血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值

毛政康

血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值

毛政康

目的 研究网织红细胞多参数分析对贫血患者的鉴别价值及意义，以提高贫血的临床诊断准确率。方法 选择2007年3月～2013年7月武冈市人民医院收治的贫血患者共200例为研究对象，其中溶血性贫血40例，缺铁性贫血40例，再生性障碍性贫血40例，急性白血病40例，肾性贫血40例，并抽取同期在本院的健康体检者50例为对照组。比较不同类型贫血患者、健康者的网织红细胞参数（百分比、绝对值、未成熟指数、平均体积、球形红细胞体积、强光散射百分比、绝对值）。结果 溶血性贫血患者网织红细胞的各个参数均高于健康组；缺铁性贫血组与健康组MRV（77.85±8.14）和MSCV（56.25±7.84）差异有统计学意义（P＜0.05）；再生性障碍性贫血组除MRV、MSCV与健康组无差异外，其他参数低于健康组；急性白血病除MRV、MSCV与健康组无差异外，其他参数低于健康组；肾性贫血组IPF低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同类型贫血的患者其网织红细胞参数差异明显，有助于临床鉴别诊断。

网织红细胞；参数；贫血

网织红细胞是骨髓最先释放到外周血的成熟红细胞的前体红细胞[1],可以反映出人体内红细胞的更新速度,反映红细胞增生情况,并可以辅助判断骨髓造血功能、在不同原因引起的贫血中,网织红细胞会有明显的变化。本文分析不同类型贫血患者的网织红细胞参数是否存在差异,以提高临床诊断和鉴别诊断效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年3月～2013年7月武冈市人民医院收治的贫血患者共200例为研究对象,其中溶血性贫血40例,男21例,女19例,平均年龄为（43.22±7.12）岁；缺铁性贫血40例,男22例,女18例,平均年龄为（43.52±7.47）岁；再生性障碍性贫血40例,男20例,女20例,平均年龄为（43.74±7.01）岁；急性白血病40例,男18例,女22例,平均年龄为（42.34±7.87）岁；肾性贫血40例,男17例,女23例,平均年龄为（44.11±6.58）岁；并抽取同期在本院做体检的健康者50例为对照组,男25例,女25例,平均年龄为（42.69±7.07）岁。各组被检者的性别、年龄差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 所有被检者均使用含有抗凝真空采血管采集空腹肘静脉血2mL,并在室温条件下运输,在3h内完成检查。检验人员严格地按照试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标 本次实验主要分析患者的网织红细胞参数,包括有网织红细胞百分比RET%、网织红细胞绝对值RET#、未成熟网织红细胞指数IRF、平均网织红细胞体积MRV、平均球形红细胞体积MSCV、强光散射网织红细胞百分比HLR%、强光散射网织红细胞绝对值HLR#。对比观察不同类型贫血患者与健康对照组的网织红细胞多参数分析结果。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均使用SPSS19.0软件包处理,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

溶血性贫血患者网织红细胞的各个参数均高于健康组；缺铁性贫血组与健康组的MRV和MSCV差异有统计学意义（P＜0.05）；再生性障碍性贫血组除MRV、MSCV与健康组无差异外,其他参数低于健康组；急性白血病除MRV、MSCV与健康组无差异外,其他参数低于健康组；肾性贫血组IPF低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 不同类型贫血与健康组的网织红细胞参数比较

3 讨论

本研究结果提示,在不同类型贫血中,网织红细胞会有不同的参数变化,且与正常组差异较大。

溶血性贫血患者中,由于多种原因导致的红细胞破坏速度增加,红细胞破坏溶解,导致红细胞总数降低[2],导致IRF会接受更多的刺激,且快速从骨髓中释放到外周血内,因此网织红细胞REF%会明显升高。且网织红细胞参数的变化还能够反映出溶血的严重程度[3]。

再生性障碍性贫血患者的检查结果中,患者主要网织红细胞参数变化在MRV和MSCV方面,这与患者造血功能障碍有明显的关系。且急性白血病患者也有类似表现,这可能与急性白血病患者使用的抗白血病药物会对骨髓造血有一定的抑制作用[4]。

缺铁性贫血患者中,其网织红细胞的各个参数与成熟红细胞参数表现一致,均为小细胞性[5-6]。

肾性贫血患者中,由于肾单位的减少,导致EPO生产减少,不能对骨髓产生更好的刺激,导致红细胞减低,因此IRF会有较为明显的变化[7-8]。

综上所述,网织红细胞为晚幼红细胞脱核后至红细胞完全成熟的过渡细胞,可以反映出骨髓造血功能,不同类型贫血的患者其网织红细胞参数差异明显,有助于临床鉴别诊断。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.007

湖南 422400 武冈市人民医院（毛政康）