验组治疗后（46.41±14.24）μg/L，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 轻度和重度银屑病患者存在均为氧化应激状态，白芍总苷的应用有效缓解了病情，提高了患者的抗氧化能力，且不良反应少，值得临床的应用和推广。

寻常性银屑病；氧化还原状态；白芍总苷

银屑病为常见慢性炎症性皮肤病的一种，发病机制尚未完全证实，临床复发率较高，严重威胁患者的健康，且经研究报道银屑病患者均存在氧化还原状态失衡的现象[1]。白芍总苷(total ghcosides of paconia，TGP)已被多项研究证实在治疗轻度和中度寻常性银屑病中具有较为良好的临床效果，且不良反应少，可以投入临床应用[2-3]。本次研究中，主要对轻度和中度寻常性银屑病患者进行了TGP治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机检索选出60例2010年3月～2012年3月期间在广东省梅州市慢性病防治院确诊为轻度和中度寻常性银屑病患者患者作为本次的试验组对象，要求入选患者PASI(银屑病面积和严重程度指数)评分≦12分。试验组中，男28例，女32例；年龄20～56岁，平均（33.57±10.86）岁；病程2个月～29年，平均（79.45±68.63）个月；PASI评分1.8～11.7分，平均（6.28±2.56）岁。另选取同期在该院进行体检的60例健康人为对照组作为对比参考。2组一般临床资料比较后，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在征得患者同意的情况下，抽取对照组患者血清，采集源自该院外科整形的手术切除的健康皮肤，经甲醛固定，石蜡包埋，4℃冰箱冷藏保存。给予试验组患者白芍总苷治疗，即口服白芍总苷(商品名称帕夫林，宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058，600mg/次，3次/d)，并联合外用5%松馏油软膏（川药制字H20080534，2次/d，疗程为6周）。于患者治疗前、后分别进行皮肤活检手术，并同时抽取3.00mL患者的静脉血，以3000r/min的转速离心15min，去其上清液于－70℃冷冻保存。进行测定比较冷冻前后的指标作为研究对象的采用分光光度法测定研究对象的血清T-AOC水平、抗氧化酶SOD、CAT、GSH-Px活性，采用ELISA法测定研究对象的血清和皮损中，8-异前列腺素F2α（GSH-Px8-iso-PGF2α）水平，将对照组健康人、试验组患者治疗签核治疗后的数据进行统计分析，以评估白芍总苷的临床价值。

1.3 统计学方法 应用SPSS l7.0软件分析，正态计量数据采用“x±s”表示，组间比较采用t检验及Spearman秩相关方法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗氧化能力 试验组患者治疗前的T-AOC、SOD、GSH-Px水平均显著低于对照组正常人，差异具有显著统计学差异（P＜0.01）；试验组患者治疗前的CAT水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者的T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px水平与试验组治疗后的各项指标相比，差异具有统计学意义（P＜0.01，见表1）。

表1 对照组及试验组治疗前、后银屑病患者的抗氧化能力比较

2.2 8-iso-PGF2n血清及皮损中检测结果 检测患者8-iso-PGF2n水平，试验组治疗前血清浓度为（71.77±8.18）μg/L，显著高于对照组的（38.17±8.90）μg/L，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；试验组治疗后的浓度为（46.41±14.24）μg/L，显著低于治疗前，差异具有显著统计学意义（P＜0.01，见表2）。

表2 对照组及试验组治疗前、后银屑病患者的8-iso-PGF2α比较

3 讨论

银屑病患者已被证实均存在氧化还原状态失衡的现象，即患者生成过多的活性氧（reactive oxygen species，ROS），临床表现为氧化应激，大大超过了机体抗氧化防御能力的病理状态[4]。

