护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察

李小春

护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察

李小春

目的 研究护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和神经行为测定的影响。方法 选取上饶市人民医院收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿240例，按照数字随机法将其均分为观察组和对照组（n=120）。对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取护理干预，比较2组并发症和神经行为测定情况。结果 观察组惊厥、颅内高压、低血糖和呕吐的发生率分别为33.33%、41.67%、12.50%、25.83%，对照组惊厥、颅内高压、低血糖和呕吐的发生率分别为67.50%、55.00%、33.33%、41.67%，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第1周、第2周评分≤35分率分别为33.33%、10.00%，对照组第1周、第2周评分≤35分率分别为55.00%、34.17%，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可有效的改善新生儿NBNA评分，并且减少并发症的发生，较为可靠。

护理干预；新生儿缺血缺氧性脑病；并发症；神经行为测定

随着生活的进步，患者对医疗护理质量的需求也越来越高，常规护理时常难以满足多数患者的实际需求，而护理干预为采用干预手段影响治疗效果的一种先进护理方法。新生儿缺氧缺血性脑病为一种危险的疾病，需要合理的治疗与精心的护理，避免造成严重后果，常规护理对治疗效果起到的作用相对较小，而可对治疗效果起到促进作用的护理干预则受到了临床青睐[1]。本研究对护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病护理中的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 上饶市人民医院自2011年12月～2013年12月收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿240例，按照数字随机法将其分为观察组和对照组，每组120例。观察组男65例，女55例，胎龄在38～41周，平均胎龄（39.8±0.6）周，出生体质量2.5～4.2kg，平均出生体质量（3.4±0.4）kg；按照缺血缺氧性脑病诊断及分度标准进行分度，轻度20例，中度26例，重度19例；对照组男56例，女64例，胎龄在38～41周，平均胎龄（39.9±0.7）周，出生体质量2.5～4.3kg，平均出生体质量（3.5±0.4）kg；轻度21例，中度27例，重度17例；2组患儿性别、胎龄和出生体质量等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取护理干预，需要迅速纠正患儿的缺氧情况，密切监测血氧饱和度监，根据情况调整氧流量，选择吸氧方式，注意观察患儿的面色、呼吸节奏及频率，若出现呼吸暂停的情况，需要立即进行托背式人工呼吸，并快速告知医生进行抢救；监测患儿的血糖情况，根据血糖情况控制输液的速度，出血低血糖倾向的患儿可采用微量注射泵进行24h匀速滴入，避免出血低血糖。注意观察患儿是否出现惊厥先兆，尽量避免惊厥诱因的发生，若患儿出现烦躁等情况，需及时给予安抚处理等，避免进一步恶化，若出现惊厥先兆，要迅速告知医生，采取苯巴比妥那给予患儿肌内注射；患儿选择侧卧位，要注意保持呼吸道的通畅，当呼吸道出现分泌物时，立即给予吸痰处理，为患儿吸痰时要动作轻柔，避免伤及呼吸道黏膜；注意观察患儿是否出现心功能不全的表现、尿液的颜色、尿量多少的变化，可根据情况给予对症处理；注意维持患儿的体温，尽量减少打开箱门次数，每4h进行1次体温测定。

1.3 疗效评定标准 主要观察2组患儿的并发症发生情况，2组患儿的新生儿神经行为测定（NBNA）评分[2]，其中包括行为能力6项，被动、主动肌张力8项，一般状态3项，原始反射3项，共20项。检查时间为10min，第1周NBNA评分＜35分定为异常，第2周NBNA评分≤35分定为严重异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数资料采用χ2进行检验，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的并发症发生情况 观察组惊厥、颅内高压、低血糖和呕吐的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组患儿的NBNA评分 观察组第1周、第2周评分≤35分率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表2 2组缺血缺氧性脑病患儿的NBNA评分比较 [n（%）]

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病可由各种因素引起，由脑缺氧和区域血流减少以及暂停可能导致胎儿脑损伤[3]。并且病情通常较为危重，病死率极高，可对新生儿生命带来严重威胁，并且也可导致儿童伤残。在新生儿发生窒息时，可明显观察到缺氧、缺血改变，并且可引起多脏器损害，以及出现水、电解质紊乱，并且常见低钙血症。并且这些病变可能导致诸多后遗症，为患儿以后的生活带来巨大不便，为家庭带来负担[4]。在患儿吸氧时，应给予重点关注。并且护理过程中应维持吸氧导管的通畅，保证氧疗的有效性。并且在护理过程中应对颅内高压并发症进行观察，当患儿有症状出现时，及时的脱水剂应用可对颅内压进行降低，避免引起脑损伤。同时还应注意低血糖情况的护理。有惊厥先兆出现时，应立即通知医师进行处理[5]。

新生儿缺血缺氧性脑病需要精心的护理，仅依照常规流程给予护理仍有不足，通过护理，对治疗效果进行提升，或帮助患儿早日康复，称作护理干预。施加护理干预虽然非必须行为，但因为其带来的好处，被广泛使用[6-8]。本研究采用NBNA评分进行观察，发现护理干预后患儿NBNA评分明显增加，因此说明精心的护理以及合理的干预措施，可影响到治疗效果，在缺血缺氧造成神经损伤进行治疗的同时，采用护理干预更为有效，并且护理干预过程中对患儿全面细致的保护，因此避免了许多并发症的发生。本研究结果显示，护理干预后，观察组并发症发生率明显降低，说明在新生儿缺血缺氧脑病的护理中施加护理干预为一种可靠的护理方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.092

江西 334000 上饶市人民医院小儿科（李小春）