210例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究

陈琼

210例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究

陈琼

目的 研究男性型脱发疾病发生的相关因素以及非那雄胺的治疗疗效；调查脱发对患者的生活质量产生影响的相关因素。方法 根据Norwood-Hamilton量表对脱发给予分级，分级在B级及以上患者，口服非那雄胺。对所有患者在服药之后给予疗效与副作用的追踪。性功能问题选用勃起功能国际问答卷给予评估，并在患者治疗前对血清睾酮给予测定。依照皮肤病生活质量指数量表，自行设计评价量表，以评价对生活质量的影响程度越大。结果 患者年龄最小为16岁，最大为60岁，年龄在20～35岁有173例，占82.4%；发病最高的为IT行业，共117例，占55.7%；有129例有遗传史，占61.4%。服药超过4个月有139例取得良好效果，占81.3%。效果开始出现时间在用药3～4个月左右。部分患者的发质有明显的改变。结论 长期处于工作或者学习压力的状态下、饮食不规律、心理状态、失眠以及生活不规律等多因素会出现或者是加重男性型脱发；生活质量与精神紧张相关，越差的患者其精神紧张的程度就越，脱发不仅影响到患者的生活，还影响心理健康程度。男性型脱发与家庭遗传有关。

男性型脱发；量表分析；非那雄胺

男性脱发有多个名称,包括脂溢性脱发、雄激素性脱发、遗传性脱发等,属于常见的毛发性疾病,多发于20～30岁之间的青壮男性,多发于头顶或者是额颞区,脱发为渐进化。男性脱发的病因以及其发病机制没有没有完全明了。有研究证实了脂溢性脱发属于一种雄激素依赖的多基因遗传性脱发,也有证实与多种因素有关,包括：头皮局部的血流、雄激素代谢酶、个人精神状况、心理状况、失眠、饮食、感染等。为研究男性型脱发疾病发生的相关因素以及非那雄胺的治疗疗效；调查脱发对患者的生活质量产生影响的相关因素,本文采用自量表,对2011年3月～2013年2月期间210例来自郑州大学附属郑州中心医院皮肤科确诊为的男性型脱发患者进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 210例男性型脱发患者中,男性164例,占 78.1%,女性为46例,占21.9%。年龄在16～60岁,平均年龄（31.0±6.5）岁。年龄在20～35岁有173例,占82.4%；病程在2个月～18年,平均病程5.21年。

1.2 方法 收集可能对生活质量有影响的多种相关因素,包括患者的性别、年龄、家庭史等。根据Norwood-Hamilton量表[2]对脱发给予分级,初诊给予拉发试验。自行建立问题调查,以便掌握患者对脱发的重视程度和相关因素等,包括患者的治疗史以及相关疾病史。

依照皮肤病生活质量指数量表[3],自行设计评价量表。其中包括多方面的问题：症状、购物、工作等等。每项问题设有四个级别的答案,0=无、1=很少、2=很大、3=严重,总分为0～30分。得分越高代表对生活质量的影响程度越大。自我评价与精神状态测试量表[4]分析问卷共有15个问题,根据在意程度分为四个级别, 0～4分,得分大于15分认定患者为有紧张状态。

1.3 治疗方法 分级在B级及以上患者,口服非那雄胺1mg,1次/d,服用4个月。每4个月进行回访4次,3个月进行4次总结,为期2年。对所有患者在服药之后给予疗效与副作用的追踪。关于性功能问题则选用勃起功能国际问答卷[5]给予评估,并在患者治疗前对血清睾酮给予测定。

1.4 疗效判定方法 把治疗前与治病后的照片进行比对,采取研究人员进行评价以及患者自己进行评价等多方面的判定。在整个调查过程中,患者不能采取其他的治疗方法,要求患者不能改变自己的发型、颜色等。从头发粗度,色泽,坚韧度,歇顶范围四项指标进行判定,分值按照国家标准[6]。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件包进行分析处理。正态计量资料采用“x±s”表示,组间平均数比较用t检验,多重比较选用LSD法进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 问卷填写 在门诊脱发患者共分发问卷223份,有效答卷210份。

2.2 脱发程度分级和拉发试验 初诊时对210例患者进行分级,其中A级11例,A+级28例,B-级11例,B级26例,B+级8例,C-级20例,C级32例,C+级4例,D-级5例,D级19例,D+级16例,E级20例,F级5例,G级5例。初诊拉发试验, 2根28例,3根20例,4根15例,5根4例。

2.3 发病年龄 患者年龄16～60岁,平均年龄（30.0± 6.5）岁。年龄在20～35岁有173例,占82.4%,可以观察出发病年龄偏早,原因有可能是精神压力过大所造成。

2.4 职业因素 210例患者中,发病最高的为IT行业,共117例,占55.7%；其次是学生58例,占27.6%,位于第3位的是农民工。以上患者大部分都有精神压力或紧张,多数是从事脑力劳动,与工作学习压力大有关。

2.5 家庭史情况 在所调查的患者中,有129例有遗传史,占61.4%。

2.6 精神状态 有150例患者有精神神经因素,占71.4%,高于家庭因素,其中包括工作、学习紧张、失眠、生活不规律等。部分患者很显著的表现为如果在精神压力过大的情况下,会加重脱发病情。

2.7 治疗史 有76%的患者曾经进行过治疗,大部分均是通过媒体广告自行进行外用、内服等方法治疗。在坚持治疗3个月以上,有81%没有出现效果,62%的患者认为加重了脱发。

2.8 生活质量调查结果 在210例脱发患者生活质量调查表中,脱发患者DLQI（Dermatology life quality scale）平均分是（9.17±5.44）分（见表1）。

2.9 CES-D（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale）评分情况 平均分为（15.5±7.98）分,高于我国常规均数11.5。

2.10 睾酮水平评定 171例患者服用大于3个月后大部分患者的睾酮水平均为正常。有3例血清总睾酮与基线水平相比有所增加,不过在正常范围内。

2.11 效果、副作用 (1)在171例患者中,服药超过4个月有139例取得良好效果,占81.3%。效果开始出现时间在用药3～4个月左右。部分患者的发质有明显的改变,比如头发重量及厚度增加。(2)有2例患者自诉性欲有所下降,2例自诉阴茎勃起功能出现障碍,3例停止给药后症状消失,1例没有得到缓解。

表1 210例脱发患者生活质量调查结果

3 讨论

长期处于工作或者学习压力的状态下、饮食不规律、心理状态、失眠以及生活不规律等多因素会出现或者是加重男性型脱发[8]。本次调查表明,生活质量越差的患者其精神紧张的程度就越高,说明脱发不单单会影响到患者的生活,而且还会影响到患者的心理健康程度。在DLQI多项评分中,尴尬的评分为最高,之后是治疗,说明脱发对发病者的影响具有特殊性。调查还证明男性型脱发与家庭遗传有关,治疗相对困难。脱发会影响到患者的情绪,而反之情绪会加重脱发的程度。

从本次研究的结果看,治疗男性型脱发的效果一般从18周开始出现,1年的治疗最为显著,并且疗效的时间会有不同程度的改善。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.011

河南 450007 郑州大学附属郑州中心医院 （陈琼）