白芍总苷的药理作用十分广泛，具有调节免疫反应。抗炎、调节脂类代谢以及细胞增殖与凋亡等作用，此外还具有抗氧化作用，本研究显示，银屑病患者应用白芍总苷治疗后，皮肤受损明显好转，同时患者血清的T-AOC、SOD、GSH-Px水平均显著低于对照组正常人，差异具有显著统计学差异（P＜0.01）；试验组患者治疗前的CAT水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者的T-AOC、SOD、CAT、GSHPx水平与试验组治疗后的各项指标相比，差异具有统计学意义。目前已有大量研究显示TCP具有抗氧化作用。研究中银屑病患者T-AOC、SOD、GSH-Px活性趋于正常，可能与TCP的抗氧化作用有一定关系。本次研究中，银屑病患者的血清T-AOC水平、抗氧化酶SOD、GSH-Px活性均显著低于正常人，印证了银屑病患者免疫力低下的观点。而由于银屑病患者的ROS增多，CAT活性代偿性升高以抵抗ROS的危害，但其仍不足以抵偿SOD及GSH-Px活性的降低，因此，银屑病患者的整体抗氧化水平整体仍处于较低水平[5-6]。此外，目前8-iso-PGF2α已被普遍认可为判断集体氧化应激的可靠标记物，并已被临床用于评估患者病程、抗氧化治疗的临床效果和预后[7]。本次研究中，试验组患者血清及皮损处的8-iso-PGF2α水平均显著高于常人，验证了轻度和中度银屑病患者的整体氧化水平均异常增高，且患者局部皮损处也具有过度氧化。TGP具有显著的免疫调节、抗炎、调控细胞增殖与凋亡等优势作用，提高了患者的抗氧化能力[8]。

综上所述，轻度和重度银屑病患者存在均为氧化应激状态，白芍总苷的应用有效缓解了病情，提高了患者的抗氧化能力，且不良反应少，值得临床的应用和推广。

[1] 焦晓燕，郭在培，陈涛，等.白芍总苷对轻、中度寻常性银屑病氧化应激状态的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（4）：287-290.

[2] 张宇虹，郭在培，焦晓燕，等.白芍总苷治疗寻常性银屑病的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2011，40（7）：433-435．

[3] 高志莉.白芍总苷胶囊联合白疕汤治疗寻常性银屑病76例疗效观察[J].天津中医药，2012，29（2）：138-139.

[4] 马丽，李作孝.白芍总苷的免疫调节功能及其临床应用[J].中国实验方剂学杂志，20lO，16（17）：245．

[5] 张宇虹，郭在培，焦晓燕，等.白芍总苷对轻、中度寻常性银屑病患者血清中IL-17和IL-23的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（5）：391-392，398.

[6] 彭友华，李建军.白芍总芹在皮肤科的应用及研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（3）：250-252．

[7] 刘玉，王丽.白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（2）：118-119.

[8] 工佐，吴正祥，杨九华，等.白芍总甙耐大鼠实验性结肠炎Th17细胞相关因子的作用[J].世界华人消化杂志，2010，18（1）：84-88．

Objective To analyze and discuss the redox state of mild and moderateits psoriasis vulgaris patients and the effect of Total Glucoside of Paeony (TGP) on the patients. Methods 60 cases of mild to moderate psoriasis vulgaris patients treated in the hospital from March 2010 to March 2012 were selected randomLy as the experimental group, 60 cases of healthy people were selected as the control group.The experimental group was in the combination treatment of oral TGP and 5% pine tar, to observe the curative effect of total glucosides of paeony after and analysis. Results Before treatment, the T-AOC(Antioxidant capacity), SOD(Superoxide dismutase), GSH-Px(Glutathione peroxidase) levels of experimental group were significantly lower than the control group , the difference was significant (P ＜0.01); and the CAT level of experimental group was higher than control group,with statistical significance (P ＜0.05). Experimental groups before treatment (15.27 ± 8.18 T-AOC index), control (23.17 ± 8.80) were significantly lower than those in normal control group, the difference has statistical significant differences (P ＜ 0.01); CAT group before treatment (36.92 ± 9.30) in the control group (36.92 ± 9.30), CAT level is higher than that of control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). After treatment, group were the T-AOC, SOD, CAT, GSH-Px levels of experimental group compared to control group, the difference was statistically significant (P ＜0.01). The 8-iso-PGF2n level(71.77 ± 8.18) μg / L of experimental group before treatment was significantly higher than that of control group(38.17 ± 8.90) μg / L and experimental group (46.41 ± 14.24) μg / L after treatment, the differences were statistically significant (P ＜0.01). Conclusion Oxidative stress exists in patients with mild and severe psoriasis ,but the application of TGP alleviates the disease effectively and improves the patient's antioxidant capacity , with less adverse reactions, it’s worthy of clinical application and promotion.

Psoriasis vulgaris; Redox state; TGP

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.077

广东 514021 广东省梅州市慢性病防治院 （黄爱萍）